Пельвиоперитонит этиологиясы мен патогенезі.

Пельвиоперитонит-жергілікті шектелген перитонит,екіншілік инфекцияның жатыр қосалқыларынан жамбас іш пердесіне өтуінен пайда болады.Пельвиоперитониттің жиі қоздырғыштары гонококк,микробные ассосации,анаэробты аэробты флора,хламидия,микоплазма.Кіші жамбас астауына инфекцияның өтуіне ықпал ететін факторлар:жатыр перфорациясы,жатыр түтігінің гидро және пертубациясы,метросальпинография,жүктілікті үзу үшін жатыр қуысына химиялық заттарды енгізу. Серозды фибринозды және іріңді пельвиоперитонит түрлерін ажыратады.Жедел стадиядағы қабыну процесі микроциркуляцияның бүзылысымен,қантамырлардың қткізгіштігінің жоғарылауымен,серозды эксудаттың пайда болуымен,қантамыр жолдарынан альбуминнан альбумин,фибриноген,формалы элементтердің шығуымен сипатталады.Қабыну ошағында гистамин,кинин,серотонин,органикалық қышқылдар жиналады.Құрсақ эндотелиінде дистрофиялық процестер дамиды.Жітіқабыну реакциясының басылуынан (стихание) қабыну реакциясының кіші жамбасастауы мен сальниктің,ішек,қуық аралығын шектейді.

144.Пельвиоперитониттің симптомдары.

Пельвиоперитониттің дамуы жіті:ауру дене температураның бірден 39-40 жоғарылауымен,іштің төменгі бөлігінде интенсивті ауыру сезімімен,тахикардия,жүрек айну,метиоризммен,зәр шығарудың ауыруымен көрінеді.

Пельвиоперитонит кезінде интоксикация симптомдары,перистатильканың төмендеуі,құрғақ,сұр қабатпен қапталған.Іштің тітіркену симптомдары оң.

145.Пельвиоперитониттің негізгі клиникалық белгілері.

Жалпы улану симптомдарымен,қалтырау,тұрақты жоғары қызбамен сипатталады.Тахикардия,артериялық гипотензия байқалады.Ауыру сезімі интенсивті іштің төменгі бөлігінде орналасып,сегізкөз,тік ішек,санға беріледі.Жүрек айну және құсу пайда болады. Тілі құрғақ.Нәжіс пен газ жүрмейді.Құрсақ қуысы тыныс алу актісіне қатыспайды,құрсақты тітіркендіру симтомдары оң.Лейкоцитоз формасы солға жылжыған,СОЭ жоғарылауы байқалады.

146.Пельвиоперитонит кезіндегі жедел жәрдем көрсетуші дәрігерінің техникасы.

Гинекологиялық бөліміне зеңбілмен тасымалдау.Науқасты тікелей кезекші дәрігерге атпсыру қажет.Пельвиоперитониттің абцесс кезіндегі емі оперативті.Жатыр тік саңылауы абцесінде артқы күмбезді тіліп(кальпотомия),ол жерге дренаж қойып оны бірнеше тәулікке қалдырады.Абцесс басқа жерде орналасса,абцесті дренаждап,босату үшін лапаратомия жасалынады.Бір мезгілде антибактериальды,десинсибилизациялаушы,децитоксикалық,жалпы ұстап тұрушы ем тағайындайды.Ауруханаға дейінгі кезеңде тасымалдауды қамтамасыз ететін дәрілерді тағайындау қажет (витаминдер,антисептикалық препараттар)

Инетте!!!!!!

Қоздырғыш түріне байланысты.Көбіне Б лактамды қосылыстар:табиғи пиницилиндер(безилпеницилиндер),полусинтетикалық пеницилиндер (оксациллин,амоксициллин,пиперациллин),цефалоспориндер (цефазолин,цефалатин,цефотаксин),монобактамдар.Аминогликозидтер,тетрациклиндер,фторхинолон (ципробай,ципрофлоксацин),макролидтер,имидазол (метронидазол,метрогил).

Дезонтоксикация,инфузиялық трансфузиондық терапия.0.9%NA ерітіндісі,5-10% глюкоза ерітіндісі.

Айқын интоксикацмя кезінде 2-3л сұйықтықты зәр айдағыш дәрілік заттармен еңгізеді (лазикс,фуросемид)

Қабынуға қарсы препараттар (ацетилсалицил қышқылы,ибупрофен,нимесулид,напроксен)

Витаминдер (фолий қышқылы,рибофлавин,аевит,аскорутин)

147.Тасымалдау мен госпитализаяның ерекшеліктері.

Госпитализацияға дейін ауыру сезімін басатын және наркотикалық анальгетиктер,антибиотиктер,іш жүргізетін дәрілер,клизма тағайындауға болмайды.

148.Аналық без аяқшасының айналуы этиологиясы мен патогенезі.

Аналық без аяқшасының айналу себептері белгісіз.Бірақ бірқатар факторларды бөліп қарастырамыз:резкое движение,дене қалыпын өзгерту,ауыр көтеру;ішек перистатилькасының күшеюі,запор;қуықтың толуы;жүктілік және жүктіліктен кейінгі кезең;құрсақ пресінің әлсіздігі.Сонымен қатар аналық без аяқшасының айналуы аяқшалардың ұзындығына байланысты,неғұрлым аяқшалары ұзын болса қауіп қатер соғұрлым жоғары.Сонымен қатар аналық без аяқшаларының айналуы түзілісте немесе аяқшалардағы артериальды немесе венозды қысымның жоғарылауынан туындайды.

149.Аналық без аяқшасының айналу симптомдары

Ауырсыну симптомы:тупая или ноющая

Щеткин Блюмберг симптомы оң

Қабыну симтомы:лейкоцитоз,СОЭ жоғарылайды

150.Аналық без аяқшасының айналуы негізгі клиникалық белгілері

Ауру біртіндеп күшейетін немесе жедел іштің төменгі жағындағы ауыру сезімімен-ісік жаығында,алдыңғы құрсақ қабырғасының кернелуі,іш перде тітіркену симптомдарының пайда болуымен көрінеді.

Жүрек айну,құсу,метиоризм,ішек парезі дамуы мүмкін.дене температурасы әдетте субфебрильді,бірақ процес ұзақ дамығанда қызба айқын болады,тахикардия,тері бозғылт,кейде сұрғылт немесе көкшіл тартқан болады.

151.Аналық без аяқшасының айналуы кезіндегі жедел жәрдем көрсетуші дәрігерінің тактикасы

Науқас жедел көп салалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жатқызылуы қажет.Тасымалдау зеңбілмен жүргізіледі.Ауруханаға дейінгі этапта ем жүргізілмейді.Емі оперативті.Операция көлемін,лапоратомия кезінде ісіктің сипатына байланысты (қатерлі,қатерсіз)анықтайды.