Патология кожи и слизистых оболочек при ВИЧ- инфекции

Саркома Капоши, тяжелые формы кандидоза, герпеса и др. Методы диагностики. Профилактика.

Перечень умений и манипуляций, которыми должен владеть студент после прохождения цикла кожных и венерических болезней

1. Сбор анамнеза у больного кожным и венерическим заболеванием.

2. Осмотр кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек, красной каймы губ у взрослых и детей.

3. Клинически определять первичные и вторичные морфологические элементы на коже, губах и слизистой оболочке полости рта.

4. Определить по вторичным морфологическим элементам предшествовавшие им первичные морфологические элементы.

5. Описывать клиническую картину поражения кожи и слизистой оболочки рта у взрослых и детей.

6. Составить амбулаторную историю болезни больного взрослого и ребенка дерматозом, в том числе и с высыпаниями на слизистой оболочке рта и губах.

7. Диагностировать заболевания, составить план лечения и вторичной профилактики больных с дерматозами, при которых врач-лечебник, педиатр, стоматолог должен восстанавливать здоровье пациента или оказать ему первую помощь.

8. Предположить у больного заболевание, о клинике которого студенты разных факультетов должны иметь представление.

9. Bыпиcывать рецепты препаратов на основные лекарственные формы для общего и наружного применения.

10.Применять наружные лекарственные формы при различных дерматозах, работать в перевязочной.

11.Определять дермографизм.

12.Ставить и оценивать кожные пробы.

13.Вызывать псориатические феномены.

14.Оценивать изоморфную реакцию Кебнера.

15.Пользоваться лампой Вуда для диагностики микроспории и дифференциальной диагностики красной волчанки и плоского лишая на красной кайме губ.

16.Брать мазки-отпечатки, и распознавать акантолитические клетки.

17.Вызывать симптом Никольского.

18.Взять патологический материал для исследования на выявление чесоточного клеща, патогенных грибов и гонококков.

19.Удалять элементы заразительного (контагиозного) моллюска и проводить профилактику гонорейных заболеваний глаз у новорожденных.

20.Заполнять экстренное извещение на больных с заразными кожными и венерическими заболеваниями.

21.Проводить дезинфекцию рук и инструментов при работе с больными заразными кожными и венерическими заболеваниями

 

 

1. У пациента после переохлаждения возник очаг поражения на боковой поверхности туловища, сопровождающийся легкой болезненностью, жжением, покалыванием. Возможные диагнозы? Предложите план обследования.

 

 

2.Обратилась женщина 68 лет с жалобами на возникновение очага на лице, сопровождающегося выраженной болезненностью, покалыванием, жжением. Из анамнеза известно, что подобные высыпания уже возникали около 3 месяцев назад, пациентка по собственной инициативе применяла внутрь таблетки «Анальгин», применяла мазь «Ацикловир». Разрешение высыпаний происходило в течение 14 дней, болевые ощущения беспокоили еще в течение 1 месяца после их разрешения. Ваш предположительный диагноз? Предложите план обследования.

 

3.Обратился молодой человек с жалобами на появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала после ночной задержки мочи. За 5 дней до появления выделений имел половой контакт со случайной знакомой. Ваш предположительный диагноз? Предложите план обследования.

 

 

4. Женщина 18 лет, маляр, обратилась с жалобами на изменение кожи и ногтей кистей рук. Опишите клиническую картину. Ваш диагноз?

 

 

5. Обратилась девушка 16 лет с жалобами на высыпания на лице. Считает себя больной около 5 лет, когда впервые отметила появление «угрей».Ваш предположительный диагноз? Предложите план обследования.

 

6. Девушка 17 лет, страдает кожным заболеванием с первых месяцев жизни. Отмечается значительное улучшение состояния в летнее время. Из анамнеза известно, что у бабушки пациентки- бронхиальная астма, у матери- поллиноз. На момент обращения отмечается белый дермографизм, повышение содержания IgE в периферической крови. Ваш диагноз? Чем осложнилось течение дерматоза?

 

 

7.Обратился подросток 13 лет с жалобами на усиление зуда, распространение высыпаний. Со слов пациента, у родителей в раннем детском возрасте были проявления «экссудативного диатеза». Кожным заболеванием страдает с первых месяцев жизни, в летнее время года отмечает значительное улучшение состояния. Неоднократно находился на лечении в условиях стационара, в прошлом установлено повышение содержания эозинофилов и IgE в периферической крови. На момент обследования процесс носит распространенный характер. Что представлено на фото? Ваш диагноз?

 

 

8. Обратилась девушка 14 лет с жалобами на появление высыпаний на плечах, предплечьях, голенях. Начало процесса связывает с психоэмоциональным стрессом. Из анамнеза известно, что у отца девушки – кожное заболевание. На месте царапины в области локтевого сустава через 7 дней возникли ярко- красные высыпания. Ваш диагноз? Что можно обнаружить при поскабливании элементов?

 

 

9.Обратился молодой человек 21 года с жалобами на появление зудящих высыпаний на руках, ногах, что связывает с сильными психомоциональными переживаниями. При осмотре на разгибательных поверхностях конечностей имеются множественные папулезные высыпания, экскориации, геморрагические корочки. Дермографизм- красный. Патологических изменений со стороны периферической крови, иммунограммы не выявлено. Чесоточный клещ при микроскопии не обнаружен. Ваш предположительный диагноз? Какие группы препаратов могут быть использованы?

 

 

10. Мальчик 10 лет предъявляет жалобы на значительное усиление зуда. Кожным заболеванием страдает с первых месяцев жизни, в летнее время отмечает значительное улучшение состояния. Мать ребенка страдает истинной экземой. На момент осмотра кожный процесс носит распространенный характер, кожа- сухая, шелушащаяся, на лице, шее имеются участки эритемы, инфильтрации, экссудации. На сгибательных поверхностях конечностей- выражена лихенизация, отечные папулы. Что представлено на фото? Ваш диагноз?

 

11. Мальчик 13 лет предъявляет жалобы на усиление зуда, распространение высыпаний, расстройство сна. Кожным заболеванием страдает с первых месяцев жизни, в летнее время отмечает улучшение состояния. Из анамнеза известно, что мать ребенка страдает бронхиальной астмой. В локтевых и подколенных впадинах имеются участки лихенизации, отечные папулы. Дермографизм- белый. Опишите клиническую картину представленных очагов поражения. Ваш диагноз?

 

 

12.Обратился молодой человек 19 лет с жалобами на зуд кожи, усиливающийся в ночное время, Процесс но коже носит распространенный характер, высыпания имеются на груди, животе, руках, ногах. Опишите клиническую картину, представленную на фото. Ваш предположительный диагноз? Как его можно подтвердить? Назовите возможные методы лечения.

 

 

 

13. Пациентка 73 лет обратилась с жалобами на образование язвы на бедре. Из анамнеза известно, что 1,5 месяца назад на месте ушиба возникло и стало постепенно увеличиваться в размерах и уплотняться округлой формы образование. Около 2 недель назад кожа над очагом значительно истончилась и изъязвилась. На момент осмотра субъективные ощущения в очаге поражения отсутствуют. Опишите клиническую картину. Ваш предположительный диагноз? Предложите план обследования.

 

14. Обратился молодой человек с жалобами на появление «язвочки» на половом члене. Субъективные ощущения отсутствуют. Ваш предположительный диагноз? Предложите план обследования.

 

 

15.На прием приглашена половая партнерша пациента, страдающего вторичным сифилисом. Опишите клиническую картину. Предложите план обследования.

 

16.На прием отрядом милиции доставлен мужчина без определенного места жительства, занимающийся бродяжничеством. Пациентка с первичным сифи лисом указала на него как на постоянного полового партнера. Опишите клиническую картину. Предложите план обследования.

 

 

 

17. При плановой диспансеризации у мужчины 25 лет выявлены положительные серологические реакции на сифилис. При осмотре обнаружено поредение волос на голове. Опишите клиническую картину. Предложите план обследования.

 

 

18.На приеме - половой партнер пациента с первичным сифилисом. Опишите клиническую картину. Предложите план обследования

 

 

19. На приеме мальчик 9 лет с жалобами на появление «шишек» на волосистой части головы. Из анамнеза известно, что летние каникулы ребенок провел в деревне. При обследовании с помощью лампы Вуда свечение не выявлено. Ваш предположительный диагноз? Как его можно подтвердить.

 

 

20. Пациент, страдающий псориазом,отметил появление высыпаний через 7 дней на месте царапины. Как это можно расценить? Что можно выявить при поскабливании очагов поражения?

 

 

21. У девочки после летнего отдыха на берегу моря возникли высыпания на лице, груди, предплечьях. Из анамнеза известно, что отец ребенка страдает кожн ым заболеванием. Опишите клиническую картину. Ваш диагноз.

 

 

1 герпес
2 опоясывающ герпес
3 гонорея

4 проф экзема
5 обыкновенные угри(акне)
6 атопический дерматит с пиодермией
7 атопический дерматит
8 псориаз
9 почесуха
10 атопический дерматит
11 атопический дерматит
12 чесотка
13 сиф гума с язвой
14 твердый шанкр 1 сифил
15 твердый шанкр
16 вторич сиф
17 2 сиф алопеция
18 2 сиф широкие кондиломы
19 инфильтративно нагноительная трихофития
20 псориаз
21дискоидная красная волчанка или псориаз

 

Присыпки

1 (10). Rp.: Tannini 2,0

Zinci oxydi ad 30,0

M.f. pulv.

D.S.Наружное

2 (11). Rp.: Dermatoli 10,0

Zinci oxydi 20,0

Talci 30,0

M.f. pulv.

D.S. Наружное

Примочки

3 (12). Rp.: Aq. Plumbi 200,0

D.S. Наружное

4 (15). Rp: Resorcini 1,0

Tannini 2,0

Aq. destill 200,0

MDS Наружное

5 (16). Rp.: Sol. Argenti nitratis 0,25% 200,0

D. in vitro nigro

S. Наружное