Пожилой человек предъявляет жалобы на чувство тяжести и боли в нижнем отделе живота. Со слов 3 суток не было стула.

Объективно: язык обложен серовато-белым налетом, имеется неприятный запах изо рта. Живот вздут, болезнен при пальпации, уплотнение в правой подвздошной области. Постановка очистительной клизмы не дала результата.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Эталоны ответов

Субъективно:

Жалобы на чувство тяжести и боли в нижнем отделе живота. Со слов 3 суток не было стула.

Объективно: язык обложен серовато-белым налетом, имеется неприятный запах изо рта. Живот вздут, болезнен при пальпации, уплотнение в правой подвздошной области

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

 

Проблемы пациента:

Настоящие:

- ощущение тяжести и боли в нижних отделах живота, связанные с запором

- запор.

Приоритетные:

Запор

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема - запор

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Облегчить состояние пациента при запоре, в течение часа с помощью назначений врача.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Вызвать врача (нез) 2. Успокоить пациента. (нез.) 3. По назначению врача слабительные препараты: листья сенны, гуталакс, слабилен (зав.) 4. По назначению врача гипертоническая, масляная клизма (зав.) 5. Диета при запоре: свежие овощи и фрукты, обильное питье, растительное масло, кисло-молочные продукты. (зав.) 6. Следить за пульсом, АД, ЧДД. (нез.) 7. Консультация гастроэнтеролога (з.).	1. Мониторинг состояния пациента 2.Психологический комфорт. 3. Усиление перистальтики кишечника     4. Выделение содержимого кишечника   5. Диета, направленная на усиление перистальники   6. Мониторинг состояния 7. Профилактика возможных осложнений

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Состояние пациента улучшилось, жалоб на запор нет

Долгосрочная цель: Обучить пациента образу жизни при запорах.

Планирование и реализация:

1. Обучить особенностям диеты при запорах (Диета № 3)

2. Умеренные физические нагрузки.

3. Массаж живота по часовой стрелке.

4. Обучить особенностям приема препаратов при запорах.

Оценка: Пациент обучен образу жизни при запорах.

 

ЗАДАЧА

Пожилой человек, находящийся на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении, пожаловался на изжогу, появившуюся после употребления в пищу кефира.

Объективно: ЧДД – 20 в мин., АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС – 72 уд. в мин.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

 

Эталоны ответов

Субъективно:

Жалобы изжогу, появившуюся после употребления в пищу кефира.

Объективно: ЧДД – 20 в мин., АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС – 72 уд. в мин.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

 

Проблемы пациента:

Настоящие:

- изжога, связанная с нарушением питания.

Приоритетные:

Изжога

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема - изжога

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Устранить изжогу, в течение часа с помощью назначений врача.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Вызвать врача (нез) 2. Успокоить пациента. (нез.) 3. По назначению врача антациды: Альмагель, маалокс (зав.) 4. По назначению врача адсорбенты: активированный уголь из расчета 1 гр. на 10 кг массы тела (зав.) 5. Диета при изжоге: исключить продукты, вызывающие изжогу – кислые продукты, черный хлеб. (зав.) 6. Следить за пульсом, АД, ЧДД. (нез.) 7. Консультация гастроэнтеролога (з.).	1. Мониторинг состояния пациента 2.Психологический комфорт. 3. Уменьшение сокоотделения.   4. Снятие интоксикации   5. Диета, направленная на уменьшение сокоотделения     6. Мониторинг состояния 7. Профилактика возможных осложнений

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Состояние пациента улучшилось, жалоб на изжогу нет

Долгосрочная цель: Обучить пациента образу жизни при изжоге.

Планирование и реализация:

1. Обучить особенностям диеты при изжоге - бесшлаковая (Диета № 4)

2. Обучить особенностям приема лекарственных средств при изжоге.

3. Консультация специалистов

Оценка: Пациент обучен образу жизни при изжоге.