Е практическое занятие. Транспорт газов кровью.

Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, её характеристика. Факторы, влияющие на образование и диссоциацию оксигемоглобина. Транспорт углекислого газа кровью. Формы транспорта. Значение карбоангидразы.

Методы исследования – спирометрия, пневмотахометрия, оксигемометрия.

Вопросы программированного контроля по теме занятия.

1. Что такое кислородная ёмкость крови?

2. Какой объём кислорода содержит в покое 1 литр артериальной и венозной крови?

3. Какой процесс отражает кривая диссоциации оксигемоглобина? Число Хюфнера?

4. Какие факторы влияют на образование и диссоциацию оксигемоглобина?

5. При каких значениях парциального давления кислорода наибольшая скорость образования

оксигемоглобина?

6. Чему равен коэффициент утилизации кислорода в покое, при тяжёлой физической нагрузке?

7. Какой показатель определяется с помощью оксигемометрии?

8. Каким состояниям соответствуют термины: гипоксия, гипоксемия, гипокапния, гиперкапния?

9. Где находится карбоангидраза?

10. Что такое эффект Холдейна?

11. Закон Фика?

12. Во сколько раз отличается диффузионная способность для двуокиси углерода в сравнении с

диффузионной способностью для кислорода?

 

Практические работы.

Основные понятия об объёмах и ёмкостях лёгочной деятельности:

Дыхательный объём (ДО) – объём воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при дыхательном цикле. При спокойном вдохе составляет около 500 мл.

Резервный объём вдоха (РО_вд) – максимальный объём воздуха, который человек может вдохнуть после спокойного вдоха. РО_вд в среднем составляет 1,5 л.

Резервный объём выдоха (РО_выд) – максимальный объём воздуха, который человек может выдохнуть после спокойного выдоха.

Остаточный объём лёгких (ООЛ) – объём воздуха, остающийся в лёгких после максимального выдоха.

Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) ЖЕЛ = РО_вд + ДО + РО_выд

Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) ФОЕ = РО_выд + ООЛ

Формулы расчёта должной жизненной ёмкости лёгких (ДЖЕЛ):

Для мужчин	ДЖЁЛ = 0.052Р – 0.022В – 3.60
Для женщин	ДЖЁЛ = 0.041Р – 0.018В – 2.69
Р – рост (см); В – возраст (лет)

ЖЕЛ зависит и от других факторов (кроме роста и возраста), поэтому значение реальной ЖЕЛ считается нормальным, даже если оно составляет 80 % от должной.

Спирометрия – измерение объёмов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Схема водяного спирометра. А – наружный цилиндр; Б – стеклянное окошечко в наружном цилиндре, через которое видна шкала спирометра; В – внутренний цилиндр (колокол спирометра); С – баллон с воздухом для уравновешивания внутреннего цилиндра в воде; Д – вода.
Пневмотахометрия – измерение скорости или мощности потока воздуха при вдохе и выдохе. Внешний вид пневмотахометра. 1 – дыхательная трубка; 2 – переключатель «вдох/выдох»; 3 – дифференциальный манометр.

 

 

Работы на комплексе BIOPAC.

ЛЁГОЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ I

Объёмы и ёмкости

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Зарегистрировать лёгочные объёмы и ёмкости у людей разного пола, возраста, веса и роста; рассчитать ЖЕЛ, сравнить полученные значения с должными значениями.

ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ: Компьютеризированный комплекс для лабораторных электрофизиологических исследований BIOPAC, датчик потока воздуха, одноразовый бактериальный фильтр, одноразовый загубник, одноразовый зажим для носа, калибровочный шприц, стерильный загубник.

ХОД РАБОТЫ:

Включение и калибровка.

Включите компьютер. Подключите датчик потока воздуха к каналу 1 (СН 1). Включите блок BIOPAC. Присоедините сборку калибровочного шприца с фильтром к датчику потока воздуха.

Запустите программу Biopac Student Lab. Выберите урок “L12-LUNG-1”.

Калибровка.

Вытяните поршень шприца полностью и удерживайте сборку в вертикальном для датчика положении. Нажмите Calibrate. Первый этап калибровки продлится 8 секунд. Во время этого этапа калибровки поршень должен оставаться в вытянутом положении. После завершения первого этапа, прочтите появившиеся указания следующих шагов и нажмите YES. Прокачайте шприц, перемещая поршень до упора, 5 раз, используя следующий ритм: 1 секунда на вдавливание поршня, 2 секунды пауза, вытягивание поршня, 2 секунды пауза, следующее вдавливание поршня и т.д. Нажмите на End Calibration. Проверьте результаты калибровки (5 зубцов, направленных вверх и вниз), при несоответствии нажмите Redo Calibration (Повторить Калибровку).

 

Регистрация данных.

Присоедините фильтр и одноразовый или стерилизуемый загубник к датчику. Используйте индивидуальный зажим для носа и начинайте дышать через датчик, удерживая его в вертикальном положении.

 

Нажмите Record (Запись). Сделайте три спокойных дыхательных цикла. Вдохните как можно глубже. Выдохните до уровня нормального дыхания. Сделайте три спокойных дыхательных цикла. Полностью выдохните. Сделайте три спокойных дыхательных цикла.

Нажмите Stop. Если Вы не точно следовали процедуре, кашляли, или не весь объём воздуха прошёл через датчик, нажмите на Redo (Повторно выполнить).

Нажмите Done (Готово). Для регистрации данных другого испытуемого выбрать опцию – “Record from another subject”.

Анализ данных.

Войдите в режим просмотра сохранённых данных (Review Saved Data) и выберите нужный файл. Запишите обозначение номера канала (СН): канал СН 2 – Объём; канал СН 1 – поток воздуха. Скройте канал 1 (поток воздуха) – кликните на графу канала, удерживая клавишу “Ctrl”. Установите каналы вычислений следующим образом: СН 2 – р-р (разница между максимальным-max и минимальным-min значениями на выделенном участке), СН 2 – max, СН 2 – min, СН 2 – Δ (разница амплитуд конечных точек выделенного участка).

С помощью I-образного курсора выделите первые три дыхательных цикла. С помощью I-образного курсора и инструментов измерения, определите РО_вд, РО_выд, ЖЕЛ.

 

 

ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ

Дата:

Имя испытуемого - Возраст-

Рост - Вес - Пол: Муж. / Жен.

 

Должная Жизненная Ёмкость Лёгких: ____________________________________________

Полученные Объёмы и Ёмкости
Названия величин	Значение (л)
ДО
РОвд
РОвыд
ЖЕЛ	ЖЕЛ = РОвд + ДО + РОвыд =

Каково отношение полученной ЖЕЛ к должной?

 

ЖЕЛ / ДЖЕЛ * 100 = ____________________________%

 

 

ЛЁГОЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ II

Объём форсированного выдоха, максимальная вентиляция лёгких

Основные понятия:

Объём Форсированного Выдоха (ОФВ) – процент ЖЕЛ, который человек выдыхает за первые 1, 2 и 3 секунды форсированного выдоха.

Максимальная Вентиляция Лёгких (МВЛ) – тест вентиляционной функции лёгких, который включает объём и скорости потоков для оценки предельной вентиляции лёгких.

 

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Зарегистрировать ОФВ и МВЛ, сравнить полученные значения с нормами.

ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ: Компьютеризированный комплекс для лабораторных электрофизиологических исследований BIOPAC, датчик потока воздуха, одноразовый бактериальный фильтр, одноразовый загубник, одноразовый зажим для носа, калибровочный шприц, стерильный загубник.

ХОД РАБОТЫ: Включение и калибровка.

Включите компьютер. Подключите датчик потока воздуха к каналу 1 (СН 1). Включите блок BIOPAC. Присоедините сборку калибровочного шприца с фильтром к датчику потока воздуха.

Запустите программу Biopac Student Lab. Выберите урок 13 “L13-LUNG-2”. Введите имя файла. Нажмите OK.

Калибровка. Вытяните поршень шприца полностью и удерживайте сборку в вертикальном для датчика положении. Нажмите Calibrate. Первый этап калибровки продлится 8 секунд. Во время этого этапа калибровки поршень должен оставаться в вытянутом положении. После завершения первого этапа, прочтите появившиеся указания следующих шагов и нажмите YES. Прокачайте шприц, перемещая поршень до упора, 5 раз, используя следующий ритм: 1 секунда на вдавливание поршня, 2 секунды пауза, вытягивание поршня, 2 секунды пауза, следующее вдавливание поршня и т.д. Нажмите на End Calibration. Проверьте результаты калибровки (5 зубцов, направленных вверх и вниз), при несоответствии нажмите Redo Calibration (Повторить Калибровку).

Регистрация данных.

Присоедините фильтр и одноразовый или стерилизуемый загубник к датчику. Используйте индивидуальный зажим для носа и начинайте дышать через датчик, удерживая его в вертикальном положении.

Сегмент 1 – ОФВ. Нажмите Record (Запись). Сделайте три спокойных дыхательных цикла. Вдохните как можно глубже. Задержите дыхание на секунду. Полностью выдохните. Снова сделайте три спокойных дыхательных цикла.

Нажмите Stop. Если Вы не точно следовали процедуре, или не весь объём воздуха прошёл через датчик, нажмите на Redo (Повторно выполнить).

Используя I-образный курсор, выделите участок максимального выдоха (должен длиться минимум 3 секунды). Нажмите на Setup FEV (Установка ОФВ). Программа вырежет выделенный участок, инвертирует его и вставит в новый канал.

 

Сегмент 2 – МВЛ. Нажмите на Begin MVV (Начать МВЛ). Наденьте зажим для носа и дышите через датчик потока воздуха. Нажмите на Record MVV (Запись МВЛ). Сделайте 5 спокойных дыхательных циклов через датчик потока воздуха. Затем дышите часто и глубоко 12-15 секунд. Снова сделайте 5 спокойных дыхательных циклов.

Нажмите Stop. Если Вы не точно следовали процедуре, или не весь объём воздуха прошёл через датчик, нажмите на Redo (Повторно выполнить).

Нажмите Done (Готово). Для регистрации данных другого испытуемого выбрать опцию – “Record from another subject”.

Анализ данных.

Войдите в режим просмотра сохранённых данных (Review Saved Data) и выберите нужный файл. Для первой части анализа, выберите файл с записью ОФВ (сохранён с пометкой “FEV-L13” после имени файла). Канал СН 1 отображает Объём. Отобразите сетку. Для этого нажмите на меню «File», выберите Display preferences, затем Grids, установите Show Grids и нажмите на OK. Установите каналы вычислений: СН 1 – ΔТ (временная протяжённость выделенного сегмента), СН 1 – р-р (разница между максимальным и минимальным значениями на участке, выделенном курсором).

С помощью I-образного курсора выделите участок от момента времени 0 до конца регистрации, затем участки, соответствующие первой секунде регистрации, двум первым секундам регистрации, трём первым секундам регистрации.

Снова войдите в режим просмотра сохранённых данных (Review Saved Data) и выберите файл с записью МВЛ (сохранён с пометкой “MVV-L13” после имени файла). Канал СН 2 отображает Объём. Установите каналы вычислений: СН 2 – ΔТ, СН 2 – р-р. Используя I-образный курсор, выделите участок данных, зарегистрированных за 12 секунд, вставьте метку в конце выделенного участка. Выделите по отдельности каждый из полных циклов 12-ти секундного интервала.

 

ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ

Дата:

Имя испытуемого - Возраст-

Рост - Вес - Пол: Муж. / Жен.

 

ЖЕЛ:

Канал 1 (СН 1) измерение р-р: ______________________________________________

 

Сравнение полученных значений ОФВ (%) с нормальными

Временной интервал (сек)	ОФВ	ЖЕЛ	ОФВ/ЖЕЛ	ОФВ/ЖЕЛ х 100= (%)	> < =	Средние значения для сравнения
ОФВ1 (0-1)						83 %
ОФВ2 (0-2)					94 %
ОФВ3 (0-3)					97 %

 

 

Измерения МВЛ

Число циклов за 12-ти секундный интервал: ________________________________________

Частота дыхания (ЧД): ЧД = Число циклов за 12-ти секундный интервал х 5 =

______________________________________________________________________________

 

 

Номер Цикла	Измерение |CH 2 p-p|
Цикл 1
Цикл 2
Цикл 3
Цикл 4
Цикл 5
Цикл 6
Цикл 7
Цикл 8
Цикл 9
Цикл 10
Цикл 11
Цикл 12
Цикл 13
Цикл 14
Цикл 15

Примечание: заполняйте только для тех циклов, которые были зарегистрированы за 12 секунд.

 

Рассчитайте средний объём одного цикла: СОЦ= __________________________________

 

_______________________________________________________________________________

 

 

МВЛ = СОЦ х ЧД = _____________х______________= __________________литров в минуту

СОЦ ЧД