Помилки та ускладнення при лікуванні пульпіту (консервативний метод та вітальна ампутація)

ПОМИЛКИ ТА УСКЛАДНЕННЯ ПРИ ЛІКУВАННІ ПУЛЬПІТУ (КОНСЕРВАТИВНИЙ МЕТОД ТА ВІТАЛЬНА АМПУТАЦІЯ)

 

Методичні рекомендації

до практичних занять

студентів ІІІ курсу стоматологічного факультету

Кількість навчальних годин - 3

Укладач: асистент Н.І. Григ

Затверджено:

на засіданні кафедри

терапевтичної стоматології

Протокол №___ від______ 2010 р.

Зав. кафедрою ________ проф. А.В. Борисенко

 

Київ ‑ 2010

Тема: ПОМИЛКИ ТА УСКЛАДНЕННЯ ПРИ ЛІКУВАННІ ПУЛЬПІТУ (КОНСЕРВАТИВНИЙ МЕТОД ТА ВІТАЛЬНА АМПУТАЦІЯ)

Кількість навчальних годин - 3

 

І. Актуальність теми:

«Ошибки которые не справляються, - вот настоящие ошибки.»

Конфуций

Біологічні методи лікування пульпіту спрямовані на збереження життєздатності пульпи, попередження подальшого розвитку запального процесу, прискорення ремінералізації предентину та стимулювання утворення третинного дентину. Ці методи є найменш травматичними та найбільш біологічно доцільними. На сьогоднішній день одні лікарі необґрунтовано відмовляються їх проводити, посилаючись на низьку ефективність, інші – помилково розширюють показання до їх застосування, що виключає позитивний результат терапії. Лікування пульпіту біологічним методом або методом вітальної ампутації є досить відповідальною та складною процедурою. Воно вимагає ретельного та суворого дотримання виконання всіх етапів, надзвичайної уваги до дотримання норм асептики та антисептики. Помилки на будь – якому етапі знижують вірогідність успішного лікування та призводять до прогресування запалення пульпи.

Причиною помилок можуть бути недостатній професійний досвід лікаря, замалий арсенал у лікувальних закладах сучасної апаратури, інструментарію, медичних препаратів і лікарських засобів, порушення технології виконання окремих маніпуляцій. Тільки глибокі знання, добрі мануальні навички та сумлінність лікаря дають можливість не припуститися помилки, а у випадках її виникнення - грамотно усунути та запобігти ускладненням.

 

ІІ. Навчальні цілі заняття

Знати (a=ІІ):

- анатомо - топографічну будову зубів;

- етіологію та патогенез пульпіту;

- основні механізми та розвиток запалення пульпи;

- клініку, діагностику, диференційну діагностику пульпіту;

- методи лікування пульпіту;

- показання та протипоказання до проведення біологічного методу лікування пульпіту;

- методику проведення біологічного методу лікування пульпіту;

- показання та протипоказання до проведення лікування пульпіту методом вітальної ампутації;

- методику проведення лікування пульпіту методом вітальної ампутації;

- показання, методики проведення знеболення при лікуванні пульпіту;

- препарати, що застосовуються для проведення анестезії; механізм дії, показання та протипоказання до їх використання;

- групи помилок та ускладнень, що виникають при лікуванні пульпіту;

- засвоїти причини помилок та ускладнень при лікуванні пульпіту біологічним методом;

- причини помилок та ускладнень при лікуванні пульпіту методом вітальної ампутації;

- діагностичні ознаки ускладнень при лікуванні пульпіту біологічним методом;

- діагностичні ознаки ускладнень при лікуванні пульпіту методом вітальної ампутації;

- принципи профілактики помилок та ускладнень під час лікування пульпіту біологічним методом або методом вітальної ампутації.

Вміти (α=ІІІ):

- вчасно діагностувати помилку або ускладнення, що виникли під час лікування;

- визначити тактику та скласти план лікування хворого з ускладненням, що виникло в процесі лікування або у віддалені строки після лікування пульпіту біологічним методом або методом вітальної ампутації;

- коректно провести бесіду з пацієнтом про причину ускладнення, що виникло, роз`яснити можливі наслідки та методи їх усунення;

- вжити заходів щодо усунення помилок і ускладнень, що виникли при лікуванні пульпіту;

Оволодіти:

- методами лікування ускладнень, що розвинулися під час і після лікування пульпіту біологічним методом та методом вітальної ампутації.

Творчий рівень(α-IV):

- провести огляд літературних джерел з теми: «Помилки та ускладнення при лікуванні пульпіту (консервативний метод та вітальна ампутація)»;

- написати творчу роботу з теми «Лікарська помилка: неосвіченість чи халатність?»

 

 

ІІІ. Виховні цілі:

- сформувати уявлення про взаємозв’язок між рівнем знань та якістю професійної підготовки (теоретичної та практичної) лікаря і кількістю помилок (ускладнень) при лікуванні пульпіту;

- усвідомити, що визнання помилок є актом професійної чесності, етичним кредо сучасної стоматології;

- розвинути почуття раціональної обережності та професійної відповідальності за дотримання принципу «не зашкодь»;

- сформувати поняття про своєчасність попередження помилок та правильність їх усунення, що дозволяє досягти прогностично – сприятливого розв’язання ситуації;

- сформувати систему сучасних правових понять, норм (знати вимоги протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю стоматологія «Терапевтична стоматологія», МКХ – 10: К 04.0, Наказ МОЗ України №566 від 23.11. 2004р.)

 

V. Зміст теми заняття

Малюнок 1

Таблиця 1

Таблиця 2

Таблиця 3

Таблиця 4

Таблиця 5

VІ. План і організаційна структура заняття

№ п/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення (контролю, наочності)	Розподіл часу (хв.)
I. ПІДГОТОВЧИЙ ЕТАП
1.	Організаційні заходи			Академічний журнал	2 хв.
2.	Постановка навчальних цілей та мотивація			п.1 «Актуальність теми»; п.2 «Навчальні цілі»	3 хв.
3.	Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь: 1. Базових: - анатомо - топографічна будова зубів; - етіологія та патогенез пульпіту; - основні механізми та розвиток запалення пульпи; - клініка, діагностика, диференційна діагностика пульпіту; - методи лікування пульпіту; - показання, методики проведення знеболення при лікуванні пульпіту; - препарати, що застосовуються для проведення анестезії; механізм дії, показання та протипоказання до їх використання; - показання та протипоказання до проведення біологічного методу лікування пульпіту; - методика проведення біологічного методу лікування пульпіту; - показання та протипоказання до проведення лікування пульпіту методом вітальної ампутації; - методика проведення лікування пульпіту методом вітальної ампутації;   2. З теми: - групи помилок та ускладнень, що виникають при лікуванні пульпіту; - причини помилок та ускладнень при лікуванні пульпіту біологічним методом; - причини помилок та ускладнень при лікуванні пульпіту методом вітальної ампутації; - ускладнення при лікуванні пульпіту біологічним методом; - охарактеризуйте ускладнення при лікуванні пульпіту методом вітальної ампутації; - діагностика та диференційна діагностика помилок та ускладнень при лікуванні пульпіту; - принципи профілактики помилок та ускладнень під час лікування пульпіту біологічним методом або методом вітальної ампутації; - усунення помилок та ускладнень при лікуванні пульпіту.	II   II   II     II II     II     II     II     II   II     II     II     II   II   II     II   II     II     II	- індивідуальне теоретичне опиту-вання; - тестовий контроль II рівня; - рішення типових задач II рівня, - письмовий теоре-тичний контроль	- питання II рівня; - тести II рівня, - задачі II рівня; - письмові завдання Таблиці Малюнки Структурно-логічні схеми Відеоматеріали Рентгенограми	20 хв.
II. ОСНОВНИЙ ЕТАП
4.	Формування професійних вмінь та навичок: 1. Провести курацію хворого з пульпітом. 2. Визначити можливу причину помилки або ускладнення, що виникли під час лікування пульпіту біологічним методом або методом вітальної ампутації. 3. Визначити план усунення помилок та ускладнень при лікуванні пульпіту. 4. Провести усунення помилок або ускладнень, що виникли під час лікування пульпіту біологічним методом або методом вітальної ампутації.	III   III     III     III	Метод формування вмінь: професійний тренінг у вирішенні нетипових клінічних ситуацій, робота з хворим	Професійні алгоритми (інструкції, орієнтовні карти) щодо формування практичних навичок Обладнання. Хворі. Стоматологічний інструментарій. Результати додаткових обстежень. Лікарські засоби. Медична карта пацієнта. Текстові ситуаційні нетипові задачі. Імітаційні ігри.	100 хв.
III. ПІДСУМКОВИЙ ЕТАП
5.	1. Контроль і корекція професійних вмінь і навичок:     2. Підведення підсумків заняття (теоретичного, практичного, організаційного).   3. Домашнє завдання	III	Метод контролю навичок: індивідуальний конт-роль навичок або їх результатів (точність виконання, швидкість, ступінь автомати-зованості) при роботі з хворим)   Методи контролю вмінь: аналіз та оцінка результатів клінічної роботи, рішення нетипових клінічних задач III рівня. Тестовий контроль III рівня   Оцінювання успішності студента	Обладнання. Результати клінічної роботи, історії хвороби. Задачі III рівня. Тести III рівня Орієнтовна карта самостійної роботи студентів     Академічний журнал   Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою. Рекомендована література.	15 хв.

Задачі

Задача №1 (α – ІІ)

Хворому Н.26 років, соматична патологія відсутня, встановлено діагноз: гострий обмежений пульпіт 35 зуба. Тривалість запального процесу 2 доби, каріозна порожнина розташована на жувальній поверхні. Клінічні і рентгенологічні зміни в періодонті та пародонті відсутні. Запропоновано лікування методом вітальної ампутації. Чи погоджуєтесь Ви з обраною тактикою лікування? Поясніть.

Відповідь:

Обрана тактика не вірна. Зуби, що мають один кореневий канал не підлягають лікуванню методом вітальної ампутації внаслідок нечіткої диференціації на коронкову і кореневу пульпу.

Задача №2 (α – ІІ)

Під час лікування 16 зуба з приводу гострого обмеженого пульпіту через декілька хвилин після проведеної провідникової анестезії хворий відчув неспокій, відчуття жару, болі в грудях. Об’єктивно: утруднення дихання, рясний піт, гіперемія шкірного покриву, блювота, втрата свідомості, судоми. Різко падає артеріальний тиск. Яке ускладнення розвинулось в даному випадку? Назвіть міри профілактики.

Відповідь:

Анафілактичний шок. Проводити ретельний збір алергологічного анамнезу, з’ясовувати сенсибілізацію організму до анестетиків або інших лікарських препаратів, в сумнівних випадках призначати алергологічні проби in vitro.

Задача №3 (α – ІІ)

Хворій В. 23 років встановлено діагноз: гострий обмежений пульпіт 36 зуба, якому передував хронічний глибокий карієс 36 зуба. Проведено лікування запального процесу в пульпі біологічним методом, на дно каріозної порожнини накладена кальцієвмісна паста для непрямого покриття пульпи. Через декілька годин в зубі з’явився інтенсивний самовільний пульсуючий біль, який посилювався від термічних подразників.

1. Назвіть причину виникнення такого ускладнення.

2. Запропонуйте тактику лікаря в цьому випадку.

Відповідь:

1. Не розкритий ріг пульпи. При лікуванні пульпіту, якому передував хронічний глибокий карієс, потрібно в І відвідування розкрити ріг пульпи, з метою створення оптимальних умов для відтоку ексудату.

2. В ІІ відвідання – провести розкриття рогу пульпи, накласти пухку ватну кульку з протизапальним препаратом під герметичну пов’язку. Після зняття запальних явищ, через 24-48 годин, накласти кальцієвмісну пасту для прямого покриття пульпи під тимчасову пломбу. Диспансерне спостереження. При відсутності позитивної динаміки - провести лікування пульпіту хірургічним методом.

 

Задача №4 (α – ІІ)

Хворому Д. 26 років встановлено діагноз: гострий обмежений пульпіт 27 зуба. Для лікування обраний метод вітальної ампутації. Під час препарування лікар припустився помилки, що призвела до перфорації зуба в ділянці дна.

1. Назвіть причину даної помилки.

2. Дайте пораду лікарю з приводу її усунення.

Відповідь:

1. Надлишкове препарування, як наслідок не врахованих топографо – анатомічних особливостей хворого зуба;

2. Місце перфорації обробити розчином антисептику, закрити склоіономерним цементом та продовжити лікування за схемою.

VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:

Додаток №1

Приклади лікарських засобів, що застосовуються під час проведення лікування:

Антисептики для полоскання порожнини рота: 0,02% розчин фурациліну, 0,5% розчином етонію, препарати на основі хлоргексидину (Corsodyl, Eludril, Lacalut (sprey)), гекситидину («Стоматидин», «Гівалекс»), триклозану (Periodentyl) тощо. Лікарські засоби рослинного походження – шавлія, ромашка, настій календули тощо.

Індикатори зубного нальоту: розчину йоду, еритрозину, фуксину, «Plaviso» (VOCO), «Dent» (Японія), «Динал» (Росія) та ін.

Профілактичні пасти: «Nupro» (DentSplay), «Detartrine» (Septodont) та ін.

Детектори карієсу: «Caries Marcer» (VOCO), «SNOOP» (Pulpdent), «Color-test» (Владмива) тощо.

Кровоспинні препарати: 3% розчин перекису водню, 5% амінокапронова кислота, капрофер, гемофобін, Vasoseptin (Septodont), Viscostat (Ultradent), Racestyptine (Septodont), та ін.

Протизапальні пасти для покриття пульпи: Оксизон, Гіоксизон, Ledermix Pulpovital, Pulpomixyne тощо.

Кальцієвмісні пасти для прямого покриття пульпи: «Calcipulp» (Septodont), «Calcicur» (VOCO), «Calxyl rot» (VOCO), «Reogan Rapid» (Vivadent), «Biopulp» (Electromet).

Кальцієвмісні пасти для непрямого покриття пульпи: «Dycal» (DentSplay), «Life» (Kerr), «Life fast» (Kerr), «Calcimol» (VOCO); «Calcimol LC» (VOCO).

Кальцієвмісний лайнер: «Hydroxyline SN» (Merz), «Alcaliner» (ESPE), «ReoCap IC» (Vivadent), «Cavalite» (Kerr)

VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття:

3.1 Класифікаційний тест (α - ІІІ)

 

Діагностуйте ускладнення, що виникло під час проведення анестезії, за наступними проявами.

 

Ускладнення   Симптоми
Головний біль	+	+	–	–	++	+
Запаморочення	+	+	++	++	+	–
Артериальний тиск	Різке ↓ АТ	Незначне ↓ АТ	↓ АТ	Різке ↓ АТ	↑ АТ на 30 мм. рт.ст.	↓ АТ
Пульс	Частий, ниткоподібний	Не змінений	Малого наповнення	Тахікардіяпульс слабкого наповнення	Напружений	Не змінений
Дихання	Поверхневе, часте	Можлива задишка, гучне, стридорозне	Поверхневе, брадіпное	Поверхневе, тахіпное	Задишка	Часте, поверхневе
Зміна кольору шкіри	Гіперемія	Гіперемія	Блідість	Блідість, мармуровий колір	Різка гіперемія	Гіперемія
Поява червоного висипу на шкірі, свербіж	+	+-	–	–	–	++
Набряк повік, губ, лиця	+–	+	–	–	–	+–
Загальний стан	Стурбованість	Можливе збудження	Слабкість, що підси-люється	Вираже-на слабкість	Може бути без змін	Можливе збудження
Нудота, блювота	+	+	+	–	+	+–
Втрата свідомості	+–	–	+	–	–	–

Варіанти відповіді: 1 - гіпертонічна криза, 2 - ангіоневротичний набряк Квінке, 3- кропив’янка, 4 – колапс, 5 - анафілактичний шок, 6 - непритомність

Відповідь: 1 - 5, 2 - 2, 3- 6, 4 – 4, 5 - 1, 6 – 3.

3.3 Ситуаційні задачі (α - ІІІ)

Задача №1 (α - ІІІ)

Хвора К. 34 років звернулась зі скаргами на гострий самовільний біль в 26 зубі тривалістю 5 – 10 хв., що з'явився вночі 2 доби тому. З анамнезу з’ясована наявність хронічного гастриту, алергологічний статус не обтяжений. При об’єктивному обстеженні: в 26 зубі каріозна порожнини І класу, дно щільне, пігментоване, зондування слабкоболісне в проекції рогів пульпи, перкусія безболісна, ЕОД 15 мкА. Встановлений діагноз: гострий обмежений пульпіт 26 зуба. Для лікування обраний біологічний метод. Алгоритм проведеного лікування занесений в картку:

1. Проведена інфільтраційна анестезія розчином «Септанест 1:100000» 0,5 мл.;

2. Відпрепарована каріозна порожнина 26 зуба;

3. Накладений кофердам;

4. На дно каріозної порожнини накладена лікувальна прокладка «Life» (Kerr);

5. Зуб закритий тимчасовою пломбою з СІЦ.

6. Диспансерний нагляд (через 1, 3, 6, 12 міс.)

Наступної доби больові відчуття значно підсилились, набули нападоподібного характеру тривалістю 1,5 -2 години, біль іррадіює в ліву скроню, хвора К. знову звернулась до лікаря.

1. Яке ускладнення розвинулось в даному випадку?

2. Проаналізуйте дії лікаря, яких помилок він припустився?

3. Запропонуйте тактику усунення ускладнення.

Відповідь:

1. Гострий дифузний пульпіт 26зуба.

2. Лікування пульпіту біологічним методом проводиться в віці до 30 років при відсутності соматичної патології. Не дотримані вимоги асептики та антисептики на етапах лікування, не проведене професійне чищення зубів. Кофердам накладається до препарування каріозної порожнини. Лікуванні пульпіту, якому передував хронічний каріозний процес, вимагає розкриття рогу пульпи. З метою оптимізації відтоку ексудату, в І відвідання на розкритий ріг пульпи накладається рихла ватна кулька з протизапальними препаратом під тимчасову пломбу. В наступне відвідання, при позитивній динаміці, накладається кальцієвмісна паста для прямого покриття пульпи.

3. Провести лікування методом вітальної екстирпації пульпи.

 

Задача №2 (α - ІІІ)

Під час лікування гострого обмеженого пульпіту 37 зуба методом вітальної ампутації під час проведення провідникової анестезії хвора відчула слабкість, що зростала, запаморочення, дзвін у вухах, потемніння в очах. Об’єктивно: дихання поверхневе, брадіпное, раптова втрата свідомості. Поставте діагноз ускладнення. Напишіть алгоритм надання невідкладної допомоги.

Відповідь:

Непритомність.

Алгоритм надання невідкладної допомоги:

1. Негайно припинити введення анестетику.

2. Звільнити порожнину рота від сторонніх тіл.

3. Надати пацієнту горизонтального положення з піднятими нижніми кінцівками.

4. Розстібнути верхню одежу.

5. Надати доступ свіжого кисню або інгаляція кисню крізь маску.

6. Забезпечити вдихання парів нашатирного спирту.

7. Вплив на точку реанімації (верхня третина вертикальної носогубної борозни або на тильному боці кисті руки між І та ІІ п’ясними кістками) протягом 10-15 с.

8. Контроль АТ в динаміці не рідше 1 разу в 5 хвилин.

В/м Кордіамін 2,0мл.

9. При вираженій брадікардії

Атропін 0,1% - 0,5мл.

10. При тривалому незадовільному стані - виклик Швидкої допомоги додатково залученим персоналом.

Задача №3 (α - ІІІ)

У хворої М. 20 років встановлено діагноз: гострий глибокий карієс 36 зуба. Під час препарування випадково травмований ріг пульпи. Лікар, помітивши точкову кровотечу, зупинив її, провів обробку порожнини зуба теплим 0,5% розчином етонію, обережно висушив каріозну порожнину та закрив перфорацію лікувальною пастою на основі кальцію. Зуб закритий герметичною пов’язкою. Ввечері цієї ж доби в пацієнтка відчула самовільний короткочасний пульсуючий біль тривалістю до 1 хв., через 5годин приступ повторився. Раніше больові відчуття самовільного характеру в 36 зубі не спостерігались.

1. Яке ускладнення розвинулось в даному випадку?

2. Назвіть найбільш вірогідні причини даного ускладнення.

3. Запропонуйте тактику лікування.

Відповідь:

1. Травматичний пульпіт 36 зуба.

2. Перегрів пульпи під час препарування; неправильний вибір лікувальної прокладки (паста для непрямої дії); накладання прокладки з тиском на пульпу;

3. В ІІ відвідання – провести розкриття рогу пульпи, накласти пухку ватну кульку з протизапальним препаратом під герметичну пов’язку. Після зняття запальних явищ, через 24-48 годин, накласти кальцієвмісну пасту для прямого покриття пульпи під тимчасову пломбу. Диспансерне спостереження.

 

VII.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів.

 

Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою при підготовці заняття за темою: «Помилки та ускладнення при лікуванні пульпіту (консервативний метод та вітальна ампутація)»

 

№ п/п	Навчальні завдання	Вказівки до завдання	Відповідь
1.	Вивчити основні групи помилок при лікуванні пульпіту.	1. Назвіть основні групи помилок при лікуванні пульпіту.	Заповнюється студентом під час підготовки домашнього завдання
2.	Вивчити основні помилки, що виникають при діагностиці пульпіту.	1. Перерахуйте основні помилки, що виникають під час діагностики пульпіту. 2. Назвіть основні помилки при диференціації пульпіту з іншими захворюваннями. 3. Назвіть показання та протипоказання до лікування пульпіту біологічним методом. 4. Назвіть показання та протипоказання до лікування пульпіту методом вітальної ампутації. 5.Перерахуйте основні наслідки помилок при діагностиці пульпіту та методи їх усунення.
3.	Вивчити помилки та ускладнення, що виникають під час проведення анестезії.	1. Перерахуйте методи місцевого знеболення. 2. Назвіть склад, властивості, показання та протипоказання до застосування місцевих анестетиків амідного типу. 3. Показання та протипоказання до засто-сування місцевих анестетиків з вазоконстрикторами. 4. Назвіть основні клініко-діагностичні ознаки непритомності. 5. Назвіть основні клініко-діагностичні ознаки анафілактичного шоку. 6. Назвіть основні клініко-діагностичні ознаки ангіоневротичного набряку Квінке. 7.Назвіть основні клініко-діагностичні ознаки кропив’янки. 8. Скласти типову схему надання невідкладної допомоги при алергічних реакціях негайного типу. 9.Назвіть ускладнення місцевого характеру, що можуть виникнути під час проведення анестезії. Методи їх усунення.
4.	Вивчити помилки і ускладнення при проведенні лікування пульпіту біологічним методом.	1. Назвіть критерії некротомії каріозної порожнини при проведенні лікування пульпіту біологічним методом. Можливі помилки на цьому етапі, їх наслідки та усунення. Профілактика. 3. Антисептична обробка на етапах лікування. Помилки, можливі наслідки. 4. Кальцієвмісні пасти. Види. Методика використання. Помилки при використанні.
5.	Вивчити помилки і ускладнення при проведенні лікування пульпіту методом вітальної ампутації.	1. Назвіть критерії розкриття порожнини зуба при проведенні лікування пульпіту методом вітальної ампутації. Можливі помилки на цьому етапі, їх наслідки та усунення. Профілактика. 2. Перфорація стінки каріозної порожнини або дна порожнини зуба. Наслідки, методи усунення перфорації. 3. Недостатнє зупинення кровотечі з культі пульпи. Наслідки, профілактика.
6.	Ускладнення, що виникають у віддалені строки після лікування пульпіту.	1. Назвіть строки диспансерного нагляду після лікування пульпіту біологічним методом та методом вітальної ампутації. 2. Перерахуйте ускладнення, що можуть виникнути після лікування пульпіту біологічним методом та методом вітальної ампутації. Методи їх усунення.

VIII. Література до теми заняття:

 

А) навчальна

* основна

1. Данилевський М.Ф., Борисенко А.В., Політун А.М., Сідельнікова Л.Ф., Несін О.Ф. Терапевтична стоматологія: Підручник. – К.: Здоров’я, 2004. – Т. 2. – 400 с.

2. Данилевский Н.Ф., Сидельникова Л.Ф., Рахний Ж.И. Пульпит. – К.: Здоров’я, 2003 – 168 с.: іл.

* додаткова

1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник. – М.: МИА., 2007 – 840 с.

2. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение: Пособие для врачей. – Москва, 1997. – 64 с.

3. Бернадский Ю.И. «Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии». – Витебск: Белмедкнига, 1998. – 416 с.

4. Мамедова Л.А., Олесова В.Н. Современные технологии эндодонтического лечения. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА. – 2002. – 56 с.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. – Полтава, 1998. – 156с

6. Педорец А.П., Донский Г.И., Шабанов В.Н., Максютенко С.И. Клинические аспекты современной эндодонтии. – Донецк, 1999.– 296 с.

7. Скрипникова Т.П., Просандеева Г.Ф., Скрипников П.Н. Клиническая эндодонтия: Пособие для врачей-стоматологов. – Разделы 1-7. – Полтава, 1999.

8. Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия. – Киев: Книга-плюс, 2002. – 208 с.

Б) наукова

1. Григорьева Н.А. «Клиническое обоснование выбора материала для лечения пульпита биологическим методом и методом витальной ампутации», Дис. Канд..мед. наук, 14.00.21 - Москва,2008. – 106с.

2. Политун А.М. Практическая эндодонтия: топографо-анатомические аспекты. – Современная стоматология, №1, 1998-, с. 33-40.

 

В) методична

1. Мілерян В.Є. Методичні основи підготовки та проведення навчальних занять в медичних вузах: [методичний посібник] / В.Є. Мілерян. – Київ: Хрещатик, 2006. – 80 с.

2. Методичні розробки кафедри терапевтичної стоматології НМУ імені О.О. Богомольця з розділу «Пульпіт» для студентів ІІІ курсу стоматологічного факультету.

 

ПОМИЛКИ ТА УСКЛАДНЕННЯ ПРИ ЛІКУВАННІ ПУЛЬПІТУ (КОНСЕРВАТИВНИЙ МЕТОД ТА ВІТАЛЬНА АМПУТАЦІЯ)

 

Методичні рекомендації

до практичних занять

студентів ІІІ курсу стоматологічного факультету

Кількість навчальних годин - 3

Укладач: асистент Н.І. Григ

Затверджено:

на засіданні кафедри

терапевтичної стоматології

Протокол №___ від______ 2010 р.

Зав. кафедрою ________ проф. А.В. Борисенко

 

Київ ‑ 2010