Е практическое занятие. Микроциркуляция, лимфообращение, регионарное кровообращение.

Микроциркуляция, ее роль. Тканевая микросистема. Пути и звенья
микроциркуляции. Механика движения крови по микрососудам. Роль микроциркуляции в
механизмах обмена жидкости между кровью и тканями. Регуляция микроциркуляции.

Функции лимфатической системы. Образование и движение лимфы в лимфатической системе.

Особенности кровообращения плода, изменения после рождения. Особенности
мозгового, коронарного, легочного, печеночного кровотока. Особенности кровообращения
при физических и эмоциональных нагрузках. Особенности кровообращения у пожилых
людей.

Методы исследования периферического кровотока.

Вопросы программированного контроля по теме занятия.

1. Что такое микроциркуляция, тканевая микросистема, звенья и пути микроциркуляции?

2. Функции капилляров? Факторы, влияющие на кровоток в них?

3. Силы, обеспечивающие фильтрацию и реабсорбцию в капиллярах (модель Старлинга)?

4. Особенности лимфообразования и лимфообращения?

5. Особенности мозгового, коронарного, лёгочного, печёночного кровообращения?

6. В какой момент сердечного цикла наибольший кровоток в коронарах?

7. Какие факторы влияют на кровоток в коронарах?

8. Особенности кровотока в лёгких? Как изменяется объём крови в сосудах малого круга на фазе

вдоха и выдоха?

9. Какими способами можно определить минутный объём кровотока, что такое метод Фика, метод

разведения?

10. Что такое плетизмография, сфигмография, реография, флебография?

11. Что характеризует анакрота, катакрота, дикротический зубец?

Практическая работа на комплексе BIOPAC.

ЭКГ И ПУЛЬС.

Периферический пульс и плетизмография.

Основные понятия:

Выталкивающее действие желудочков провоцирует волну давления, которая передаётся через стенки артерий. Эластичность стенок сосудов снижает скорость распространения пульсовой волны. Чем менее эластичны стенки, тем больше скорость распространения пульсовой волны, но тем больше работы затрачивается сердцем для перекачки того же объёма крови.

Изучение изменений объёмов крови внутри органа называется плетизмографией. Один из видов датчиков, используемых в плетизмографии, является фотоэлектрическим преобразователем (преобразует световую энергию в электрическую). Он работает, просвечивая световым лучом через кожу и измеряя количество отражённого света. Кровь поглощает свет пропорционально своему объёму.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

1) Пронаблюдать и зарегистрировать изменения в периферических объёмах и давлении крови

при различных экспериментальных и физиологических условиях.

2) Определить среднюю скорость распространения пульсовой волны, проходящей от сердца к

пальцу.

ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ: Компьютеризированный комплекс для лабораторных электрофизиологических исследований BIOPAC, наборы электродов для ЭКГ, датчик пульс-плетизмограф, электродный гель и липкие фиксаторы, очищающее (спиртосодержащее) средство для кожи, пластиковая ёмкость с водой.

ХОД РАБОТЫ:

Включение и калибровка.

Включите компьютер. Подключите электроды и датчики: набор электродов для ЭКГ (SS2L) – канал 1 (СН 1); датчик пульс-плетизмограф – канал 2 (СН 2).

Включите блок BIOPAC. Расположите три электрода для регистрации II отведения ЭКГ (красный – левая лодыжка; чёрный – правая лодыжка; белый – правое запястье). Попросите испытуемого лечь и расслабиться.

Закрепите датчик пульс-плетизмограф у основания последней фаланги указательного пальца на правой руке, где уже закреплены электроды для ЭКГ.

 

Попросите испытуемого сесть, положив руки на подлокотники, и расслабиться.

Запустите программу Biopac Student Lab. Выберите урок (L07-ECG&P-1). Внесите имя файла и нажмите ОК.

Калибровка.

Нажмите Calibrate. По окончании 8-секундной записи, должна получиться сильно уменьшенная кривая ЭКГ с относительно ровной базисной линией в верхней части данных. А в части “Pulse” должна получиться волнообразная кривая. При несоответствии, нажмите Redo Calibration (Повторить Калибровку).

Регистрация данных.

Сегмент 1 – Сидя, расслаблен. Нажмите Record (Запись). Начнётся запись и автоматически создастся метка добавления с текстом “Seated and relaxed”. Записывайте в течение 15 секунд. Нажмите на Suspend (Приостановить). Если кнопка Suspend была нажата преждевременно или произошло смешение электродов от кожи и запись артефактов на ЭКГ, нажмите “Redo” (Повторно выполнить).

Сегмент 2 – Сидя, рука в воде. Испытуемый остаётся в положении сидя и держит левую (свободную от датчиков) руку в пластиковой ёмкости с тёплой или холодной водой. Нажмите Resume (Продолжить), при этом запись возобновится и автоматически создастся метка добавления с текстом “Seated, one hand in water”. Записывайте в течение 30 секунд. Нажмите на Suspend (Приостановить). Если кнопка Suspend была нажата преждевременно или произошло смешение электродов от кожи, нажмите “Redo” (Повторно выполнить).

Сегмент 3 – Сидя, рука поднята над головой. Испытуемый продолжает сидеть, поднимает правую руку (с датчиками) над головой и сохраняет это положение. Нажмите Resume (Продолжить), при этом запись возобновится и автоматически создастся метка добавления с текстом “Seated, arm raised above head”. Записывайте в течение 60 секунд. Нажмите на Suspend (Приостановить). Если кнопка Suspend была нажата преждевременно или произошло смешение электродов от кожи, нажмите “Redo” (Повторно выполнить).

Нажмите Done (Готово). Снимите электроды. Для регистрации данных другого испытуемого выбрать опцию – “Record from another subject”.

Анализ данных.

Войдите в режим просмотра сохранённых данных (Review Saved Data) и выберете нужный файл. Канал СН 1 отображает II отведение ЭКГ, СН 40 – пульс.

Настройте окно для оптимального отображения всех данных регистрации. Установите каналы вычислений: СН 1 – ΔТ (временной интервал), CH 1 – BPM (частота), CH 1 – p-p, CH 40 – p-p (max-min на выделенном участке). Увеличьте масштаб небольшой части данных 1 сегмента. С помощью I-образного курсора выделите участок между двумя зубцами R (1 сердечный цикл). Повторите эти измерения для каждого сегмента данных. Используя курсор, выделите участок между двумя пиками (1 сердечный цикл) соседних импульсов пульсовой кривой. Повторите измерения для соответствующих участков других сегментов регистрации.

Выделите последовательно по 1-му импульсу в каждом сегменте и определите их амплитуды. Используя курсор, выделите интервал от зубца R до пика импульса.

 

 

ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ

Дата: Имя испытуемого -

Возраст- Рост - Вес - Пол: Муж. / Жен.

 

 

условие	измерение	Цикл 1	Цикл 2	Цикл 3	средняя
Сегмент 1 Руки расслаблены	Интервал R-R (ΔТ)
ЧСС (BPM)
Межимпульс. интервал (ΔТ)
Частота пульса (BPM)
Сегмент 2 Температурные изменения	Интервал R-R (ΔТ)
ЧСС (BPM)
Межимпульс. интервал (ΔТ)
Частота пульса (BPM)
Сегмент 3 Рука поднята	Интервал R-R (ΔТ)
ЧСС (BPM)
Межимпульс. интервал (ΔТ)
Частота пульса (BPM)

 

измерение	Сегмент 1	Сегмент 2	Сегмент 3
Амплитуда QRS (CH1 p-p)
Амплитуда пульса (мВ; CH 40 p-p)

 

Вычисление скорости пульсовой волны:

Расстояние между грудиной и плечом испытуемого? _____________________________см

 

Расстояние между плечом и кончиком пальца? __________________________________см

 

Общее расстояние? _________________________________________________________см

 

Данные Сегмента 1:

Время между R-зубцом и пиком импульса?_____________________________________сек

 

Скорость________________________________________________________________см/сек

 

Данные Сегмента 3:

Время между R-зубцом и пиком импульса?_____________________________________сек

 

Скорость________________________________________________________________см/сек

 

 

Вопросы:

1. Одинаковы ли величины ЧСС и частоты пульса при разных условиях?

 

 

2. Насколько изменялась амплитуда комплекса QRS при разных условиях?

Температурные изменения – Рука расслаблена? _______________мВ

Рука поднята – Рука расслаблена? __________________________мВ

 

 

3. Насколько изменялась амплитуда импульсов при разных положениях руки?

Температурные изменения – Рука расслаблена? _______________мВ

Рука поднята – Рука расслаблена? __________________________мВ

 

 

4. Менялась ли амплитуда комплекса QRS с изменением амплитуды пульса?