Основные источники медицинского имущества в ЧС.

1. Резервы медимущества, хранящиеся на складах, в том числе и на базах

2. Неснижаемые запасы мед имущества хранящееся в ЛПУ

3. Имущество текущего снабжения:

4. Мед имущество, поступающее из других регионов страны

5. Мед имущество поступающее от других стран в виде гуманитарной помощи

6. Мед имущество, которое можно изготовить на местных промпредприятиях в результате использования местных ресурсов (дист. вода, кислород, вата, марля, спирт, бензин, хлорная известь и т.д.).

 

 

Вопрос№52

«Медико – санит-ое обеспечение при ликвидации террористических актов».

Терроризм - насилие или угроза его примене­ния в отношении физических лиц или организаций, а также уничтожение или угроза уничтожения имущества и других материальных объ­ектов, создающие опасность гибели людей, причинения значительного имуществен­ного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий.

Различают терроризм направлен­ный (нацелен на конкретный объект, физическое лицо) и терроризм рас­сеянный (жертвами его становятся случайные лица).

Мероприятия:

1. В зону акта направляются дежурные бригады ближайших станций скорой МП.

2. Направляются бригады психиатрического профиля

3.Для приема в ЛУ создается постоянный резерв госпитальных коек.

4.В зону теракта для организации работы мед-х сил направляется оперативная группа

5.После оказания первой и доврачебной МП, пострадавшие срочно эвакуируются санитарным или дополнительно выделенным транспортом в ближайшие ЛУ.

6.Пораженные с наиболее сложными ранениями могут эвакуироваться авиационным транспортом, в клиники и больницы федерального уровня.

7.В ЛУнаправляют медика­менты и другое медимущество из состава резерва.

8.Идентификация трупов пораженных в ходе спасательных работ проводится специалистами бюро судебно-медицинской экс­пертизы совместно с сотрудниками МВД. Непосредственно в зоне спасательных работ развертывается площадка сбо­ра трупов, на которой работает бригада, выделенная специально от бюро судмедэкспертизы.

 

Вопрос № 54

«Медико-санит. обеспечение при ликвидации последствий химических аварий»

Химически опасный объект (ХОО) -объект, на котором хра­нят, перерабатывают, используют или транспортируют АОХВ, при аварии -> может произойти химзаражение окружающей природной среды с поражением людей, с/х животных и растений.

Причины: неисправность оборудования, ошибки операторов, ошибки при проектировании производств, в результате вооруженных конфликтов или террористических актов,при перевозке ядовитых веществ.

Основным поражающим фактором является химич-ое заражение окружающей среды.

При крупных авариях присоединяются и другие поражающие факторы - механический, термический, обусловленные взрывами и пожарами, что приводит к возникновению комбинированных пора­жений.

Количество и структура возможных потерь населения в очаге зависит от: численности людей в зоне поражения; глубины распространения очага на местности; своевре­менности оповещения людей об опасности; степени защищенности людей; своевременности и полноты эвакуации.

Основные мероприятия по организации оказания медпомощи пораженным:

1. В очаге поражения проводятся мероприятий противохимической защиты (укрытие людей в защитных сооружениях, использование СИЗ, проведение ЧСО, использование антидота и т.д.).

2. Организуется проведение медразведки очага поражения АОХВ

3. Организуется оказание ПМП.

4. Эвакуация из зараженной зоны.

5. Пораженным стойкими или неизвестными АОХВ организуется проведение санитарной обработки;

6. Практически все пораженные нуждаются не только в ПМП, но и в первой врачебной помощь (организуется вне зоны химического загрязнения в безопасном районе и оказывается она в закрепленных за ХОО ЛУ здравоохранения).

7. После госпитализации пораженных организуется оказание им К и С МП.

8. Основным принципом организации медпомощи при массовом пораже­нии является ЛЭО пораженных АОХВ по системе: очаг поражения - лечебное учреждение.

Даль­нейшей эвакуации пораженные не подлежат. Они лечатся до выздоровления, там же решаются вопросы их реабилитации. За ХОО, как правило закрепляется больница, которая специально подготавливается к работе по массовому приему и лечению пораженных с данного объекта.

При проведении медсортировки пораженных в ЛУ, из очага химаварии, выделяют следующие группы пораженных: тяжелопораженные,пораженные средней тяже­сти, легкопораженные,практически здоровые, не имеющие признаков отравления химическими веществами.

Вопрос№55

«Медико-санит-ое обеспечение при ликвидации последствий радиац-ых аварий».

Радиац. опасный обьект –объект, на котором хранят, перерабатывают или транспортируют радиоактивные вещества, при аварии или разрушении которого может произойти облучение ионизирующим излучением людей, с/х животных, а также может произойти радиоактивное заражение объектов экономики и окружающей природной среды.

Радиационные воздействия на население:

• внешнее облучение от радиоактивного облака и от радиоактивно загрязнен­ных поверхностей земли, зданий, сооружений и др.;

• внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе РВ и при потреблении загрязненных радионуклидами продуктов пита­ния и воды;

• контактное облучение за счет загрязнения РВ кож­ных покровов.

Радиационные аварии могут возникать:

1. На АЭС.

2. На хранилищах радиоактивных отходов.

3. В про­мышленности, строительстве, исследовательских и медицин­ских учреждениях, использующих радиоактивные источники.

4. Загрязнение окружающей среды возможно при перевозках радиоактивного сырья.

По границам распространения РВ и последствиям радиационные аварии подразделяются на: локальные (в пределах объекта), местные (в пре­делах санитарно-защитной зоны объекта) и общие аварии.

Организация медико - санитарного обеспечения пострадавших от РВ включает:

• оказание доврачебной и первой врачебной помощи пораженным на месте поражения;

• лечение пораженных в специали­зированных ЛУ;

• амбулаторное наблюдение и обследование населения, находящегося в зонах радиационного загрязнения местности.

В очаге поражения сразу же после возникновения аварии доврачебная и первая врачебная помощь пораженным оказывается медперсоналом аварийного объекта и прибывающими бригадами скорой медпомо­щи МСЧ.

На первом этап медпомощь включает в себя:

· вывод (вывоз) поражен­ных из зоны аварии,

· проведение необходимой специальной обработки,

· размещение пострадавших в зависимости от условий в МСЧ или других помещениях,

· медицинскую сортировку,

· оказа­ние первой врачебной помощи,

· подготовку к эвакуации

 

 

Вопрос №56

«Медико-санит-ое обеспечение при ликвидации последствий ЧС на транспортных и дорожно-транспортных объектах».

В период изоляции (длится от нескольких минут до нескольких часов), пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе, основной принцип их поведения - оказание са­мо- и взаимопомощи.

Взаимопомощь заключается:

- В извлечении пораженных из потерпевших аварию транс­портных средств,

- Размещении их по возможности дальше от охваченного пламенем транспортного средства.

- Оказание первой помощи в зоне проис­шествия (оказывается также случайными свидетелями ЧС или жителями близлежащих населенных пунктов.

Основная роль в организации помощи в зоне катастрофы принадлежит местным органам власти и близлежащим ЛПУ, фельдшер­ско-акушерским пунктам, которые осуществляют доврачебную, первую врачебную и по возможности, остальные виды медицинской помощи.В настоящее время все острее становится про­блема оказания медпомощи пострадавшим при ДТП.

Для этого создается система быстрого реагирования на ДТП, обязательными медицинскими компонентами которой являются:

• оказание неотложной медпомощи на месте происшествия и немед­ленная эвакуация пострадавших в специализированные медучреж­дения путем применения санитарных вертолетов и реанимобилей;

• заблаговременное определение ЛУ, осуществляющих гос­питализацию пострадавших при ДТП;

• оснащение ЛУ, включенных в систему ме­дпомощи на дорогах, современны­ми приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга;

• спецподготовка медперсонала для сопровождения по­страдавших в вертолетах;

• обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолета с руководите­лем спасательных работ и приемным отделением медстационара, принимающего пострадавшего.

Все это должно обеспечивать проведение всего комплекса работ в течение так называемого «золотого часа».

При некоторых транспортных катастрофах медпомощь оказывается штатными силами и средствами, входящими в организаци­онную структуру соответствующих министерств или ведомств. Об это мы с вами говорили при рассмотрении сил входящих в систему ВСМК.

 

Вопрос №57

«Мероприятия по повышению устойчивости функционирования ЛПУ в ЧС»

Устойчивость работы здравоохранения в ЧС достигается путем:

1. Обеспечения жизнедеятельности медперсонала, членов их семей, а также больных, находящихся на лечении в учреждениях здраво­охранения;

2. Рационального размещения медучреждений на тер­ритории страны;

3. Подготовкой учреждений медицинской и микробиологической промышленности к работе в условиях ЧС;

4. Освоением ЗЗ, т.е. заблаговременным строительством в сельских районах крупных многопрофильных межрайонных больниц (медкомплексов);

5. Проведением подготовительных мероприятий позволяющие в максимально сжатые сроки восстановлению функции медучреждений, вышед­ших из строя в ЧС;

6. Созданием устойчивой системы управления медицинской отраслью в ЧС.

 

Устойчивость работы учреждений здравоохранения в экстремальной обстановке достигается:

1. Реализацией медико-технических требований при размещении и строительстве ЛПУ

· площадка для посадки вертолетов,

· возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта, со свободным 2-х рядным проездом и стоянкой у приемного отделения,

· приспособление для погрузки и выгрузки больных на автотранспорт (пандус).

· внутрибольничные средства транспортировки больных и грузов.

· При отводе земельного уча­стка под строительство ЛПУ учитывается «роза ветров».

 

Устойчивость работы ЛПУ в ЧС определяется также наличием:

2. Источников резервного аварийного осве­щения

3. Источников резервного аварийного теплоснабжения

4. Источников резервного водоснабжения

1. Устойчивой работой канализационной системы

2. Герметичностью внутренних помещений

3. Созданием внутрибольничной системы пожаро- и взрывобезопасности.

4. Рац-ым размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы

5. Наличием средств защиты

6. Наличием средства связи

7. Наличием системы экстренной эвакуации больных

8. Наличием резервов медимущества

 

 

Вопрос№58