A. Взаимоотношения врач-больной.

См. (2) с.181-202. Дополнительно предлагаем таблицу-схему, представляющую некоторые аспекты взаимоотношений врач-больной.

---------------- ----------------------------------------- --------------------------

! Врач!! Болезнь!! Пациент!

!! ------------- и лечебный процесс!! --------------------------!!!

--!--------------!! ---------------------------------------!!-------------------------!

 

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Клиника Внутренняя картина

Заболевания болезни

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Тип личности Реакция личности на болезнь

План лечения Прогноз

Трудоспособность

Работоспособность

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Психология "Мифология болезни"

хирургического,

терапевтического,

педиатрического и т.д.

больного

"Психология амбулаторных

коридоров"

Патернализм Изменение

Партнерство социального статуса

Этика и деонтология "Роль больного"

Профессионализм Установка на излечение

Компетентность Манипулирование болезнью

Должностные обязанности " Экономическая составляющая"

Личная симпатия

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Под " мифологией болезни" подразумеваются взгляды, убеждения, верования, существующие в населении относительно тех или иных болезней, методов лечения,поведения врачей и проч. Эти воззрения в каких-то своих элементах присущи массовому сознанию, традиционному, идущему "из глубины веков", в других формируются сегодняшними средствами массовой информации (или оказываются следствием недостаточной информированности), личными воззрениями, убеждениями, возможно, порой суеверными, невежественными или же основанными на "новейших достижениях науки".

"Психология амбулаторных коридоров" (И.Харди) -переживания, впечатления, ожидания больных, получаемые и закрепляемые в процессе общения с другими пациентами.

Патернализм – директивная. Авторитарная позиция врача по отношению к пациенту.

"Экономическая составляющая" – изменение материального положения больного (и его семьи).

Медицинская деонтология, врачебная этика.

См. (2) с. 181-202.

Хотя понятия врачебной этики и медицинской деонтологии близки, все же обычно их различают. Понятие врачебной этики более широкое, чем медицинской деонтологии.. "Нравственное содержание отношения человека к жизни и смерти, страданию и болезни, осмысление понятия здоровья как блага – вот изначальные вопросы врачебной этики" (Г.И.Царегородцев). Врачебная этика –часть общей этики, учение о морали врача, о его взаимоотношениях с больными и здоровыми людьми, с которыми он общается как врач, с коллегами, с обществом). "…в состав врачебной деятельности входят пять различных задач, а именно: лечение болезней, предупреждение болезней, экспертиза общественная и частная по вопросам, касающимся здоровья, обучение будущих поколений врачей и научное исследование" (А.Молль Врачебная этика, С-Пб 1903, с.17). Очевидно, что этические оценки в определенной мере связаны с духовной, культурной, экономической атмосферой в обществе. Прогресс науки, технизация медицины, рыночные отношения, "стандарты лечения", страховая медицина, постмодернистский взгляд на мир и на человека – все это не может не сказаться на этике медицины. Одним из проявлений таких преобразований правомерно считать своеобразное расширение врачебной этики до масштабов биоэтики. Однако, повторим, по нашему мнению, любая этика, в том числе и медицинская, первоначально строится на тех или иных духовных началах. (Не вполне научный, но все еще достаточно современный аргумент: злодеяния, составляющие содержание кинофильма "Основной инстинкт", сначала осуществлены, лучше будет сказать, созданы, героиней " уме", в творческой фантазии, в психике).

.Медицинская деонтология (в традиционном понимании) – принципы поведения медицинского персонала, направленные на максимальное повышение полезности лечения и устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы. (БМЭ).

8.Ятрогении (иатрогении).

См. (2) с. 190

Психотерапия.

Разделы, посвященные и психотерапии в целом, и отдельным методам следует читать и в (1) и в (2).