Тема 11. М'язи, що беруть участь у рухах поясу верхньої кінцівки

 

План.

1. Залежність рухів у суглобах від їх форми. Поняття про м’язи, які виконують різні функції.

2. М’язи, які виконують рухи в груднинно-ключичному суглобі – будова, топографія і функції.

3. М’язи, які виконують рухи в плечовому суглобі - будова, топографія і функції.

 

М’язи верхньої кінцівки розділяють на дві групи: м’язи плечового пояса і м’язи вільної кінцівки.

До м’язів плечового пояса належать: дельтовидний, надостний, підостний, малий і великий круглі м’язи, підлопатковий м’яз. М’язи вільної верхньої кінцівки поділяють на м’язи плеча, передпліччя і кисті. М’язи плеча поділяють на передню і задню групи. Передня група м’язів – переважно згиначі, задня група м’язів – розгиначі. До передньої групи м’язів плеча належать: двоголовий м’яз плеча, дзьобоплечовий м’яз, плечовий м’яз. До задньої групи плеча відносять: триголовий м’яз плеча, ліктьовий м’яз.

М’язи передпліччя поділяють на дві групи: передню – згиначі кисті і пальців, пронатори передпліччя, і задню – розгиначі кисті і пальців і м’яз-супінатор. Кожна із цих груп має два шари – поверхневий і глибокий. Поверхневий шар м’язів передньої групи починається на медіальному надвиростку плеча, а задньої групи – на латеральному надвиростку плеча. Глибокий шар обох груп м’язів передпліччя починається на кістках передпліччя і на міжкістковій перетинці. Міста приєднання згиначів і розгиначів кисті розташовані на основі п’ястних кісток. Пронатори і супінатори приєднуються до променевої кістки.

Поверхневий шар передньої групи м’язів передпліччя складають: круглий пронатор, променевий згинач пальців. Глибокий шар передньої групи м’язів передпліччя складають: довгий згинач великого пальця кисті, глибокий згинач пальців і квадратний пронатор.

Поверхневий шар задньої групи м’язів передпліччя поділяють на дві підгрупи: променеву і ліктьову. Променева підгрупа м’язів лежить на передньолатеральній поверхні передпліччя, а ліктьова – на задній поверхні. Променеву групу складають: плечово-променевий м’яз, довгий і короткий променеві розгиначі кисті. Ліктьову групу складають: спільний розгинач пальців, власний розгинач мізинця, ліктьовий розгинач кисті. Глибокий шар задньої групи м’язів передпліччя складають: супінатор, довгий відвідний м’яз великого пальця кисті, довгий і короткий розгиначі великого пальця кисті і власний розгинач вказівного пальця.

М’язи кисті поділяють на дві групи: м’язи долонної поверхні і м’язи тильної поверхні. М’язи долонної поверхні поділяють на: м’язи підвищення великого пальця, м’язи підвищення мізинця і м’язи середньої групи.

До м’язів підвищення великого пальця належать: короткий м’яз, який відводить великий палець кисті; короткий згинач великого пальця кисті; м’яз, який приводить великий палець кисті; м’яз, який протиставляє великий палець кисті. Усі вони починаються від кісток зап’ястка, п’ястка і приєднуються до першої п’ясткової кістки і до проксимальної фаланги великого пальця.

До м’язів підвищення мізинця кисті належать: короткий долонний м’яз; м’яз, який відводить мізинець; короткий згинач мізинця; м’яз, який протиставляє мізинець. Усі вони починаються на кістках зап’ястка і приєднуються до проксимальної фаланги п’ятого пальця і до п’ятої п’ясткової кістки.

Середню групу м’язів кисті складають: червоподібні м’язи і долонні міжкісткові м’язи.

До м’язів тильної поверхні кисті належать дорсальні міжкісткові м’язи.

Рухи поясу верхньої кінцівки відбуваються у груднино-ключичному суглобі, які здійснюються за допомогою м’язів плечового поясу, що приєднуються до лопатки і ключиці. Усі рухи поясу верхньої кінцівки поділяють на:

- рухи уперед і назад з відведенням лопатки від хребта або з приведенням до нього;

- підіймання і опускання лопатки і ключиці;

- коловий рух латеральним кінцем ключиці і водночас лопаткою.

Рухи плечового поясу уперед здійснюють м’язи, які перетинають вертикальну вісь груднино-ключичного суглоба і розташовані попереду від неї. Це такі м’язи:

- великий грудний м’яз – розташований під шкірою на передній поверхні грудної клітки. Починається на медіальній половині ключиці, передній поверхні груднини, хрящах 5-6 ребер, передній стінці піхви прямого м’яза живота. Приєднується до гребеня великого горба плечової кістки;

- малий грудний м’яз – розташований під великим грудним м’язом. Починається від 2-5 ребер і піднімається уверх латерально, а приєднується до дзьобоподібного відростка лопатки;

- передній зубчатий м’яз – розташований під шкірою на бічній поверхні грудної клітки під великим і малим грудними м’язами. Починається зубцями від верхніх 8-9 ребер і приєднуються до медіального краю і нижнього кута лопатки.

Рухи плечового поясу назад здійснюють м’язи, які перетинають вертикальну вісь груднино-ключичного суглоба і розташовані позаду від неї. Це такі м’язи:

- трапецієподібний м’яз – має трикутну форму і розташований під шкірою на задній поверхні тулуба і шиї. Починається на потиличній кістці, вийній зв’язці, остистих відростках 7-го шийного і всіх грудних хребців, надостистій зв’язці. Приєднується до акроміальних кінців ключиці, ості лопатки;

- малий і великий ромбоподібні м’язи – розташовані під трапецієподібним м’язом у нижній ділянці спини. Починаються на остистих відростках 6-7-го шийних і 1-4 верхніх грудних хребців відповідно, а приєднуються до медіального краю лопатки вище і нижче ості відповідно;

- найширший м’яз спини – зверху прикривається трапецієподібним м’язом. Починається на остистих відростках шести нижніх грудних та усіх поперекових хребців, верхніх крижових хребців і від задньої поверхні крижової кістки, чотирьох нижніх ребер. Прикріплюється до гребеня малого горба плечової кістки.

М’язи, які піднімають плечовий пояс (рухи догори) – перетинають сагітальну вісь груднино-ключичного суглоба і лежать латерально від неї. Вони йдуть зверху вниз від кісток черепа і шийних хребців до лопатки і ключиці. Рухи догори поясу верхньої кінцівки відбуваються завдяки одночасного скорочення таких м’язів:

- верхні пучки трапецієподібного м’язу;

- м’яз-підіймач лопатки – розташований під трапецієподібним м’язом у бічних відділах потиличної ділянки. Починається на поперечних відростках чотирьох верхніх шийних хребців, а приєднується до верхнього кута лопатки;

- груднино-ключично-сосковий м’яз – спіралеподібно перетинає ділянку шиї, починається на рукоятці груднини, груднинному кінці ключиці, а приєднується до соскового відростка скроневої кістки, верхньої вийної лінії.

Рухи плечового поясу вниз здійснюють м’язи, які йдуть знизу догори від грудної клітки і хребта до ключиці і лопатки. Ці рухи виконують такі м’язи:

- малий грудний м’яз;

- підключичний м’яз – прикритий великим грудним м’язом, лежить між першим ребром і ключицею. Починається на хрящі першого ребра і приєднується до нижньої поверхні акроміальної частини ключиці.

Обертання лопатки нижнім кутом від хребта назовні здійснюється за допомогою таких м’язів:

- нижні пучки переднього зубчатого м’яза;

- великий круглий м’яз.

Обертання лопатки нижнім кутом до хребта всередину здійснюють такі м’язи:

- малий грудний м’яз;

- нижня частина великого ромбоподібного м’язу.

Колові рухи плечового поясу здійснюються завдяки скорочення по черзі усіх М’язів, які діють на нього.