Схема экспертной оценки качества фармакотерапии

 

Форма анализа* Корректирующие рекомендации	Баллы
1. Имеется ли необходимость в медика­ментозной терапии - да - нет	+ 5 -15
2. Оцените время начала медикаментоз­ной терапии - лечение начато с опозданием - лечение начато вовремя • Укажите оптимальный срок начала медикаментозной терапии	-5 + 5
3. Оцените избранную схему медикамен­тозного лечения - лечение назначено без учета имеюще­гося клинического статуса и соответ­ствующей патологии - лечение назначено с учетом имеюще­гося клинического статуса и соответ­ствующей патологии • Укажите рациональную схему лечения, обоснуйте	-5 + 5
5. Оцените режим дозирования препаратов - используются необоснованно низкие дозы препаратов - используются необоснованно высокие дозы препаратов - используются оптимальные дозы пре­паратов • Укажите оптимальные дозы лекарствен­ных препаратов	-3 -5 + 5
5. Оцените вероятность развития побочных эффектов при применении лекарственных препаратов - высокая - средняя - низкая • Укажите ожидаемые побочные эффекты	-5 -0 + 3
6. Оцените адекватность мониторируемых показателей в процессе лечения - мониторируются неадекватные пока­затели - мониторируются не все необходимые показатели - показатели мониторируются нерегулярно - оптимальный мониторинг показателей • Укажите режим оптимального монито­ринга	-5 -3 -2 +5
7. Оцените степень выраженности полипрогмазии - назначено до 3 препаратов - назначено 4-5 препаратов - назначено 6-9 препаратов - назначено более 10 препаратов • Укажите "лишние" препараты	+ 5 +2 -5 -10
8. Оцените мобильность лекарственной терапии и ее длительность - терапия немобильна - терапия мобильна - имеется необоснованно длительное или короткое применение препарата - имеется парентеральное введение пре­паратов вплоть до 3 - 4 дней перед вы­пиской из стационара - длительность и мобильность терапии оптимальна • Укажите оптимальные сроки коррекции и длительность терапии	-3 + 3 -4 -5 + 5
9. Оцените качество комбинированной ле­карственной терапии; отсутствует необхо­димость в: - комбинированной лекарственной терапии - имеются потенциально опасные ком­бинации лекарственных средств - имеются нерациональные комбинации лекарственных средств - используются рациональные комбинации лекарственных средств • Укажите рациональные и нерациональные комбинации лекарственных средств	-5 -5 -3 + 5
10. Оцените возможности медикаментоз­ного лечения - возможности медикаментозного лече­ния использованы не полностью - возможности медикаментозного ле­чения использованы полностью • Укажите неиспользованные возможно­сти лекарственной терапии	-5   + 5

СУММИРУЙТЕ БАЛЛЫ!

ВСЕГО ВОЗМОЖНО - 48 БАЛЛОВ - 100 %!

48 - 44 баллов - 100 - 91 % - ОТЛИЧНО!

43 - 39 баллов - 90 - 81 % - ХОРОШО

38 - 34 баллов - 80 - 71 % - УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО

33 - 29 баллов - 70 - 61 % - ПЛОХО!

28 - 24 баллов - 60 - 51 % - ОЧЕНЬ ПЛОХО!

ИТОГ: ……….баллов

Экспертная оценка …………………………………………….……………………………

Руководитель отделения ……………………………………………………………………..

Эксперт …………………………………………………………………………………………..

"……"……………." 200 … г

 

Приложение 4

ПРОГРАММА ПРОВЕРКИ ОРГАНИЗАЦИИ ФАРМАКОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕБНОМ ОТДЕЛЕНИИ

(Журнал: Качество медицинской помощи, 1997, N 1, стр. 53-54)

Учреждение …………………………………………………………………………………………………………..

Руководитель учреждения (ФИО)…………………………………………………………………………………………………………………

Телефон…………………………….. Подпись……………………………………………………………………...

Почтовый адрес учреждения …………………………………………………………………………………………

Район……………………………………………………………………………………………………………………

 

Показатели	Само­оценка	Экспертная оценка
Наличие документово назначении ответственного за определение потребности и номенклатуры, хранение и рациональное исполь­зование лекарственных средств
Наличие приказао порядке введения докумен­тации по расходованию лекарственных и нарко­тических средств
Наличиев отделении врачей, прошедших специализацию по клинической фармакологии
Организацияна отделении занятий по фармакотерапии: - силами сотрудников отделения (учреждения) - путем приглашения специалистов для чтения лекций
Обеспеченностьотделения лекарственными средствами, в том числе: - традиционными препаратами - современными препаратами
Отсутствие лекарственных средств, не имеющих разрешения Министерства здравоохранения и медицинской промышленности к использованию в Российской Федерации
Соблюдение правил хранения и списания лекарственных средств: - отсутствие препаратов с истекшим (не про­дленным) сроком годности
Отражение фармакотерапии в истории болезни, с обоснованием выбора лекарственного средства, его отмены, сочетаний препаратов
Соблюдение требований к дозированию препа­ратов. Правильный выбор разовой, суточной, курсовой доз
Соблюдение требований к выбору пути введе­ния лекарственного вещества. Соблюдение тре­бований к способу и режиму введения лекарст­венной формы (выбор растворителя, выбор мес­та инъекций, скорость введения определенного объема раствора лекарства, соблюдение интер­валов между введениями)
Отражение (регистрация) в истории болезни осложнений фармакотерапии
Анализ и обсуждение на врачебных конферен­циях (или иной форме) случаев осложнения фармакотерапии
Обоснование в истории болезни необходимости назначения лекарственного препарата в макси­мально возможной дозе
Селективный выбор лекарственных средств у беременных и кормящих матерей
Селективный выбор лекарственных средств и коррекция их доз при терапии у детей
Обоснованность применения лекарственных препаратов с учетом: - показаний к применению - противопоказаний к применению (по состоя­нию больного) - совместимости с другими лекарственными средствами, применяемыми для терапии дан­ного больного - лабораторных данных - анамнестических данных (отсутствие эффекта, непереносимость) - аллергологического анамнеза - экономической целесообразности
Использование микробиологических данных при противомикробной терапии для получения микробиологических данных: - имеется микробиологическая служба лицензи­руемого учреждения - используется микробиологическая служба иного медицинского учреждения - микробиологическое обеспечение отсутствует - определение чувствительности микроорганиз­мов к противомикробным препаратам - возможность проведения бак. Диагностики, уско­ренных методов бак. диагностики, определение чувствительности к антибиотикам
Проведение лабораторного контроляповреж­дающего действия лекарств. В том числе: - при применении гемотоксичных соединений (анализ крови, анализ системы гемостаза) - при применении гепатотоксичных соединений (определение АсАТ, АлАТ, билирубина крови) - при возникновении дисбактериоза - назначение лекарственных средств (эубиотики, противогрибковые препараты) или лечебных пособий при антимикробной терапии
Адекватностьи полнота лечебных мероприятий при возникновении осложнений фармакотера­пии
ИТОГ- отделение соответствует:

Самооценка …………………….. категории

Экспертиза ……………………… категории

Руководитель отделения ………………………………….. 200…. г

Эксперт ………………………………………………………200….г

 

 

Приложение 5

АЛГОРИТМ АНАЛИЗА ФАРМАКОТЕРАПИИ БОЛЬНОГО

(В.А. Гусель и соавторы, 1989) - помечены собственные комментарии

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О больного……………………………………………………………………………………………………..

Возраст………………

Пол……………………

Рост………………см.

Вес…………………......

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВНИЯ (кратко)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ АНАМНЕЗ (переносимость ЛС, характер побочных реакций):

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

СОПУТСТВУЮЩИЕ

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ОСЛОЖНЕНИЯ

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4 РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ КУРСОВОЙ РАБОТЫ.

ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ

1. Гаевый М.Д., Галенко- Ярошевский П.А., Петров В.И ФАРМАКОТЕРАПИЯ С ОСНОВАМИ КЛИНИЧЕСКОЙФАРМАКОЛОГИИ. Волгоград, 1996.

2. Кукес. В.Г. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ. ГЭОТАР, Медицина, Москва, 1999.

3. Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ С МЕЖДУНАРОДНОЙ НОМЕНКЛАТУРОЙ ЛЕКАРСТВ. Москва, 1993.

4. Страчунский Л.С, Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО. Москва, Полимаг, 2000.

5. Гэхан- Смит Д.Г., Дж.К.Аронсон ОКСФОРДСКИЙ СПРАВОЧНИК ПО КЛИНИЧЕКОЙФАРМАКОЛОГИИ. Перевод с английского проф.А.Я. Ивлевой, Москва, Медицина,2000.

ЛИТЕРАТУРА ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1. Авакян О.М. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ АДРЕНОРЕЦЕПТОРА. М, 1988.

2. Балткайс Я.Я., Фатеев В.А. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ. М., 1991.

3. Гусель В.А., Маркова И.В. СПРАВОЧНИК ПЕДИАТРА ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ. -Л-д: Медицина, 1989.

4. Карлов В.А. ТЕРАПИЯ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. М., 1987.

5. Маркова И.В. и Калиничева В.И. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СПб. 1987.

6. Маркова И.В.и Шабалов Н.П. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ. СПб. 1984.

7. Машковский М.Д. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА. - Издание 13-е новое. - Харьков:"Торсинг", 2000. Т.1-2.

 

8. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии.- М.: Медицина, 1987.

9. Радбиль О.С. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ. М., 1991.

10. Райский В.А. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. М, 1986.

11. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ. М, / Гл.ред. Ю.Ф.Крылов. -М."Ремако". 1996-2000.

12. СПРАВОЧНИК ВИДАЛЬ. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА РОССИИ. М., 2000-2002.

13. СПРАВОЧНИК ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ С ОСНОВАМИ ФАРМАКОТЕРАПИИ. Под ред. проф. И.С.Чекман, А.П.Пелещук, О.А.Пятак, Киев 1986.

14. СРОКИ ГОДНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ / Под ред. А.Д.Апазова.Справочное издание. - М.: "Фармимекс". - 1996. - 164 с.

15. Старкова Н.Т. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ. М., 1989.

16. ФАРМАТЕКА. Международный медицинский журнал. - М.: "Научный центр Медицинских исследований "ТИМОТЕК"", 1996 - NN 1-6; 1997 -Ш 1-3.

17. Хмелевская С.С, Джемайло В.И. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТОВ.

18. Холодов Л.Е., Яковлев В.П. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОКИНЕТИКА. - М., 1985.

19. Шехтман М.М., Бархатова Т.П. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И БЕРЕМЕННОСТЬ. М., 1982,1991.

20. Яковлев СВ. - КЛИНИЧЕСКАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНЪЕКЦИЙ, М.,Ньюдиамед, 1996.

21. Лоуренс Д.Р., П.Н.Бенит КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ 1-11 том. Шестое издание,Эдинбург, Лондон, Нью Йорк, (перевод с англ.), 1991

22. Сэнфорд Дж., Гидберт Д., Гербердинг Дж., Сэнде АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ, М„ Практика, 1996.

23. ФАРМАКОГЕНЕТИКА Доклады ВОЗ, 1988. Соради И. ОСНОВЫ И ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФАРМАКОГЕНЕТИКИ. - Будапешт, 1984.

24. ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯ ПО ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ЭЛЕКТРОННЫЕ СПРАВОЧНИКИ ПО ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ЭВМ,ОБЫЧНЫЕ И, С ВЫХОДОМ В
ИНТЕРНЕТ.