Количество будущих дырок в зубах можно предсказать по слюне

Ученые из университета Южной Калифорнии (Southern California University) разработали простой способ узнать, сколько дырок в зубах в течение жизни может образоваться у того или иного человека. Сделать это можно по анализу слюны, сообщается на сайте университета.

Группа исследователей под руководством профессора Пола Денни (Paul Denny) утверждает, что можно с точностью до 98 процентов назвать зубы, которые подвергаются наибольшей опасности образования полостей.

Тест основан на определении соотношений олигосахаров в слюне. Аналогичные цепочки этих химических веществ находятся и на поверхности зубов. Одни из них "отпугивают" болезнетворные бактерии от зубной эмали, другие наоборот - являются для подобных микроорганизмов пищей.

Это соотношение предопределено генетически и не может быть изменено, именно на этом и основывается высокая достоверность теста. Основное применение, считают ученые, их разработка может получить в детской стоматологии - для подбора индивидуальных программ ухода за зубами.

Анализ слюны показывает Ваш индивидуальный риск кариеса.
Посредством диагностики слюны можно индивидуально установить почти у каждого человека по-разному выраженный риск кариеса, еще до того, как появятся повреждения зубов.
Так же как при анализе крови, когда Ваш врач среди прочего определяет содержание сахара в крови или показатель жира, и, основываясь на этом, назначает для Вас свою терапию, современная наука разработала сегодня и для стоматологии диагностическую процедуру: анализ слюны.
С его помощью можно точно установить и проконтролировать индивидуальный риск кариеса. Посредством бактериологических анализов слюны определяется количество вызывающих кариес микроорганизмов - бактерий Streptococcus mutants и лактобацилл - на миллилитр слюны.

PH - показатель слюны.
Степень кислотности жидкости определяется рН -показателем. Средний показатель слюны, т.е. его "нейтральное" значение, ученые оценивают в 6,4. Он постоянно меняется и особенно испытывает воздействие питания и деятельности налета на зубах. Если степень кислотности снижается, например от сладостей, ниже критического значения 5,6, то слюна перекислена. С этим перекислением повышается и риск кариеса, так как естественное "буферное действие" слюны уменьшилось.

Точный анализ требует времени.
Специально разработанной тестовой полоской берется необходимой количество слюны из Вашего рта и переносится на питательную почву. В специальной среде лактобациллы и Streptococcus mutans размножаются в течение двух недель.
При последующем микробактериологическом анализе считывается концентрация бактерий в слюне и сравнивается с помощью таблицы на миллилитр слюны. По количеству лактобацилл определяется режим питания и потребление перерабатываемых углеводов (напр. сахара). По количеству Streptococcus mutans определяется индивидуальный риск кариеса.

Профилактика кариеса будет успешнее.
Результаты анализов слюны обеспечивают индивидуальное, направленное и потому действенное сокращение Вашего личного риска кариеса. Чтобы достичь этой цели, необходимы стоматологические, профессиональные консультации, проведение стоматологических мероприятий с целью:

• Соблюдения правильного питания
• Гигиены полости рта
• Упрочнения эмали с помощью фторидов
• Предохранения от кариеса с помощью запечатывания фиссур

 

 

Новый способ диагностики болезней десен

Новая методика диагностики поможет зубным врачам узнать о состоянии десен пациента, просто попросив его прополоскать рот специальным раствором. Эта безболезненная и малоинвазивная процедура может избавить пациентов от неприятной и часто болезненной процедуры осмотра в кресле дантиста. Разработанный канадскими учеными из Университета Торонто метод определения воспалительных заболеваний десен основан на определении количества белых кровяных клеток во рту. Число белых кровяных клеток резко увеличивается в тканях, пораженных воспалительным процессом. Ученые создали формулу раствора, способного изменять цвет в зависимости от количества белых кровяных клеток. Для проведения анализа достаточно 30 секунд полоскания рта, что делает методику легко применимой и в кабинете дантиста, и в домашних условиях. По словам руководителя исследовательской группы профессора Макла Глогауэра (Michael Glogauer), интенсивность изменения цвета раствором зависит от количества белых кровяных клеток, поэтому новый метод может успешно применяться не только при диагностике, но и при оценке результатов лечения.

 

 

Лабораторное исследование пародонта

 

Методы исследования пародонта.

Биохимические методы. Это, прежде всего, биохимический анализ крови. Проводится с целью выявления маркеров воспаления, сдвигов обменных процессов, особенно в обмене липидов, отвечающих за состояние сосудов (атеросклероз). Заболевания пародонта, особенно у лиц старше 40 лет почти всегда сопровождаются сдвигами в показателях уровня липидов и соотношения их фракций. Следовательно, своевременное выявление этих изменений и лечение позволяет приостановить процесс. Биохимический анализ может быть развернутым (десятки показателей) и ограниченным несколькими параметрами. Необходимость определения того или иного параметра зависит от особенностей заболевания. Основан на изучении мазков-отпечатков слизистой оболочки полости рта (десны). Оценивается качественный и количественный состав клеток, особенности их окраски. Обращают внимание на такие параметры, как окраска цитоплазмы (базофилия), дистрофические и некротические изменения, фагоцитоз, наличие микробов, агрегация (слипание) клеток и др. Количественные и качественные изменения клеток позволяют судить о развитии воспаления, его активности, направлении развития патологического процесса. По выявленным изменениям можно судить о качественных и количественных изменениях в слизистой оболочке, активность воспаления, степень деструкции тканей, а также отслеживать изменения в динамике. Микробиологические методы.Позволяют выявить конкретного виновника воспаления (вид возбудителя заболевания), определить степень его чувствительности к антибиотикам, определить тактику лечения некоторых форм пародонтита. Исследование обычно проводиться до и после лечения для контроль качества лечения. Оценка иммунологического статуса. К этим методам относят: Определение витальности лейкоцитов.Позволяет оценить иммунный статус – оценку жизнеспособности лейкоцитов, находящихся в пародонтальном кармане. В норме не менее 85% лейкоцитов должны быть жизнеспособными; Определение иммуноглобулинов sIgA, IgA, IgG в слюне, т.е. уровня местной иммунной защиты.Определение уровня иммуноглобулинов проводят не только с целью выявления нарушения их секреции, но и для контроля качества лечения. Другие методы:определение иммунограммы (качества системного иммунного ответа) и некоторые др. методы. Оценка активации протеолиза.Проводится для выявления степени воспалительных изменений пародонта. Анализируется протеолитическая активность (активность ферментов, разрушающих белки) в тканях пародонта, в десневой жидкости, в слюне из полости рта. В слюне можно определить активность ингибиторов протеиназ L1, L2, трепсиноподобных ферментов, тиоловых протеиназ S, SN, SA. В случае обнаружения их избыточной активности в лечение гингивита и пародонтита добавляются ингибиторы протеиназ. Проба Роттера(Rotter). Это оценка насыщения тканей организма аскорбиновой кислотой (витамином С). В предплечье внутрикожно вводят 0,1 мл раствора краски Тильманса (0,1% 2,6-дихлорфенолиндофенол). Если краситель обесцвечивается более 10 мин, то концентрация витамина C в тканях считается недостаточной. Это признак некачественного питания, которое отражается на состоянии пародонта (крайнее проявление недостатка аскорбиновой кислоты – цинга). Это системное заболевание, отражающееся на пародонте и приводящее к выпадению зубов. Другие методы. Методов лабораторных исследований в медицине довольно много и перечислять их нет необходимости. Активность их применения зависит от конкретной ситуации и квалификации врача. Наиболее часто используются стандартные биохимические методики, значительно реже применяются такие экзотические при сегодняшнем уровне жизни методы, как проба Роттера.

Специальные исследования пародонта

 

Помимо осмотра и индексной оценки состояния пародонта очень часто применяются специальные методы исследования. Рассмотрим некоторые из них. Рентгенологические исследования. Это наиболее распространенные методы, позволяющие быстро и довольно точно поставить диагноз. Применяются такие методики, как панорамная рентгенография, ортопантоморафия (зонограмма), прицельная рентгенография, внутриротовая рентгенография. Для каждого заболевания существуют свои рентгенологические признаки, которые зависят от многих параметров, включая стадию заболевания. Так, на ранних стадиях воспалительно-дистрофичесих процессов пародонта обнаруживается изменение строения кортикальной пластинки межальвеолярных перегородок, появление очагов остеопороза. Затем появляется нарушение целостности кортикальной пластинки зубных лунок, рассасывание межальвеолярных пластинок, истончение костных балок, расширение периодонтальной щели. Воспалительные процессы дают неравномерное поражение косной ткани, а при затихании процесса появляются очаги склероза и утолщение костных балок. Для дистрофических процессов характерно преобладание склеротических изменений. Наиболее часто применяют прицельную рентгенографию и ортонантомографию, т.к. они являются наиболее информативными при пародонтитах. Исследование гемодинамики (кровообращения).Сегодня наиболее популярны неинвазивные (бескровные) методы с помощью реографа. Реопародонтография (реография, импедансная плятизмография) – это бескровный метод выявления нарушений гемодинамики, основанный на измерении изменений сопротивления органов и тканей при прохождении через них пульсовой волны кровенаполнения. С помощью этого метода можно выявить состояние сосудистой стенки и кровенаполнения тканей пародонта. Таким образом, можно выявлять степень воспалительных и дегенеративных изменений пародонта, состояние сосудов и тканей в области исследуемого зуба. Фотоплятизмография.Метод служит для определения кровенаполнения тканей пародонта, т.е. аналогичен по характеристикам с реопародонтографией. Метод заключается в регистрации пульсовых колебаний оптической плотности тканей пародонта (кровенаполнения пародонта) при прохождении через него луча света. Лазерная доплерфлуометрия.Также позволяет оценить кровонаполнение капилляров тканей пародонта, т.е. оценить микроциркуляцию крови. Пульсоксиметрия.Это бескровный метод определения пульса и содержания кислорода в артериальном гемоглобине. Принцип метода основан на определении отличий в поглощении гемоглобином света двух разных длин волн (красного и инфракрасного). По разности поглощения света судят о содержании кислорода. Полярография.Служит для определения концентрации (напряженности) кислорода в тканях пародонта. Графическая запись позволяет выявить скорость подъема или снижения напряженности кислорода, что дает более точную характеристику обменных процессов. Биомикроскопия капилляров пародонта.Позволяет регистрировать и фотографировать капилляры пародонта с помощью контактного микроскопа, дающего увеличение не менее чем в 100 раз и глубину просмотра до 1 мм. Применяется для исследования десны. Электромиография.Это метод функционального исследования нейромоторного аппарата (нервно-мышечной системы) и оценки координированной работы мышц челюстно-лицевой области. Метод основан на регистрации потенциалов действия на мышечных волокнах. Следовательно, электромиограмма представляет собой запись биоэлектической активности мышечной ткани. Различают 3 вида электромиографии: Стимуляционная (регистрация потенциала в ответ на стимуляцию нерва). Локальная (регистрация активности отдельных групп волокон). Суммарная (глобальная) – регистрация биопотенциалов накожными электродами. Используется для изучения изменений жевательных мышц у беззубых больных.   Обычно в клиниках электромиография используется в следующих функциональных методиках: Биопотенциалы покоя нижней челюсти Биопотенциалы при нежевательных движениях нижней челюсти Биопотенциалы жевания и глотания Биопотенциалы максимального напряжения и некоторые другие. Эхоостеометрия.Ультразвуковой метод определения плотности твердых тканей (костной и зубной). Позволяет выявить изменения структуры даже при отсутствии внешних видимых проявлений. Гнатодинамометрия– определение величины порога болевой чувствительности и выносливости пародонта при контролируемом сжатии челюстей. Гнатодинамограмма позволяет оценить резервные возможности опорного аппарата зубов. Внутрикожные пробы Кавецкого (Базарновой) с трепановым синим.Краситель вводится в слизистую оболочку нижней губы, измеряется диаметр пятна сразу после введения, через 3 и 24 часа.

 

 

Индексные исследования пародонта

 

В исследовании пародонта помимо стандартных методов (опрос, осмотр, инструментальные исследования, рентгенография) часто используется индексная система оценки, позволяющая дать комплексную оценку состояния пародонта. Выделяют следующие виды индексов: Индексы гигиены полости рта (оценка зубного налета и зубного камня) Индексы воспаления (оценка гингивита, пародонтита, пародонтоза) Индексы деструкции костной ткани пародонта Комбинированные индексы Обычно индексы не требуют сложной диагностики, т.е. базируются на оценке легко выявляемых изменений полости рта. Попробуем разобраться в некоторых из них. Индекс PI. Это индекс зубного налета от PI-0 (нет налета) до PI-3 (выраженный налет). Индекс OHI-S – упрощенный гигиенический индекс. Оценка зубного налета и зубного камня. В норме его значение не должно превышать 1,0. Индекс PMA или индекс гингивита. Используется для определения начальных изменений в пародонте. Оценивается как сумма баллов. Модификация этого метода по Parma использует в качестве оценки расчет процента отклонения от нормы. (0-норма, <30% - легкий гингивит, 31-60% - средняя тяжесть, >60% - тяжелый гингивит) Индекс CPITN – рекомендуемый ВОЗ индекс нуждаемости в лечении пародонта. Определяется по кровоточивости десен, распространенности зубных камней и выраженности пародонтальных карманов. Баллы 0-1 не требуют лечения. Индекс зубного камня. Производится путем замера толщины и распространенности 1,8 ÷0,6 – хороший результат; 0,7¸зубного камня. Интервалы оценки индекса: 0 удовлетворительно; 1,9 и более – плохой результат. Индекс Kotzschke. Определяет степень тяжести воспалительно-дистрофических изменений пародонта. Для расчетов используется индекс PMA, йодистый индекс, индекс десневого кармана, индекс ретракции десны. Индекс деструкции костной ткани пародонта. Используется измерение толщины десны у 6 поверхностей, величина оседания десны, глубина десневого кармана. Индекс деструкции определяется суммированием величин в каждой точке. Для исследования берется наибольшая величина. Гингиво-пародонтальный индекс GPI. Это комбинированный индекс. Исследование проводится в 6 сегментах полости рта. В каждом сегменте отмечается наибольший балл у какого-либо зуба. Суммарный индекс определяется сложением полученных наивысших баллов. Результат делится на 6 (определяется среднее значение). Комбинированный пародонтальный индекс (КПИ). Обследуется и оценивается каждый зуб. Вычисляется среднее арифметическое значение по показателям воспаления и деструкции с нахождением суммы: КПИ = В + Д. Диагностический пародонтальный индекс. Для расчета используют оценку воспаления и деструкции, подставляя их в формулу: ДПИ = В: (В+Д). При гингивите ДПИ = 1, при пародонтите - всегда меньше 1. Индекс пародонтальных резервов. Вычисляется по формуле ИПР = 100 – (КПИ:11)*100% Перечисленные методики в основном используют количественные измерения того или иного параметров с помощью специальных инструментов, поэтому самостоятельно определить тот или иной индекс чаще всего невозможно. Так, для определения глубины десневого кармана используют специальный градуированный стоматологический зонд, для оценки степени функциональных нарушений используют жевательные пробы по Рубинову, подвижность зубов определяется с помощью специальных микрометров и т.д. Результаты же измерений помогают врачу определиться со стратегией и тактикой дальнейших действий, поэтому индексные пробы находят широкое применение в стоматологической практике.