Елімінація трігерів, догляд за шкірою

(пом'якшувальні, зволожуючі засоби) і навчання пацієнта.

 

Загострення

Ремісія Швидке видалення Допоміжна терапія свербіння і запалення

- топічні кортикостероїди; - антигістамінні;

- топічні інгібітори - мембранстабілізуючі;

кальценевріна - седатівниє;

- корекція біоценозу і

травлення;

Підтримуюча терапія - пероральні и/или

при персистірующем перебігу топічні антібіотки;

- при перших ознаках загострення - - противірусні

топічні інгібітори кальци- вірусної інфекції;

невріна; - психологічна корекція

- тривале використання пімекролімус;

- епізодичне застосування топічеськіх

кортикостероїдів

 

Важка торпідноє течія

- фототерапія;

- топічні стероїди високої активності;

- цитостатики (циклоспорін, метотрексат);

- преоральные стероїди;

- психотерапія

 

 

 

1. Загальні заходи і патогенетичні засоби:

1.1. Охоронний режим: повноцінний сон, виключення стресових ситуацій, перевтоми. Благотворний вплив роблять ванни з крохмалем, висівками, хвоєю. Показані седатівниє і психотропні препарати: настоянка піона і валеріани, транквілізатори (оксазепам, медазепам, феназепам).

1.2. Створення «гіпоалергенного середовища»: щоденне вологе прибирання, кип'ятіння постільної білизни кожні 7 - 14 днів, підтримку оптимальної вологості в квартирі (60%), одяг не повинна бути синтетичною і шерстяною, боротьба з мікрокліщами, тарганами, при епідермальній алергії уникати контакту з тваринами, не ходити в зоомагазини, цирк, не використовувати синтетичних миючих засобів і ін.

1.3. Строге дотримання дієти: грудним дітям використовувати гіпоалергенні суміші

старшим дітям обмежувати гострі, копчені продукти, прянощі, маринади, шоколад. цитрусові, міцні м'ясні бульйони, какао, яйця, цілісне коров'яче молоко; санація хронічних осередків інфекції і лікування вторинної інфекції, що приєдналася, на шкірі антибіотиками місцево и/или пероральний.

1.4. При порушеннях травлення застосовують ферментні препарати, при дісбактеріозі кишечника - еубіотіки, при важких формах АД - гепатопротектори, які надають нормалізуючу дію на метаболізм в клітинах.

1.5. Антигістамінні засоби: у періоді загострення застосовують препарати І покоління з седативним ефектом (супрастин, тавегіл) у вікових дозах 1-2 рази в

день 3-5 днів, частіше на ніч в поєднанні з перітолом, який володіє антісеро тоніновою дією. У подальшому переходять на препарати ІІ покоління (лоратадін, цетірізін, фексофаст) в перебігу 1 місяця. При важкій течії і неефективності антигістамінних препаратів призначають системні стероїди (преднізолон, дексаметазон) в/у в дозі 1-2 мг/кг по преднізолону, цитостатики.

Місцеве лікування

2.1. Купірування гострих проявів: примочки (1% танін, відвар лаврового листа) і

фарбники (фукорцин), топічеськіє стероїди (Элоком, Адвантан, Локоїд у вигляді крему) 5-7 днів, рідко до 14 днів, 2 рази на день. При великій площі пошкодження лікування проводиться поетапно. Як альтернативу стероїдної терапії можна використовувати креми і мазі на основі окислу цинку (Ськін-Кап, застосовується 2 рази на добу, курс до 2-х тижнів), при легкій течії Пекло можна використовувати креми на основі кромонов (Элідел). Препарат стабілізує мембрани клітин, що беруть участь в алергічному запаленні, зменшує його ступінь. Тривале застосування топічних стероїдов може привести до атрофічних змін шкіри.

1.2. Усунення бактерійної інфекції (топічні антибіотики, антибіотики в поєднанні з кортикостероїдами - діпрогент, целастодерм-В з граміцином), 5-7 днів.

1.3. Усунення грибкової інфекції і змішаної інфекції (топічні протигрибкові засоби - трідерм, діпросалік), 5-7 днів.

1.4. Відновлення пошкодженого епітелію (крем Эгзомега, Дермалібур, Эпітеліаль).

1.5. Поліпшення бар'єрної функції (крем Эгзомега, топіккрем).

1.6. Поліпшення мікроциркуляції у вогнищах інфільтрації і ліхеніфікациі (гепаріновая мазь, актовегин 1% крем і мазь).

1.7. Зменшення обезвожування шкіри (що гідратують засоби - Экзомега молочко, орошування водою Тріксера, Эпітеліаль крем).

3. Фізіотерапія включає застосування УФО, лазеротерапію, змінне

магнітне поле, сольові і масляні ванни

4. Санаторно-курортне лікування: Крим, Одеса, Азовське узмор'я.