Профілактика атопічного дерматиту у дітей

Первинна профілактика АД полягає в попередженні сенсибілізації дитини, особливо в сім'ях, де є спадкова схильність до алергічних захворювань.

Вторинна профілактика грунтується на попередженні маніфестації захворювання и/или його загострень у сенсибілізованої дитини. Чим вищий ризик розвитку атопії у дитини, тим більше жорстким повинні бути елімінаційні заходи.

Профілактика АД полягає також в адекватному лікуванні дітей з початковими проявами АД.

Єдність механізмів розвитку атопічного дерматиту, алергічного риніту і бронхіальної астми дала підставу об'єднати всі ці захворювання назва «атопічна тріада». АД частіше починається на першому році життя і є першим проявом атопії. Потім «плацдарм атопії» розширюється і формуються інші атопічні захворювання: пік розвитку бронхіальної астми потрапляє на 5-6 років, а алергічного риніту - на препубертатный і пубертатний періоди. Цей процес розширення кількості причинно-значущих алергенів із зміною спектру сенсибілізації і «шокового органу» (атопічний дерматит - бронхіальна астма - алергічний риніт) одержав назву «атопічний марш».

 

 

Матеріали для самоконтролю

А. Заданія для самоконтролю

Тестові завдання:

1. Якнайкращим періодом для проведення провакационних аллергопроб при сезонному алергічному риніті (полінозі) є:

А. Сезон цвітіння, період загострення Б. Період ремісії, поза сезоном цвітіння

У. Період загострення, поза сезоном цвітіння Г. Період ремісії під час цвітіння.

2. Для загострення алергічного ріносинусита характерний:

А. Слізістиє виділення з носа Б. Головная біль В. Сонлівость

Г. Заложенность носа Д. Все перераховане

3. Які симптоми переважають при цілорічному риніті?

А. Заложенность носа, більше в нічний час, густий слиз

Би. Ринорея, чхання, носове свербіння, що виявляється частіше в денний час

В. Заложенность носа, густі зелено-жовті виділення з носа, субферілітет

4. Який місцевий стартовий препарат необхідно застосувати при легкому перебігу алергічного риніту?

А. Кромогексал Б. Назол В. Аллергоділ Г. Гидрокотізон Д. Фліксоназе

5. У невідкладній терапії набряку Квінке використовується:

А. Тавегил в/в Б. Фенкарол пероральний В. Кальций глюконат в/в

Г. Телфаст Д. Дімедрол пероральний

6. У комплексну терапію набряку Квінке не включаються такі заходи:

А. Элімінация «винного алергену» Б. Системниє глюкокортікостероїди

В. Антігистаїнниє і антісеротоніновиє препарати Г. Пірозолоновиє похідні

Д. Сорбенти

 

7. Причинами виникнення набряку Квінке не можуть бути наступні чинники:

А. Медікаменти Б. Піщевиє алергени В. Глістная інвазія

Г. Мікобатерія туберкульозу Д. Укус комах

 

9. Який з препаратів місцевої дії при атопічному дерматиті не приведе до атрофії шкіри?

А. Элоком Б. Целастодерм В з граміцином В. Діпросалік Г. Трідерм Д. Элідел

10. Характерна локалізація у дітей молодшого віку:

А. Сгибательниє поверхні кінцівок Б. Туловіще В. Зап'ястя, стопи

Г. Розгинальні поверхні кінцівок Д. Щоки, лоб, повіка

11. Який максимальний термін використання топічеськіх стероїдов при атопічному дерматиті у дітей?

А. 5 днів Би. 10 днів В. 14 днів Р. 1 місяць Д. 3 місяці

12. Патологічні зміни в шкірі при атопічному дерматиті локалізуються:

А. У епідермісі Б. У судинах сполучної тканини шкіри В. У гіподермі

 

Правильні відповіді на тестові завдання

 

№	Правильные ответы
	Б
	Д
	А
	А
	А
	Г
	Г
	Г
	Д
	Д
	В
	Б

 

Ситуаційні завдання:

Завдання 1. На консультацію до алерголога у вересні звернулася хлопчик 15 років з скаргами на лоскотання в носі, чхання, рясні водянисті виділення з носа, головний біль, дратівливість після прогулянки по лугу. Симптоми в нічний час значно зменшуються. Такі явища повторюються протягом 3-х років в одне і теж пора року (червень, липень). З анамнезу - у матері сезонний алергічний рінокон'юнктівіт. По органах і системах без особливостей. При передній риноскопії: різкий набряк передньої носової раковини з ін'єкцією судин, слизиста з синюшним відтінком.

1. Поставте попередній діагноз. 2. Призначте обстеження і лікування.

Завдання 2. У алергологічне відділення поступила дівчинка 10-ти років з скаргами на постійну заложенность носа, особливо в нічний час. Дитина стала скаржитися на головний біль, втому, погане засвоєння матеріалу на уроках. Місцева терапія, що призначається педіатром, антибіотиками, судинозвужувальними препаратами ефекту не давала. Припустив алергічний характер даного захворювання. При передній риноскопії: різкий набряк передньої носової раковини з ін'єкцією судин, слизиста з синюшним відтінком.

1. Поставте діагноз. 2. Призначте лікування в гострому періоді.

Завдання 3. Хлопчик 9 років (30 кг) поступила в клініку з скаргами на підвищення температури до 37,3єС, поширений мелкопятністую висип, що зудить, на обличчі, тулубі, кінцівках. Появу висипу мати пов'язує із з'їденою за 20 мин. до цього плиткою шоколаду. У анамнезі атопічні прояви на шкірі до 2-х років, у матері -сезонный алергічний риніт. При огляді з боку органів і систем змін не виявлено. У аналізі крові: Нв -138 г/л, L- 5,2•10³, СОЭ - 4 мм/година, б-0, э-0, п-3, с- 64, л -27, м-6.

1. Поставте діагноз. 2. Призначте індивідуальне лікування в гострому періоді.

Завдання 4. У стаціонар каретою невідкладної допомоги доставили 7-річну дитину в поширеним уртікарной висипом.

Які питання необхідно поставити матері, щоб виявити етіологію даного захворювання і поставити діагноз згідно класифікації? Випишіть рецепт на тавегіл для в/у введення