Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Люмбальная пункция – показания, противопоказания, методика проведения, возможных осложнений.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Поясничный прокол производится с различными целями: получение цереброспинальной жидкости для ее анализа, определение внутричерепного давления и проходимости субарахноидальных пространств, выполнение миелографии, с лечебной целью.. Пункцию производится специальной иглой между остистыми отростками L3 –L4-L5 позвонков. Больного укладывают на бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. После обработки кожи в месте пункции дезинфицирующим раствором производят анестезию кожи и мягких тканей Иглу (диаметр 0,5 -1 мм и длина 9-12см) со вставленной в нее мандреном продвигают строго в сагиттальной плоскости и несколько кверху соответственно промежутку между остистыми. Момент прокола твердой мозговой оболочки определяется по ощущению «проваливания» иглы. Игла продвигается на несколько миллиметров глубже, затем извлекается мандрен, и из иглы вытекает цереброспинальная жидкость. Изменения в ликворе при заболев НС. Люмбальная пункция – показания, противопоказания, методика проведения, возможных осложнений. Поясничный прокол производится с различными целями: получение цереброспинальной жидкости для ее анализа, определение внутричерепного давления и проходимости субарахноидальных пространств, выполнение миелографии, с лечебной целью.. Пункцию производится специальной иглой между остистыми отростками L3 –L4-L5 позвонков. Больного укладывают на бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. После обработки кожи в месте пункции дезинфицирующим раствором производят анестезию кожи и мягких тканей Иглу (диаметр 0,5 -1 мм и длина 9-12см) со вставленной в нее мандреном продвигают строго в сагиттальной плоскости и несколько кверху соответственно промежутку между остистыми. Момент прокола твердой мозговой оболочки определяется по ощущению «проваливания» иглы. Игла продвигается на несколько миллиметров глубже, затем извлекается мандрен, и из иглы вытекает цереброспинальная жидкость. План обследования пациента с подозрением на мигрень. 1. Анамнез и клинический осмотр 2. Измерение АД 3.КТ и МРТ (позволяет исключить опухоль, сосудистую патологию) 4.Рентгенография черепа 5. Общий анализ и биохимическое исследование крови. 6.консультация офтальмолога и осмотр глазного дна 7. краниография 8.УЗДГ магистральных сосудов головного мозга 9. МР-ангиография. План обследования пациента с болями в пояснице. - Наружный осмотр и пальпация поясничной области, выявление сколиоза, мышечного напряжения, болевых и триггерных точек. - Определение объема движений в поясничном отделе позвоночника, зон мышечной гипотрофии. - Исследование неврологического статуса: определение симптомов натяжения (Ласега, Вассермана, Нери); состояния чувствительности, рефлекторной сферы, тонуса мышц вазомоторных и вегетативных нарушений (отечности, изменения цвета кожи). - Рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника; ультразвуковое исследование органов малого таза. - Гинекологическое обследование. - При необходимости проводят дополнительные исследования: спинномозговой жидкости, крови и мочи, ректороманоскопию, колоноскопию, гастроскопию и т. д. Изменения в ЭЭГ при объемном изменении головного мозга. Электроэнцефалография – метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрического активности через неповрежденные покровы головы. План обследования пациента с эпилептическими припадками. 1. Наследственность, анамнез 2. Описание приступа 3. Неврологический, соматический статус. 4. ЭЭГ при проведение функциональных проб(гипервентиляция, фотостимуляция). 5.КТ и МРТ – исследование 6. Исследование глазного дна (повышение ВЧД) 7.Биохимическое исследование крови 8. Электрокардиография. План обследования пациента с синкопальными состояниями. Синкопальные состояния, или обмороки, - это эпизоды внезапной кратковременной потери сознания, сопровождающиеся общей мышечной слабостью, снижением постурального тонуса, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы (снижением артериального давления, ослаблением пульса, появлением сердечной аритмии) и дыхательной деятельности При проведении обследования больного представляется целесообразным исследование по следующей схеме. I. Анамнез: 1.Возраст появления первых обмороков 2.Предшествующие первому синкопу факторы 3.Частота, периодичность, стереотипность и серийность приступов 4.Провоцирующие факторы: Боль,длительное стояние,пребывание в душном помещении,перемена положения головы и тела,физическая нагрузка,эмоциональное напряжение,длительные перерывы в приеме пищи,натуживание,кашель,мочеиспускание,глотание,другие (уточнить, какие) 5.Способы и приемы, позволяющие предотвратить развитие потери сознания:переход в горизонтальное положение,перемена положения головы,прием пищи, воды,свежий воздух,другие (уточнить, какие) 6.Клинические проявления в пресинкопальном периоде;головокружение и его характер,головная боль,боли или неприятные ощущения в грудной клетке,боль в животе,сердцебиение, ощущение "остановки", "замирания" сердца, перебои,чувство нехватки воздуха,звон в ушах,потемнение перед глазами,другие симптомы (уточнить, какие),продолжительность пресинкопального периода 7.Клинические проявления во время обморока:положение больного,цвет кожных покровов (бледность, цианоз),сухость кожи, гипергидроз,ритмичность и частота дыхания,наполнение, ритм, частота пульса,уровень артериального давления,состояние мышц (гипотония, судороги тонические, клонические),прикус языка,упускание мочи,положение глазных яблок, состояние зрачков,продолжительность потери сознания 8.Клинические проявления в постсинкопальном периоде:скорость и характер возвращения сознания,амнезия приступа,сонливость,головная боль,головокружения,неприятные ощущения в грудной клетке,затруднение дыхания,сердцебиение, перебои,общая слабость,другие проявления (уточнить, какие),продолжительность постсинкопального периода 9.Состояние и проявления заболевания вне обморока 10.Перенесенные и сопутствующие заболевания 11.Применяемые ранее лекарственные препараты 12.Параэпилептические феномены в детстве и в настоящее время (ночные головные боли, страхи, крики, сноговорение, снохождение, энурез, фебрильные судороги, пароксизмы расстройств речи) 13.Наследственные факторы (наличие аналогичных приступов потери сознания у родственников, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистой патологии, вегетативно-сосудистых нарушений, эпилепсии, параэпилептических феноменов и др.). II. Исследование соматического и неврологического статуса: 1.Внешний осмотр больного с акцентом на конституциональные особенности, признаки диспластического развития 2.Пальпация и аускультация периферических сосудов 3.Аускультация сердца 4.Измерение артериального давления на двух руках в горизонтальном и вертикальном положении 5.Исследование неврологического статуса с акцентом на выявление микроочаговой симптоматики 6.Исследование состояния вегетативной нервной системы:определение вегетативного тонуса по таблицам A.M.Вейна,определение вегетативной реактивности (местный и рефлекторный дермографизм, глазосердечный рефлекс Ашнера-Даньини, температурные кривые, ортоклиностатическая проба и др.),определение вегетативного обеспечения деятельности с использованием проб с физической и психоэмоциональной нагрузкой III. Инструментальные методы исследования, обязательные для всех больных: 1.Общий анализ крови и мочи 2.Сахар крови во время обморока, натощак, сахарная кривая с нагрузкой. 3.ЭКГ в межприступном периоде в динамике, по возможности во время обморока. 4.Рентгенологическое исследование сердца, аорты, легких IV. Дополнительное обследование больных по показаниям: 1.При подозрении на кардиогенные обмороки и при синкопальных состояниях неясного генеза:рентгенологическое исследование сердца с контрастированием пищевод,фонокардиография,эхокардиография,мониторное ЭКГ наблюдение,ЭКГ пробы с физической нагрузкой (проба Мастера, велоэргометрия и др.),электрофизиологическое исследование сердца по специальной программе (в условиях специализированных отделений) 2.При подозрении на органическую церебральную патологию и при синкопальных состояниях неясного генеза:рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника, в том числе и при специальных укладках,исследование глазного дна и полей зрения,электроэнцефалография,вызванные потенциалы мозга, мониторное ЭЭГ исследование (при подозрении на эпилептический генез пароксизмов),эхоэнцефалоскопия и компьютерная томография (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию),ультразвуковая допплерография (при подозрении на патологию экстра- и интракраниальных сосудов). 4 Лечение компрессионных (туннельных) мононевропатий. 1.Лечение заболевания, лежащее в основе данной патологии 2.При гипотериозе – заместительная терапия (быстрое восстановление нарушенных функций) 3.Для улучшения регионального кровообращения – вазоактивные препараты (трентал, ксантинол, никотиновая к-та) в сочетании с противовоспалительными и диуретическими средствами (диакарб, триампур) 4.При выраженных парестезиях в ночное время – карбамазепины (тегретол по 200 мг×2-3 р/день) 5.На ранних этапах – новокаин и стероидные препараты в область канала 6.При отсутствии эффекта – хирургическая декомпрессия сдавленного нерва
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; просмотров: 341; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.12.146.108 (0.009 с.) |