Послеродовых инфекционных заболеваниях. Послеродовый эндометрит.

Перечень задач для промежуточной аттестации по дисциплине

«Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»

для студентов III курса

отделения "Сестринское дело".

Задачи № 2

ЗАДАЧА 1

В приемный покой гинекологического отделения ночью с машиной скорой помощи доставлена школьница 12 лет с явлениями менометроррагии.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: сегодня ночью возникли схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в область крестца, и вскоре началось обильное кровотечение. Девочка тревожна, беспокойна, плачет, выражает опасение за свое здоровье.

Осмотрена дежурным врачом. Объективно: сознание ясное, положение активное, кожные покровы бледные, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 80 ударов в 1 минуту, живот мягкий, умеренно болезненный в нижнем отделе. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено.

Врачебный диагноз: ДМК. Ювенильное маточное кровотечение. Первая менструация.

Пациентке назначено: седативные средства, сокращающие средства, кровоостанавливающие и спазмолитические средства.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 2

Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: Острый живот. Подозрение на перекрут ножки кисты.

Женщину беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, иррадиирующие в паховую область и бедро, тошнота, рвота.

Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 90 ударов в 1 минуту, ритмичный, живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.

Задание:

Какие симптомы подтверждают данное неотложное состояние пациентки?

Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

Составьте алгоритм техники взятия мазка на микрофлору.

ЗАДАЧА 3

В приемный покой гинекологического отделения ночью с машиной скорой помощи доставлена пациентка 42 лет с предварительным диагнозом: Дисфункциональное маточное кровотечение преклимактерического периода. Геморрагический шок легкой степени.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, боли внизу живота и обильные кровянистые выделения в течение 7 дней после задержки менструации на 3 недели. Обращалась в женскую консультацию, где была назначена консервативная терапия: сокращающая, кровоостанавливающая и седативная терапия, без эффекта. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Женщина беспокойна, на контакты идет, но выражает страх по поводу своего состояния.

Объективно: сознание ясное, положение активное; кожные покровы бледной окраски, АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 90 ударов в 1 минуту, живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания.

Задание:

Какие симптомы подтверждают данное неотложное состояние пациентки?

Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА 4

В приемный покой гинекологического отделения ночью машиной скорой помощи доставлена школьница 12 лет с явлениями менометроррагии.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: сегодня ночью возникли схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в область крестца, вскоре началось обильное кровотечение. Девочка тревожна, беспокойна, плачет, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: сознание ясное, положение активное, кожные покровы чистые и бледной окраски, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 80 ударов в 1 минуту, живот мягкий, умеренно болезненный в нижнем отделе. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено.

Врачебный диагноз: ДМК. Ювенильное маточное кровотечение. Первая менструация.

Пациентке назначено: седативные средства, сокращающие средства, кровоостанавливающие и спазмолитические средства.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 5

В приемный покой гинекологического отделения ночью с машиной скорой помощи доставлена пациентка 42 лет с предварительным диагнозом: Дисфункциональное маточное кровотечение преклимактерического периода. Геморрагический шок легкой степени.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, боли внизу живота и обильные кровянистые выделения в течение 7 дней после задержки менструации на 3 недели. Обращалась в женскую консультацию, где была назначена консервативная терапия: сокращающая, кровоостанавливающая и седативная терапия, без эффекта.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Женщина беспокойна, на контакты идет, но выражает страх по поводу своего состояния.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 90 ударов в 1 минуту, живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания.

Задание:

Какие симптомы подтверждают данное неотложное состояние пациентки.

Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА 6

Пациентка 30 лет поступила на стационарное лечение в гинекологическое отделение с диагнозом: миома матки с геморрагическим синдромом. Пациентке назначено диагностическое выскабливание.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на обильные и длительные менструации, общую слабость, головокружение. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Женщина беспокойна, нервозна, на контакты идет, но выражает страх по поводу предстоящей операции.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, пульс 80 ударов в 1 минуту, АД 110/80 мм.рт.ст., живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

2. Объясните пациентке предоперационную подготовку перед диагностическим выскабливанием полости матки.

ЗАДАЧА 7

Женщина 23-х лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Накануне, вечером были незначительные кратковременные кровянистые выделения. Задержка менструации 3 недели. Состоит в гражданском браке. В беременности заинтересована. В анамнезе: 2 медицинских аборта на сроке 6-8 недель беременности, без осложнений. Последний медицинских аборт был полгода назад.

При гинекологическом исследовании выявлено: цианоз наружных половых органов; тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, в повышенном тонусе, безболезненно; шейка матки чистая, сохранена, выделения из половых путей слизисто-серозные в умеренном количестве.

Врачебный диагноз: Беременность 5-6 нед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

Объясните причину возникшего осложнения.

ЗАДАЧА 8

В послеродовой палате родильного дома находится родильница после 1-х срочных родов крупным плодом. Во 2-м периоде родов женщине произведена перинеотомия с последующей перинеоррафией в связи с угрозой разрыва промежности. На 4-е сутки после родов родильница обратилась к врачу с жалобами на чувство «жжения» и боли в области промежности.

При гинекологическом исследовании выявлено: отек швов, гиперемия, инфильтрация мягких тканей и гнойный налет на швах промежности.

Врачебный диагноз: Послеродовая язва.

Задание:

Определите симптомы, подтверждающие диагноз «Послеродовая язва» и объясните причину возникшего осложнения.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 9

Женщина обратилась к врачу в женской консультации с жалобой на задержку менструации на 2 месяца. Врачом акушером-гинекологом проведено гинекологическое исследование. Установлен срок беременности 8-9 недель. Выданы направления на лабораторное исследование. Назначена явка к врачу акушеру-гинекологу через месяц.

Задание: