При бактериоскопическом исследовании выявлен гонококк.

Задание:

Ваш предположительный диагноз.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

Сформулируйте виды провокаций.

ЗАДАЧА 22

Женщина 26 лет доставлена машиной скорой помощи в гинекологический стационар с жалобами на многократную рвоту (до 15-20 раз в сутки), обильное слюнотечение. Беспокоит общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность, слабые боли внизу живота. Отмечает снижение функции мочеиспускания. Задержка менструации 1,5 месяца. Состоит в браке. В беременности заинтересована, но в женскую консультацию еще не обращалась.

При осмотре дежурным врачом: женщина астенизирована; кожные покровы бледные; отмечается иктеричность склер; в углах рта трещинки, запах ацетона изо рта; АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения.

При гинекологическом исследовании выявлено, что тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, в повышенном тонусе; шейка матки сохранена, бели светлые.

Врачебный диагноз: Беременность 6-7 недель. Ранний гестоз. Чрезмерная рвота. Слюнотечение. Угрожающий самопроизвольный выкидыш.

Задание:

Оцените состояние женщины.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 23

В приемный покой гинекологического отделения доставили женщину с предварительным диагнозом: Остро прервавшаяся внематочная беременность.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: в момент обследования в женской консультации, по поводу задержки менструации, внезапно появились острые боли внизу живота.

Пациентка жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота, иррадиирующие в область заднего прохода.

Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в 1 минуту.

Задание:

Выявите проблемы пациентки.

Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА 24

В женскую консультацию обратилась пациентка 19 лет (студентка ВУЗа) с жалобами на задержку менструации в течение 3,5 месяцев.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: женщина 1,5 месяца назад была осмотрена в смотровом кабинете поликлиники, где выявлена беременность 8-9 недель. Беременность была желанной, но 3 недели назад в автокатастрофе погиб ее муж, поэтому решила беременность прервать. Пациентка беспокойна, тревожна, плачет, переживает за вынужденный исход беременности и предстоящее прерывание беременности. Испытывает страх перед возможными осложнениями во время и после аборта, страх перед возможным бесплодием, т.к. данная беременность первая.

Врачебный диагноз: беременность 14-15 недель.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

Какие Вы знаете показания для прерывания беременности на позднем сроке.

ЗАДАЧА 25

В женскую консультацию обратилась женщина 23-х лет для постановки ее на учет по беременности.

Задание:

Составить алгоритм постановки беременной женщины на учет.

Произведите измерение размеров таза.

ЗАДАЧА 26

Участковая медицинская сестра педиатрического участка осуществляла поздний дородовый патронаж.

Во время посещения беременной, на сроке беременности 36-37 недель и при сборе субъективной информации, женщина пожаловалась на сильную головную боль в области затылка, мелькание мушек перед глазами. Через некоторое время беременная потеряла сознание, и развились клонико-тонические судороги.

Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотичное, на нижних конечностях выраженные отеки, дыхание хриплое, изо рта пена, окрашенная кровью.

Задание:

Определить и обосновать неотложное состояние беременной.

Составить алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА 27

В отделении патологии беременных находится беременная 29 лет с диагнозом: «Беременность 36-37 недель. Головное предлежание. Поздний гестоз».

В анамнезе: беременность 2-я, роды 1-е. Первая беременность закончилась медицинским абортом без осложнений в возрасте 18 лет. Женщина в браке 1 год.

За беременность прибавила в весе 15 кг, АД 130/80 – 140/90 мм.рт.ст., в моче – белок 0,033 г/л, бактериурия. Получает патогенетическую терапию и терапию, направленную на профилактику внутриутробной гипоксии плода.

Несколько дней назад появились периодические схваткообразные боли внизу живота. Дополнительно назначена спазмолитическая терапия и рекомендован строгий постельный режим.

Ночью у женщины отошли воды, и началась регулярная родовая деятельность.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 28

В женскую консультацию обратилась беременная 23-х лет (студентка ВУЗа) с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, периодические головокружения. При общем исследовании: женщина правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски.

Акушерский статус: матка спокойна, безболезненна. Высота стояния дна матки – 28 см., окружность живота – 88 см., предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в 1 минуту.

Немедленно проведено лабораторное исследование, при котором выявлено: концентрация гемоглобина (Нв) – 80 г/л., цветовой показатель – 0,8.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 29

Родильница на 3-е сутки после срочных оперативных родов путем кесарева сечения, пожаловалась врачу на общее недомогание, слабость, рвоту, метеоризм, боли в животе.

При осмотре врачом выявлено: кожные покровы женщины бледные, холодный пот на лице, молочные железы умерено нагрубшие, безболезненные, отмечается учащенное поверхностное дыхание, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, температура тела 39ºС, живот напряжен, умеренно болезненный при пальпации, симптом Блюмберга-Щеткина выражен слабо. После проведенного консилиума, решено пойти на повторное оперативное вмешательство.

Врачебный диагноз: Перитонит после кесарева сечения.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 30

В амбулаторное отделение противотуберкулезного диспансера, по направлению врача женской консультации обратилась женщина 27 лет с диагнозом: Хронический рецидивирующий эндометрит, сальпингоофорит. Подозрение на туберкулез внутренних половых органов.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на периодические боли внизу живота, иррадиирующие в крестец, болезненные, нерегулярные менструации.

Женщина в браке 2 года. Беременностей не было, поэтому выражает тревогу. Из анамнеза выяснено, что больная 5 лет назад перенесла туберкулез легких. Со слов пациентки, с учета снята 2,5 года назад.

При дополнительном исследовании в противотуберкулёзном диспансере выявлено: туберкулиновая проба положительная. При гистеросальпингографии выявлены изменения, характерные для туберкулеза внутренних женских половых органов.

Задание:

Сформулируйте этиологию и пути распространения туберкулеза женских половых органов.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 31

В женскую консультацию обратилась молодая женщина с жалобами на общее недомогание, боли внизу живота, обильные гнойные выделения из половых путей, которые появились через 3 дня после половой связи с малознакомым мужчиной. Женщина нервозна, беспокойна.

При гинекологическом исследовании выявлено: наружные половые органы развиты правильно, вульва раздражена, шейка матки гиперемирована, выделения гнойные в значительном количестве, матка не увеличена, умеренно болезненна, яичники отечны, резко болезненные при пальпации.

При бактериоскопическом исследовании выявлен гонококк.

Задание:

Ваш предположительный диагноз.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.