Помилки та ускладнення при виконанні вітальної ампутації

Етапи лікування	Можливі помилки	Причина помилки	Характер ускладнення	Профілактика та шляхи усунення
І. Діагностика	Дивись таблицю 1.
ІІ. Проведення анестезії.	Дивись таблицю 2, 3.
ІІІ. Препарування каріозної порожнини.	1. Недостатнє розкриття та препарування каріозної порожнини, залишення інфікованого дентину.	1. Не використаний детектор карієсу для візуалізації патологічно зміненої тканини.	Прогресування запалення пульпи, підсилення самовільного болю одразу ж після лікування або через деякий час.	Ретельна некректомія каріозної порожнини; контроль видалення демінералізованих тканин за допомогою детектору карієсу.
2. Перегрів пульпи під час препарування.	2. Не враховані режими препарування навколо- пульпарного дентину		Препарування навколо-пульпарного дентину на малих обертах з періоди-
		.		ним охолодженням.
ІV. Розкриття пульпової камери.	1. Неправильно обраний доступ до пульпової камери	1. Не взяті до уваги анатомо – топографічні особливості зуба.		Доступ до пульпової камери створити з жувальної поверхні молярів та премолярів, оральної поверхні різців та ікол. В разі розташування на іншій поверхні зуба. каріозну порожнину попередньо відпрепарувати і запломбувати.
2. Недостатнє. розкриття порожнини зуба.     3. Надлишкове розши-рення каріозної порож-нини або порожнини зуба.	2. Не врахована топографія порожнини зуба.   3. Не взяті до уваги анатомо – топографічні особливості зуба.	Перфорація стінки каріозної порожнини, дна порожнини зуба.	Перевірити відсутність навислих ділянок склепіння за допомогою зонда. Видалити навислі ділянки. Стінки каріозної порожнини повинні плавно переходити в стінки порожнини зуба. Місце перфорації оброби-ти розчином антисептика, закрити СІЦ і продовжити лікування пульпіту за схемою з урахуванням топографо - анатомічних співвідношень зуба. При виникненні ознак ускладнення провести лікування пульпіту іншим методом.
V. Антисептична обробка	Дивись таблицю 4
VІ. Ампутація пульпи	1. Неповне проведення ампутації. 2. Травматичне проведен-ня ампутації 3. Недостанє зупинення кровотечі     4. Не знайдені всі устя кореневих каналів.	1. Недотримання техніки ампутації пульпи. 2. Нераціональне викорис-тання інструментів 3. Недотримання правил зупинки кровотечі. Суттєве запалення кореневої пульпи. 4. Не взяті до уваги анатомо – топографічні особливості зуба.	Прогресування запалення пульпи, підсилення самовільного болю одразу ж після лікування або через деякий час. Некроз кореневої пульпи.   Розвиток періодонтиту.	Устя кореневих каналів видно при огляді в стома-тологічному дзеркалі. Проведення ампутації обережно, стерильним гострим екскаватором. Якщо за 4-5 хвилин кровотеча з культі не зупиняється, це свідчить про суттєве запалення кореневої пульпи і є показанням до екстирпації пульпи. Лікування періодонтиту.
VІІ. Використання лікувальної пасти.	1. Невірний вибір лікарсь-ких засобів, їх концент-рації; 2. Накладання пасти для непрямого покриття пульпи на культю пульпи; 3. Створення компресії на пульпу під час накладання лікувальної пасти	Професійна безграмотність.	Прогресування запалення пульпи, підсилення самовільного білю одразу ж після лікування або через деякий час.     Розвиток хронічного періодонтиту.	Культю пульпи покрити кальцієвмісною пастою для прямого покриття пульпи. При ознаках ускладнення провести лікування пульпіту методом екстирпації.     Лікування періодонтиту.
VІІІ. Накладення пломби.	Дивись таблицю 4.
ІХ. Віддалені ускладнення

VІ. План і організаційна структура заняття

№ п/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення (контролю, наочності)	Розподіл часу (хв.)
I. ПІДГОТОВЧИЙ ЕТАП
1.	Організаційні заходи			Академічний журнал	2 хв.
2.	Постановка навчальних цілей та мотивація			п.1 «Актуальність теми»; п.2 «Навчальні цілі»	3 хв.
3.	Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь: 1. Базових: - анатомо - топографічна будова зубів; - етіологія та патогенез пульпіту; - основні механізми та розвиток запалення пульпи; - клініка, діагностика, диференційна діагностика пульпіту; - методи лікування пульпіту; - показання, методики проведення знеболення при лікуванні пульпіту; - препарати, що застосовуються для проведення анестезії; механізм дії, показання та протипоказання до їх використання; - показання та протипоказання до проведення біологічного методу лікування пульпіту; - методика проведення біологічного методу лікування пульпіту; - показання та протипоказання до проведення лікування пульпіту методом вітальної ампутації; - методика проведення лікування пульпіту методом вітальної ампутації;   2. З теми: - групи помилок та ускладнень, що виникають при лікуванні пульпіту; - причини помилок та ускладнень при лікуванні пульпіту біологічним методом; - причини помилок та ускладнень при лікуванні пульпіту методом вітальної ампутації; - ускладнення при лікуванні пульпіту біологічним методом; - охарактеризуйте ускладнення при лікуванні пульпіту методом вітальної ампутації; - діагностика та диференційна діагностика помилок та ускладнень при лікуванні пульпіту; - принципи профілактики помилок та ускладнень під час лікування пульпіту біологічним методом або методом вітальної ампутації; - усунення помилок та ускладнень при лікуванні пульпіту.	II   II   II     II II     II     II     II     II   II     II     II     II   II   II     II   II     II     II	- індивідуальне теоретичне опиту-вання; - тестовий контроль II рівня; - рішення типових задач II рівня, - письмовий теоре-тичний контроль	- питання II рівня; - тести II рівня, - задачі II рівня; - письмові завдання Таблиці Малюнки Структурно-логічні схеми Відеоматеріали Рентгенограми	20 хв.
II. ОСНОВНИЙ ЕТАП
4.	Формування професійних вмінь та навичок: 1. Провести курацію хворого з пульпітом. 2. Визначити можливу причину помилки або ускладнення, що виникли під час лікування пульпіту біологічним методом або методом вітальної ампутації. 3. Визначити план усунення помилок та ускладнень при лікуванні пульпіту. 4. Провести усунення помилок або ускладнень, що виникли під час лікування пульпіту біологічним методом або методом вітальної ампутації.	III   III     III     III	Метод формування вмінь: професійний тренінг у вирішенні нетипових клінічних ситуацій, робота з хворим	Професійні алгоритми (інструкції, орієнтовні карти) щодо формування практичних навичок Обладнання. Хворі. Стоматологічний інструментарій. Результати додаткових обстежень. Лікарські засоби. Медична карта пацієнта. Текстові ситуаційні нетипові задачі. Імітаційні ігри.	100 хв.
III. ПІДСУМКОВИЙ ЕТАП
5.	1. Контроль і корекція професійних вмінь і навичок:     2. Підведення підсумків заняття (теоретичного, практичного, організаційного).   3. Домашнє завдання	III	Метод контролю навичок: індивідуальний конт-роль навичок або їх результатів (точність виконання, швидкість, ступінь автомати-зованості) при роботі з хворим)   Методи контролю вмінь: аналіз та оцінка результатів клінічної роботи, рішення нетипових клінічних задач III рівня. Тестовий контроль III рівня   Оцінювання успішності студента	Обладнання. Результати клінічної роботи, історії хвороби. Задачі III рівня. Тести III рівня Орієнтовна карта самостійної роботи студентів     Академічний журнал   Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою. Рекомендована література.	15 хв.