Пельвиоперитонит (Алимханова Э.К.)

31. Женщина 25 лет вызвала карету скорой помощи. Жалуется на высокую температуру 38,5 С, сильные боли внизу живота. При осмотре: живот вздут, не принимает участия в акте дыхания, пульс 95 уд.мин., напряжение передней брюшной стенки, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Язык сухой, иногда имеют место тошнота и рвота. В анамнезе в 2010г была диагностирована эрозия шейки матки и кольпит, не лечилась. Сделала аборт 10 дней назад. Ваш предварительный диагноз:

1. внематочная беременность

2. острый аппендицит

3. пельвиоперитонит

4. апоплексия яичников

5. перекрут ножки кисты яичника

32. На станцию скорой медицинской помощи поступил звонок от гражданки А., 23 лет, с жалобами на сильную боль внизу живота, высокую температуру тела до 39°С, рвоту, отмечает усиление боли при мочеиспускании и акте дефекации. Со слов больной, неделю назад сделала мини аборт на сроке 4 недели. Ваш предварительный диагноз:

1. кольпит

2. сальпингоофорит

3. параметрит

4. пельвиоперитонит

5. перитонит

33. На пульт скорой медицинской помощи поступил вызов от женщины, 46 лет, с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 39,5С. Из анамнеза: Менструальная функция не нарушена, 15-й день цикла. В анамнезе 3 срочных родов и 2 мед. аборта без осложнений. В течение последних 15лет в качестве контрацепции использует ВМС. Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку, температура повысилась до 37,5°С. К врачу не обращалась. Ваш предварительный диагноз:

1. внематочная беременность завершившаяся по типу трубного аборта

2. внематочная беременность завершившаяся по типу разрыва трубы

3. острый метроэндометрит на фоне ВМС. Пельвиоперитонит.

4. острый гонорейный сальпингоофорит на фоне ВМС.

5. острый аппендицит, тазовое расположение червеобразного отростка

34. Женщина 24 лет, позвонила в пульт СМП с жалобами на повышенную температуру до 38°С, сильную боль внизу жива, тошнота и однократная рвота. Из анамнеза: половая жизнь 20 лет, замужем. 1- беременность, самопроизвольный выкидыш на 8 неделе. 3 дня назад делала метросальпингографию. Объективно: общее состояние тяжелое, пульс 110 уд.мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Т- 38,5°С. живот резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Предварительный диагноз:

1. внематочная беременность

2. острый аппендицит

3. пельвиоперитонит

4. перитонит

5. гнойный сальпингит

35. Женщина 35 лет вызвала СМП с жалобами на повышение температуры тела до 39С, сильные боли внизу живота, его вздутие, задержка газов и стула, тошноту и рвоту. Из анамнеза: половая жизнь с 22лет, замужем. 3 беременности, неделю назад сделала криминальный аборт введением в полость матки химического вещества. Объективно: состояние средней степени тяжести, пульс 100 уд.мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Т- 39 С. язык сухой, живот резко болезненный в нижних отделах. симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Симптом поколачивания отрицательный, тест на беременность отрицательный. Предварительный диагноз:

1. гнойный сальпингит

2. острый аппендицит

3. острый оофорит

4. острый пельвиоперитонит

5. перекрут ножки кисты яичника

36. Петрова И. 23года вызвала СМП. Жалобы на высокую температуру 38,5°С, сильные боли внизу живота, тошноту и рвоту. При осмотре: живот вздут, не принимает участия в акте дыхания, частый напряжённый пульс 95 уд.мин., напряжение передней брюшной стенки, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Язык сухой, обложен белым налетом. В анамнезе в 2010г. была диагностирована эрозия шейки матки и кольпит, не лечилась. Сделала аборт 10 дней назад. Тактика врача скорой помощи:

1. немедленная госпитализация в гинекологическое отделение и введение обезболивающих средств

2. введение обезболивающих средств и холод на низ живота

3. госпитализация в хирургическое отделение и введение анальгетиков, обезболивающих средств

4. немедленная госпитализация в гинекологическое отделение на носилках

5. постельный режим с поднятым головным концом кровати, холод на низ живота, медикаментозная терапия

37. Женщина 24 лет, позвонила в пульт СМП с жалобами на повышенную температуру до 38°С, сильную боль внизу жива, тошнота и однократная рвота. Из анамнеза: половая жизнь 20 лет, замужем. 1- беременность, самопроизвольный выкидыш на 8 неделе. 3 дня назад делала метросальпингографию. Объективно: общее состояние тяжелое, пульс 110 уд.мин, АД 110/70 мм.рт.ст., Т- 38,5°С. Живот резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Тактика врача скорой помощи:

1. холод на низ живота, срочная госпитализация в гинекологическое отделение

2. холод на низ живота, амбулаторное лечение

3. назначение анальгетиков на фоне амбулаторного наблюдения

4. отправить больную к гинекологу по месту жительства

5. введение обезболивающих средств и тепло на низ живота

38. Больная 32 лет, поступила в гинекологическую клинику с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость, повышение температуры. В настоящее время в браке не состоит. Живот резко болезненный в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, свободной жидкости в брюшной полости нет. Матку и придатки пропальпировать не удается из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки. Возможный возбудитель заболевания:

1. гонококк

2. стрептококк

3. стафилококк

4. контагиозный моллюск

5. бледная трепонема

39. Женщина 35 лет вызвала СМП с жалобами на повышение температуры тела до 39С, сильные боли внизу живота, его вздутие, задержка газов и стула, тошноту и рвоту. Из анамнеза: половая жизнь с 22лет, замужем. 3 беременности, неделю назад сделала криминальный аборт введением в полость матки химического вещества. Объективно: состояние средней степени тяжести, пульс 100 уд.мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Т- 39 С. язык сухой, живот резко болезненный в нижних отделах. симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Симптом поколачивания отрицательный, тест на беременность отрицательный. Тактика врача СМП на догоспитальном этапе:

1. холод на низ живота, обезболивающие средства

2. обезболивающие средства, антибиотики

3. анальгетики, диуретики

4. противорвотные и обезболивающие

5. холод на низ живота

40. Для пельвиоперитонита гонорейной этиологии характерно:

1. склонность к образованию спаек и сращений, двусторонний процесс

2. наличие свободной жидкости в позадиматочной пространстве

3. наличие симптомов раздражения брюшины в нижних отделах живота

4. субфебрильная температура, скрытое течение

5. чаще односторонний процесс

Самопроизвольный аборт

41. Женщина 28 лет вызвала скорую помощь по поводу тянущих болей внизу живота, мажущих кровянистых выделений из половых путей. Последняя менструация 4 недели назад. Какое исследование должен провести врач скорой помощи:

1. влагалищное исследование

2. бимануальное исследование

3. тонометрию

4. электрокардиографию

5. осмотр шейки матки в зеркалах

42. Через неделю после перенесенного медицинского аборта в сроке 8 недель женщину беспокоят обильные кровянистые выделения из половых путей в течение дня. Тактика врача скорой помощи в данной ситуации:

1. доставить в гинекологическое отделение

2. ввести утеротоники

3. вызвать участкового врача акушер-гинеколога

4. для уточнения диагноза провести влагалищное исследование

5. рекомендовать амбулаторное лечение

43. В сроке беременности 11 недель жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей, возникшие после чрезмерной физической нагрузки характерны для:

1. начавшегося самопроизвольного аборта

2. аборта в ходу

3. неполного аборта

4. криминального аборта

5. внематочной беременности по типу трубного аборта

44. У женщины в сроке беременности 14 недель, проживающей в 40 км от города, появилось обильное кровотечение из половых путей. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот. АД-80/40 мм.рт.ст., пульс-110 уд/мин. Врача скорой помощи должен:

1. на фоне инфузионной терапии доставить в ближайший стационар

2. самостоятельно произвести выскабливание полости матки

3. ввести утеротоники

4. поставить в известность старшего врача смены

5. вызвать на помощь реанимационную бригаду

45. На фоне самопроизвольного аборта у женщины появилась клиника геморрагического шока. Неотложная помощь включает:

1. введение физиологического раствора с преднизолоном

2. введение физиологического раствора с диазепамом

3. введение физиологического раствора с морфином

4. введение физиологического раствора с атропином

5. введение физиологического раствора с кофеином

46. К первобеременной женщине вызвана бригада скорой помощи. Жалобы на схвакообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей в течении 4 дней. За медицинской помощью не обращалась. Последняя менструация 11 недель назад. При осмотре из половых путей умеренные кровянистые выделения. Для какой патологии характерен данный симптомокомплекс.

1. угрожающий самопроизвольный аборт

2. неполный самопроивольный аборт

3. аборт входу

4. начавшийся аборт

5. полный самопроизольный аборт

47. Дифференциальную диагностику начавшегося самопроизвольного аборта необходимо проводить с:

1. внематочной беременностью

2. острым сальпингоофоритом

3. острым тромбозом вен таза

4. миомой матки

5. травмой половых наружных органов

48. Беременной А. вызвана бригада скорой помощи по поводу жалоб на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состоит на «Д» учете со сроком беременности 10 недель. Данная беременность вторая, первая – закончилась самопроизвольным абортом в сроке 12-13 недель с выскабливанием полости матки. Предварительный диагноз:

1. Беременность 10 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт

2. Беременность 10 недель. Привычное невынашивание. Начавшийся самопроизвольный аборт

3. Беременность 10 недель. ОАА. Аборт в ходу

4. Беременность 10 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт

5. Беременность 10 недель. ОАА. Начавшийся самопроизвольный аборт

49. К женщине 20 лет вызвана скорая помощь. При сроке беременности 9 недель женщину беспокоят схваткообразные боли внизу живота и поясничной области, обильные кровянистые выделения из половых путей. Ваш диагноз:

1. Беременность 9 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт

2. Беременность 9 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт

3. Беременность 9 недель. Аборт в ходу

4. Беременность 9 недель. Неполный самопроизвольный аборт

5. Беременность 9 недель. Полный самопроизвольный аборт

50. Для уточнения диагноза «аборт в ходу» врачу скорой помощи, прежде всего, необходимо:

1. собрать анамнез

2. произвести влагалищное исследование

3. измерить артериальное давление

4. пропальпировать живот

5. проконсультироваться по телефону со старшим врачом

СРС