Анатомо-гістологічна будова пульпи тимчасових зубів

· Пульпа зуба(pulpae dentis),як сполучнотканинне утворення, є складовою частиною цілісного організму,всі зміни в якому(вікові, фізіологічні,патологічні) не можуть не впливати на неї.У клінічній практиці велике значення має інформація щодо топографії, морфології та фізіології пульпи тимчасових у дітей в різні вікові періоди.

· Пульпа зуба розташована в порожнині зуба(cavitas dentis). Топографічно розрізняють коронкову і кореневу пульпу.Форма пульпи в цілому відповідає контурам порожнини зуба і кореневих каналів.Частина пульпи в проекції різального краю різців і горбків жувальних зубіввиступає ближче до оклюзійної поверхні, утворюючи ріг пульпи.У багатокореневих зубах у ділянці дна порожнини зуба(біфуркації, трифуркації) іноді спостерігаються додаткові канали.Можливі варіації в топографії,величині та формі отвору верхівкі зуба, що має практичне значення в клініці.

Пульпа розвивається із зубного сосочка(papilla dentalis) і містить пухку сполучну тканину ембріонального типу, в якій розрузняють три шари:

1.периферичний (одонтобластів)

2.проміжний,що складається з двох частин – шару, бідного на клітини,і шару скупчених клітин

3.центральний

Периферичний шар пульпи складається з одонтобластів, розташованих у вигляді палісаду – ціліндричної форми клітин.Це високодиференційовані клітини,яким притаманні метаболічна,синтезуюча і секреторна функції.Одонтобласти утворюють дентин,виконують в ньому обмінні процеси.

Проміжний шар. Шар, бідний на клітини(шар Вейля), в коронковій пульпі містить підодонтобластичні нервові сплетення,в середній і верхівковій частинах кореневої пульпи цього шару немає.

Шар скупчених клітин, утворений фібробластами і недиференційованими мезенхімальними клітинами, які здатні перетворюватись на одонтобластоподібні клітини.

Центральний шар пульпи в основному складається з фібробластів,гістіоцитів,лімфоїдних клітин,які виконують захисну функцію. Виявляються також недиференційовані мезенхімальні клітини,які здатні за певних умов перетворюватися на макрофаги, фібробласти та остеокласти. Плазматичні клітини (кінцева стадія диференційовки В – клітин) активно синтезують імуноглобулини(в основному IgG,IgM) та забеспечують реакцію гуморального імунітету.

Тучні клітини в пульпі зубів виявлчються тільки у дітей, при розвитку запальних процесів їх кількість різко зростає.

Міжклітина речовина пульпи включає колагенові волокна,занурені в основну речовину пульпи. Основна речовина пульпи забеспечує метаболізм у клітинах і волокнах, що впливає на її житттєздатність.Це внутрішнє середовище,крізь яке метаболіти з кров’яного русла потрапляють до клітин,а продукти розпаду з клітин в венозну кров. У пульпі добре розвинена кровоносна система,яка відіграє роль транспортної.Судини проникають у пульпу через отвір верхівки зуба, а також через бічні і додаткові канали.

Наявність у пульпі колатерального кровообігу,який забеспечує відтік, полегшує проблему ліквідації процесу запалення.

Іннервація пульпи здійснюється товстими нервовими стовбурами, що розташовуються в центральному щарі кореневої пільпи. При наближенні до коронкової пульпи нервові стовбури розгалужуються в напрямку до периферичного шару. У шарі, що бідний на клітини, нервові волокна втрачають мієлінову оболонку і утворюють підодонтобластичне нервове сплетення (сплетення Рашкова), далі обмотуються навколо одонтобластів у вигляді кулястих нервових закінчень. Деякі фібрили проходять між одонтобластами до пульподентинної межі. Частина з них проникає у предентин. Висока чутливість пульпи до болю зумовлена великою кількістю нервових рецепторів.