На производстве, их семьям, иждивенцам

 

При наступлении страхового случая Фонд выплачивает: пособие пострадавшему по временной нетрудоспособности до восстановления трудоспособности либо установления инвалидности; суммы возмещения работнику ущерба, нанесенного вследствие повреждения здоровья, или, в случае смерти пострадавшего, лицам, находившимся на его иждивении; единовременное пособие пострадавшему в случае стойкой потери им профессиональной трудоспособности или семье, иждивенцам в случае смерти пострадавшего; ежемесячную денежную сумму в случае частичной или полной потери трудоспособности, компенсирующую соответствующую часть утраченного заработка пострадавшего; пенсию по инвалидности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания; пенсию в связи с потерей кормильца, умершего вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания; пособие ребенку, родившемуся инвалидом вследствие травмирования женщины на производстве или ее профессионального заболевания; денежную сумму за моральный ущерб.

При временной потере пострадавшим трудоспособности Фонд социального страхования финансирует все расходы на его лечение. Помощь в связи с временной нетрудоспособностью выплачивается из расчета среднего заработка (налогооблагаемого дохода) за период временной нетрудоспособности. При этом первые пять дней временной нетрудоспособности оплачиваются работодателем или уполномоченным им органом за счет средств предприятия (учреждения, организации), затем - из Фонда социального страхования. За пострадавшим, временно переведенным на более легкую нижеоплачиваемую работу, сохраняется его среднемесячный заработок на срок, определенный ВКК (врачебно-консультационной комиссией), или до установления устойчивой потери профессиональной трудоспособности.

Степень потери трудоспособности пострадавшим (в процентах от имевшейся у него профессиональной трудоспособности) вследствие несчастного случая или профессионального заболевания устанавливается МСЭК (медико-социальной экспертной комиссией) при участии Фонда социального страхования. МСЭК устанавливает группу инвалидности пострадавшего, определяет необходимые для него виды медицинской и социальной помощи.

В случае стойкой потери профессиональной трудоспособности, установленной МСЭК, Фонд социального страхования производит единовременную страховую выплату пострадавшему, сумма которой определяется из расчета среднемесячного заработка его за каждый процент потери им профессиональной трудоспособности, но не выше четырехкратного размера предельной суммы заработной платы (дохода), с которой взымаются взносы в Фонд. Размер единовременного пособия может быть уменьшен, но не более чем на 50%, если по заключению комиссии, производившей расследование несчастного случая, он произошел не только по вине работодателя, но и вследствие нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда. Сумма ежемесячной страховой выплаты устанавливается в соответствии со степенью потери профессиональной трудоспособности и среднемесячного заработка, имевшегося у пострадавшего до повреждения здоровья. В случае смерти пострадавшего вследствие несчастного случая или профессионального заболевания размер единовременного пособия семье должен быть не менее пятилетней заработной платы его и, кроме того, не менее одногодичного заработка на каждое лицо, находившееся на иждивении, а также на ребенка, родившегося в течение не более десятимесячного срока после смерти пострадавшего. Расходы на погребение пострадавшего несет Фонд социального страхования.

Фонд социального страхования финансирует расходы на медицинскую и социальную помощь пострадавшим, в том числе на дополнительное питание, приобретение лекарств, специальный медицинский, постоянный посторонний уход, бытовое обслуживание, протезирование, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных средств передвижения и т.п., если потребность в них определена заключениями МСЭК. Пострадавшему, ставшему инвалидом, компенсируются расходы на проезд к месту лечения и обратно, а лицу, сопровождающему его, - расходы на проезд и жилье согласно законодательству о служебных командировках. При представлении пострадавшему оплачиваемого дополнительного отпуска для лечения в санаторно-курортном учреждении ежемесячные страховые выплаты ему производятся на общих основаниях.

Фонд социального страхования проводит в соответствии с заключением ВКК или МСЭК обучение и переквалификацию пострадавших в собственных учебных заведениях или на договорной основе в других учреждениях переобучения инвалидов, обеспечивает трудоустройство лиц со сниженной трудоспособностью.

Фонд социального страхования производит ежемесячные страховые выплаты каждому несовершеннолетнему лицу, родившемуся инвалидом вследствие травмирования на производстве или профессионального заболевания матери во время ее беременности, как инвалиду детства, а при достижении 16 лет – в размере среднемесячного заработка, сложившегося на территории проживания, но не менее среднемесячного заработка в стране на день выплаты.

Возмещение морального ущерба, нанесенного условиями производства, осуществляется при представлении соответствующего заключения медицинских органов в виде единовременной страховой выплаты, сумма которой определяется в судебном порядке, но не может превышать двухсот размеров минимальной заработной платы в стране на день выплаты (независимо от любых иных страховых выплат).

Основанием для оплаты пострадавшему страховых выплат, затрат на медицинскую помощь, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации являются акт расследования несчастного случая или акт расследования профессионального заболевания (отравления) по установленным формам. Фонд социального страхования может отказать в выплатах и предоставлении социальных услуг застрахованному лицу, если несчастный случай не признан согласно законодательству связанным с производством.

Страховые выплаты пострадавшим и лицам, имеющим на них право, производятся ежемесячно в установленные Фондом дни. Налогообложение сумм страховых выплат производится согласно законодательству.