Текущее состояние процессов в медицинской клинике

Рассмотрим состояние основных процессов клиники на настоящее время. Процесс лечения пациента является сложным, многоэтапным. Приведем основные этапы и сопровождающие их документы и решения:

1) Заведующий отделением принимает решение о приеме пациента (на основе письма с описанием случая). Отказы могут быть в 2 случаях

a. Неверный профиль заболевания

b. Диагноз уже поставлен с большой точностью

2) В приемное отделение поступает больной и документы:

a. Анамнез

b. Данные о прививках

c. Данные анализов

d. Данные исследований (КТ, МРТ, ЭКГ)

3) Происходит первичный осмотр больного (Кожа, сердце, легкие, живот, нервная система) и создается история болезни

4) Больного переводят в профильное отделение и собирают подробный анамнез, Принимают решения о необходимых исследованиях и анализах.

5) Больной лежит в отделении 1-3 недели. В зависимости от ситуации получает направления в другие отделения больницы (физиотерапия, МРТ, спец. анализы)

6) В течении всего курса происходит корректировка, основанная на результатах. Все данные (исследования, анализы, показатели) заносятся в историю болезни.

7) После полного курса, на основе показателей, принимается решение о дальнейшей работе с пациентом:

a. Продлить данный курс лечения

b. Направить на повторную госпитализацию в течении следующих 3-12 месяцев

c. Выписать больного для продолжения лечения по месту жительства

8) В качестве документа выписки – история болезни, содержащая сведения о ежедневных осмотрах, анализах, исследованиях и заключении. Это достаточно объемный документ из 16-20 листов.

Таблица 1. Перечень процессов предприятия.

Процессы
	Подготовка решения о принятии пациента
Цель	Определение необходимости лечения пациента в данной больнице
Вх	· Анамнез · Результаты исследований (ЭЭГ, МРТ и т.д.) · Сопроводительное письмо
Упр	· Правила больницы · Законодательство
Вых	· Решение о приеме в больницу
Мет, Действ	· Зав. Отделением
	Проверка документов
Цель	Проверка возможности приема пациента в больницу.
Вх	· Набор документов (справки об анализах и т.д.)
Упр	· Правила больницы · Законодательство
Вых	· Разрешение на госпитализацию в больницу
Действ	· Медицинская сестра в приемном отделении · Пациент
	Осмотр пациента на наличие острых состояний
Цель	Проверка отсутствия противопоказаний приема пациента в больницу
Вх	· Пациент
Упр	· Регламент проверки пациента
Вых	· Решение о возможности приема в больницу · Результаты осмотра пациента
Действ	· Пациент · Врач из приемного отделения
	Постановка диагноза пациенту
Цель	Установить диагноз пациенту
Вх	· Пациент · Набор документов (результаты исследований и т.д.)
Упр	· Правила больницы · Законодательство
Вых	· Диагноз · Пациент
Действ	· Пациент · Лечащий врач · Медицинская сестра
	Верификация диагноза
Цель	Установить истинный диагноз пациенту
Вх	· Пациент · Результаты исследований · Диагноз
Упр	· Правила больницы · Законодательство
Вых	· Уточненный диагноз
Действ	· Пациент · Лечащий врач · Специалист в области конкретного заболевания
	Проведение анализов
Цель	Получение данных о состоянии пациента
Вх	· Пациент
Упр	· Правила больницы · Законодательство · Направление на анализ
Вых	· Заключение специалиста · Результаты анализов (МРТ-снимок, распечатка ЭЭГ и т.д.)
Мет	· Методология проведения функциональной диагностики
Действ	· Пациент · Медицинская сестра из процедурной
	Ведение дневника
Цель	Протоколировать ежедневное изменение состояния пациента
Вх	· Пациент · Дневник
Упр	· Правила больницы · Законодательство
Вых	· Измененный дневник
Мет	· Регламент ведения дневника
Действ	· Лечащий врач · Пациент · Медицинская сестра из отделения · Ординатор
	Составление истории болезни
Цель	Вести подробную историю болезни пациента
Вх	· Дневник болезни · Результаты анализов больного · Заключения специалистов · Результаты исследований
Упр	· Правила больницы · Законодательство
Вых	· История болезни
Действ	· Лечащий врач · Ординатор
	Написание выписки
Цель	Подготовить результирующий документ
Вх	· История болезни · Заключение лечащего врача · Результаты последних анализов · Результаты последних исследований
Упр	· Правила больницы · Законодательство
Вых	· Заключение
Мет	· Методология составления выписки
Действ	· Лечащий врач · Ординатор