Процентное соотношение стоимости элементов внутренней отделки для расчета выплаты страхового возмещения

	Пол	Стены	Потолок	Окна, двери
Норматив ГСК «Югория»	35%	30%	15%	20%
Желаемый норматив (заполняется при несогласии с нормами ГСК «Югория»)

 

*Страховую премию обязуюсь оплатить единовременным/рассроченным платежом путем безналичного перечисления/наличными денежными средствами.

(организация, учреждение)

Прошу застраховать указанное имущество на срокмесяцев с «___»_____________200__г. по «___»______________200__г.

Все сведения, сообщенные мной в настоящей анкете-заявлении, являются полными и достоверными и служат основанием страховщику для определения степени риска.

 

«___»________________200__г. ____________________/______________/

(подпись)

Приложение В

(в ред. Приказа Минфина РФ от 04.12.2002 № 122н)

 

 

БУХГАЛТЕРСКИЙ БАЛАНС	КОДЫ
Форма №1 по ОКУД
на 1 января 200 3 г. Дата (год, месяц, число)
Организация ООО «Л-Ким»	по ОКПО
Идентификационный номер налогоплательщика	ИНН
Вид деятельности	по ОКВЭД
Организационно-правовая форма/форма собственности по ОКПФ/ОКФС
Единица измерения: тыс. руб./млн. руб. (ненужное зачеркнуть)	по ОКЕИ	384/385
Адрес Краснодар, ул. Зиповская 3
Дата утверждения
Дата отправки (принятия)

 

АКТИВ	Код строки	На начало отчетного года	На конец отчетного периода
I. ВНЕОБОРОТНЫЕ АКТИВЫ Нематериальные активы		7,51	6,51
в том числе: патенты, лицензии, товарные знаки (знаки обслуживания), иные аналогичные с перечисленными права и активы		7,51	6,51
организационные расходы
деловая репутация организации
Основные средства
в том числе: земельные участки и объекты природопользования
здания, машины и оборудование
Незавершенное строительство
Доходные вложения в материальные ценности
в том числе: имущество для передачи в лизинг
имущество, предоставляемое по договору проката
Долгосрочные финансовые вложения
в том числе: инвестиции в дочерние общества
инвестиции в зависимые общества
инвестиции в другие организации
займы, предоставленные организациям на срок более 12 месяцев
прочие долгосрочные финансовые вложения
Прочие внеоборотные активы
ИТОГО по разделу I		7,51	6,51

 

Форма 0710001 с. 2

 

АКТИВ	Код строки	На начало отчетного года	На конец отчетного периода
II. ОБОРОТНЫЕ АКТИВЫ Запасы		2700,76	3190,83
в том числе: сырье, материалы и другие аналогичные ценности
животные на выращивании и откормке
затраты в незавершенном производстве (издержки обращения)		11,76	3,58
готовая продукция и товары для перепродажи		2688,07	3186,27
товары отгруженные
расходы будущих периодов		0,93	0,98
прочие запасы и затраты
Налог на добавленную стоимость по приобретенным ценностям
Дебиторская задолженность (платежи по которой ожидаются более чем через 12 месяцев после отчетной даты)
в том числе: покупатели и заказчики
векселя к получению
задолженность дочерних и зависимых обществ
авансы выданные
прочие дебиторы
Дебиторская задолженность (платежи по которой ожидаются в течении 12 месяцев после отчетной даты)		33,97	74,08
в том числе: покупатели и заказчики
векселя к получению
задолженность дочерних и зависимых обществ
Задолженность участников (учредителей) по взносам в уставной капитал
авансы выданные
прочие дебиторы		33,97	74,08
Краткосрочные финансовые вложения
в том числе: займы, предоставляемые организациям на срок не менее 12 месяцев
собственные акции, выкупленные у акционеров
прочие краткосрочные финансовые вложения
Денежные средства		67,59	95,98
в том числе: касса		9,12	6,79
расчетные счета		58,47	76,19
валютные счета
прочие денежные средства
Прочие оборотные активы
ИТОГО по разделу II		2802,32	3360,89
БАЛАНС (сумма строк 190+290)		2809,83	3367,4

 

Форма 0710001 с. 3

 

ПАССИВ	Код строки	На начало отчетного года	На конец отчетного периода
III КАПИТАЛ И РЕЗЕРВЫ Уставной капитал		6,5	6,5
Добавочный капитал
Резервный капитал
в том числе: резервы, образованные в соответствии с законодательством
резервы, образованные в соответствии с учредительными документами
Фонд социальной сферы
Целевые финансирование и поступления
Нераспределенная прибыль прошлых лет		221,84	192,35
Непокрытый убыток прошлых лет
Нераспределенная прибыль отчетного года		Х	230,26
Непокрытый убыток отчетного года		Х
ИТОГО по разделу III		228,34	429,11
IV ДОЛГОСРОЧНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА Займы и кредиты
в том числе: кредиты банков, подлежащие погашению в течении 12 месяцев после отчетной даты
займы, подлежащие погашению в течении 12 месяцев после отчетной даты
Прочие долгосрочные обязательства
ИТОГО по разделу IV
V КРАТКОСРОЧНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА Займы и кредиты
в том числе: кредиты банков, подлежащие погашению в течение 12 месяцев после отчетной даты
займы, подлежащие погашению в течение 12 месяцев после отчетной даты
Кредиторская задолженность		2581,49	2938,29
в том числе: поставщики и подрядчики		2548,36	2900,98
векселя к уплате
задолженность перед дочерними и зависимыми обществами
задолженность перед персоналом организации		27,86	23,64
задолженность перед государственными внебюджетными фондами		0,08	7,33
задолженность перед бюджетом		5,19	6,34
авансы полученные
прочие кредиторы
Задолженность участникам (учредителям) по выплате доходов
Доходы будущих периодов
Резервы предстоящих расходов
Прочие краткосрочные обязательства
ИТОГО по разделу V		2581,49	2938,29
БАЛАНС (сумма строк 490+590+690)		2809,83	3367,4

 

Форма 0710001 с. 4

 

СПРАВКА О НАЛИЧИИ ЦЕННОСТЕЙ, УЧИТЫВАЕМЫХ НА ЗАБАЛАНСОВЫХ СЧЕТАХ

 

наименование показателя	Код строки	На начало отчетного года	На конец отчетного периода
Арендованные основные средства
в том числе по лизингу
Товарно-материальные ценности, принятые на ответственное хранение
Товары, принятые на комиссию
Списанная в убыток задолженность неплатежеспособных дебиторов
Обеспечения обязательств и платежей полученные
Обеспечения обязательств и платежей выданные
Износ жилищного фонда
Износ объектов внешнего благоустройства и других аналогичных объектов

 

 

Руководитель Главный бухгалтер

(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)

 

«___» __________________ ________ г. (квалификационный аттестат профессионального

бухгалтера от «___»________________ _____ г. №________)

Приложение Г

(в ред. Приказа Минфина РФ от 04.12.2002 № 122н)

 

 

ОТЧЕТ И ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ	КОДЫ
Форма №2 по ОКУД
на год 200 2 г. Дата (год, месяц, число)
Организация ООО «Л-Ким»	по ОКПО
Идентификационный номер налогоплательщика	ИНН
Вид деятельности	по ОКВЭД
Организационно-правовая форма/форма собственности частная по ОКПФ/ОКФС
Единица измерения: тыс. руб./млн. руб. (ненужное зачеркнуть)	по ОКЕИ	384/385

 

 

Наименование показателя	Код строки	За отчетный период	За аналогичный период предыдущего года
I. Доходы и расходы по обычным видам деятельности Выручка (нетто) от продажи товаров, продукции, работ, услуг (за минусом налога на добавленную стоимость, акцизов и аналогичных обязательных платежей)		5993,38	5579,76
в том числе продажи:
Себестоимость проданных товаров, продукции, работ, услуг		4642,93	4330,7
в том числе проданных:		4642,93	4330,7
Валовая прибыль		1350,45	1249,06
Коммерческие расходы		1018,2	918,73
Управленческие расходы
Прибыль (убыток) от продаж (строки (010-020-030-040))		332,25	330,33
II. Операционные доходы и расходы Проценты к получению
Проценты к уплате
Доходы от участия в других организациях
Прочие операционные доходы
Прочие операционные расходы
III. Внереализационные доходы и расходы Внереализационные доходы
Внереализационные расходы
Прибыль (убыток) до налогообложения (строки 050+060-070+080+090-100+120-130)		332,25	330,33
Налог на прибыль и иные аналогичные обязательные платежи		101,99	196,2
Прибыль (убыток) от обычной деятельности		230,26	134,13
IV. Чрезвычайные доходы и расходы Чрезвычайные доходы
Чрезвычайные расходы
Чистая прибыль (нераспределенная прибыль (убыток) отчетного периода (строки 160+170-180))

 

 

Наименование показателя	Код строки	За отчетный период	За аналогичный период предыдущего года
СПРАВОЧНО Дивиденды приходящиеся на одну акцию: *) по привилегированным
по обычным
Предполагаемые в следующем отчетном году суммы дивидендов, приходящиеся на одну акцию *) по привилегированным
по обычным

 

______________________

*) Заполняется в годовой бухгалтерской отчетности.