Рабочая классификация и номенклатура форм СВД у детей и подростков (по Л.М. Беляевой, 1999 г.)

Состояние ИВТ (анкета, КИГ в покое)	По причинам развития	По локализа-ции (характер вовлечения в процесс)	По функциональному состоянию ВНС	По течению	Исходы
первичные	вторичные	Характер (тип) ВР (КИГ при КОП)	Характер (тип) ВО (по КОП)
1. Эйтония 2.Симпатико-тония 3. Ваготония 4.Смешанный тип	Наследственно обуслов-ленные (семейный фенотип ВНС) и на фоне дис-гормоза в пубертатном возрасте	I. Неврологи-ческие забо-левания: 1)внутриче-репная ги-пертензия; 2)гипотала-мический синдром; 3)состояние после пере-несенной нейроинфек-ции, травмы и др. II.Металлозы и другие эко-патологичес-кие состоя-ния	1.Генерализо-ванный (сис-темный) 2.Локальный (мононевроз) 3.Синдром дискинезии желудочно-кишечного тракта 4.Дыхательный невроз 5.НЦД: а)по гипертен-зивному типу; б)по гипотен-зивному типу; в)кардиальная форма (МКД, дисритмия, "вагусное сердце" и др.)	1.Гипер-симпати-котони- ческий 2.Норма-льный 3.Асимпа-тико- тоничес-кий	1.Гипердиас-толический 2.Гиперсим-патикотони-ческий 3.Асимпа-тикотоничес-кий 4.Астено-симпати-ческий 5.Симпати-ко-астени-ческий	1.Латентное или перма-нентное (ремиссия, обострение) 2.С парок-сизмами (кризами): а)симпато-адренало-вые; б)вагоинсу-лярные; в)смешан-ные	1.Обратное развитие 2.Прогрес-сирование 3.Формиро-вание психосома-тической патологии

 

6. Критерии определения исходного вегетативного тонуса у детей

Критерии	Симпатикотония	Относительное равновесие ВНС	Ваготония
Клинические симптомы
КОЖА
Цвет	Бледная	Нормального цвета	Склонность к покраснению
Сосудистый рисунок	Не выражен	Не выражен	Мраморность, цианоз конечностей
Сальность	Снижена	Нормальная	Повышена, угревая сыпь
Потоотделение	Умеренно или увеличено	Нормальное	Повышено, гипер-гидроз ладоней и стоп, подмышечных впадин (жидкий пот)
Дермографизм	Розовый, белый	Красный, нестойкий	Красный, возвышающийся, стойкий
Склонность к отекам	Не выражена	Не выражена	Характерна
ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ
Температура тела	Склонность к повышению	Нормальная	Снижена
Зябкость	Отсутствует	Не характерна	Повышена
Переносимость душных помещений	Удовлетворитель- ная	Удовлетворитель- ная	Плохая
Температура при инфекции	Высокая	37^0С -38^0С	Субфебрильная, возможен длительный субфебрилитет
Масса тела	Склонность к похудению	Нормальная	Склонность к полноте, ожирение
Аппетит	Повышен	Нормальный	Снижен
Жажда	Повышена	Нормальная	Повышена
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Частота сердечных сокращений	Увеличена	Нормальная	Снижена, дыхатель-ная аритмия, тахи-кардия при малейшей физической нагрузке
АД систолическое	Нормальное или повышено	Нормальное	Пониженное
АД диастолическое	Нормальное или повышено	Нормальное	Нормальное или пониженное
Сердцебиение	Характерно	Не характерно	Бывает редко
Кардиалгии	Возможны	Не характерны	Бываю часто
Обмороки	Редко	Не бывают	Характерны
III тон на верхушке сердца в положении лежа	Не бывает	Не бывает	Характерен
ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Головокружение, непереносимость транспорта	Не характерны	Не характерны	Характерны
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Частота дыхания	Нормальная или повышенная	Нормальная	Дыхание редкое, глубокое
Жалобы на "одышку", "вздохи"	Не характерны	Не характерны	Характерны
Астматический бронхит или астма в анамнезе, в настоя-щее время	Не характерны	Не характерны	Характерны
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Слюноотделение	Уменьшено	Нормальное	Усилено
Моторика кишечни-ка	Возможны атонические запоры, перистальтика слабая	Нормальная	Спастические запо-ры, склонность к ме-теоризму, поносы, дискинезии желче-выводящих путей
Мочеиспускание	Редкое, обильное	Нормальное	Частое, необильное
Энурез	Не бывает	Не бывает	Часто
Аллергические реакции	Редко	Редко	Часто
Увеличение лимфа-тических узлов, миндалин, аденоидов	Не бывает	Редко	Характерно
Боли в ногах ночью	Не бывает	Не бывает	Характерно
Зрачок	Расширен	Нормальный	Сужен
Головная боль	Бывает	Редко	Характерна, особенно мигренеподобная
Темперамент	Увлекающиеся, темпераментные, вспыльчивые, настроение изменчивое	Уравновешены	Угнетены, апатичны, склонны к депрессии, масса ипохондриче-ских и неврастении-ческих жалоб
Физиологическая активность	Повышена по утрам	Достаточная	Снижена
Психическая активность	Рассеянность, отвлекаемость, неспособность сосредоточиться, активность выше вечером	Нормальная	Склонность к со-средоточению хоро-шая, внимание удовлетворительное, наибольшая актив-ность до обеда
Сон	Позднее засыпание, раннее пробуждение, сон беспокойный	Хороший, спокойный	Глубокий, продолжите-льный, замедленный переход к активному бодрствованию
Вегетативные пароксизмы	Чаще подъем АД, тахикардия, повышение температуры, озноб, чувство страха	Не бывает	Чаще одышка, обильная потливость, боль в животе, рвота, головная боль, понижение АД и температуры
АНАЛИЗ КРОВИ
Эритроциты, число	Увеличено	Нормальное	Уменьшено
Лейкоциты, число	Увеличено	Нормальное	Уменьшено
Лимфоциты, число	Нормальное	Нормальное	Увеличено
Эозинофилы, число	Нормальное	Нормальное	Увеличено
СОЭ	Увеличена	Нормальная	Уменьшена
ДАННЫЕ ЭКГ
ЧСС	Тахикардия	Нормальная	Брадикардия
Синусовая аритмия	Не бывает	Бывает редко	Характерна
Амплитуда РII, III	Увеличена	Обычная	Снижена
Интервал PQ (P-R)	Укорочен или нормальный	Нормальный	Удлинен вплоть до I - II степени
Зубец ТI, II, V5	Уплощенный, двухфазный, отрицательный в покое или в ортоположении	Нормальный	Высокий, заостренный
Интервал ST	Смещение ниже изолонии в покое или при клиноортопробе	Нормальный	Смещение выше изолинии

Типы ВР по данным КИГ

ИН1, усл.ед.	Типы вегетативной реактивности (ИН2/ИН1)
нормальный симпатико-тонический	гиперсимпатико-тонический	асимпатико-тонический
30 – 60 61 – 90 более 91	1 – 3 1 – 2,5 0,9 – 1,8 1,5 – 0,7	> 3 > 2,5 > 1,8 > 1,5	< 1 < 1 < 0,9 < 0,7

Примечание: ИН₁ - индекс напряжения в покое;

ИН₂ - индекс напряжения в вертикальном положении.

 

Показатели нормальной КОП

Показатели	Исходные значения	Динамика показателей при КОП
Частота сердечных сокращений в 1 минуту	меньше 75 76 - 90 больше 91	не больше 40% не больше 30% не меньше 20%
Систолическое АД, мм.рт.ст.	меньше 90 95 - 100 115 - 130	от + 5 до + 20 от 0 до + 15 от 0 до + 10
Диастолическое АД, мм.рт.ст.	меньше 60 60 - 70 75 -85 и больше	от + 5 до + 20 от 0 до + 15 от 0 до + 10