XV. Исследование зрачка и зрачковой зоны

 

а) Размеры зрачка: à в среднем в норме 2,5 – 4 мм à сужен miosis à расширен mydriasis à неодинаковая величина anisocoria	Если зрачки неравномерные, правый шире, чем левый записывают так: OD>OS Сужение зрачка наблюдается у стариков и маленьких детей
б) Положение: à в центре – норма à слежение – корэктопия
в) форма: à в норме круглая à неправильная форма	Форма изменяется за счет синехий
г) реакция на свет: à прямая à хорошая (быстро суживается) à вялая – замедленная à может отсутствовать à парадоксальная (при сифилисе, туберкулезном миненгите) à содружественная	При освещении зрачок суживается, в темноте расширяется
д) реакция зрачков на аккомодацию и конвергенцию	Её проверяют при переводе взгляда пациента с отдельных предметов на свой палец, который он держит на расстоянии 20-30 см от лица.В норме зрачки сужаются равномерно
е) клоническая судорога зрачка – hyppus	Это ритмическое сокращение и расширение зрачка. Встречается при хорее, эпилепсии, диссеминированном склерозе
ж) врожденные аномалии à поликория (множество зрачков) à корэктопия – смещение à остаточная мембрана

 

 

XVI. Исследование цилиарного тела

 

Пальпация: à В норме безболезненно à При патологии болезненно

 

XVII. Исследование хрусталика

 

а) Размеры: à микрофакия à макрофакия
б) Форма: à в норме двояковыпуклая линза à при патологии: à лентиконус à лентиглобус
в) Положение: à нормальное à вывих à частичный – subluxatio lentis à полный – luxatio lentis	Признаки вывиха: Глубокая неравномерная камера, иридодонез При частичном вывихе – может быть виден край хрусталика, двоение
г) Прозрачность: à не нарушена à помутнение à очаговая à тотальная	При прозрачном хрусталике зрачок – черный. У пожилых людей за счет уплотнения волокон область зрачка может быть слегка молочного цвета. При наличии помутнений область зрачка в проходящем свете – на розовом фоне темные пятна.
д) отсутствие хрусталика – афакия aphakia	Глубокая передняя камера, иридодонез, гиперметропия высокой степени

 

XVIII. Исследование стекловидного тела

 

Прозрачность: à Не нарушена à Нарушена à Помутнение в виде плавающих хлопьев

Исследуют в проходящем свете Если прозрачность сохранена – рефлекс с глазного дна красный

 

XIX. Исследование глазного дна

 

а) Осмотр диска зрительного нерва (ДЗН): à цвет   à границы	В норме диск светло-розовый с четкими границами. При патологии он может быть бледным, бело-серым, гиперемированным. Границы при патологии размыты
б) Сосуды: à артерии à вены	При осмотре обращают внимание на калибр (сужены, расширены), ход сосудов (извиты, равномерны), наличие муфт, какое соотношение вен и артерий
в) Наличие патологических очагов: à Дистофий à Пигментаций à Кровоизлияний à Пузырей отслойки à Эксудатов
г) состояние макулы

 

XX. Исследование внутриглазного давления

 

Контрольный метод

Плотность в норме обозначается T=N Повышенное давление T+1; T+2; T+3 Пониженное давление T-1; T-2; T-3

 

XXI. Предварительный диагноз

XXII. Дифференциальный диагноз

XXIII. Окончательный диагноз

XXIV. Лечение для данного больного

 

 

План обследования больного глаукомой.

 

1) Жалобы.

2) Анамнез данного заболевания.

3) Исследование функции органа зрения:

- острота зрения с коррекцией;

- поле зрения.

4) Исследование ВГД контрольным методом по Маклакову.

5) Определение ширины угла передней камеры по Вургафту.

6) Осмотр переднего отдела глазного яблока с помощью бокового освещения и щелевой лампы.

7) Осмотр глазного дна.

8) Направление больного на тонографию.

 

 

План обследования больного катарактой.

 

1) Жалобы.

2) Анамнез по данному заболеванию.

3) Исследование функций органов зрения:

- светоощущение с проекцией;

- острота зрения (при начальной катаракте).

4) Исследование ВГД контрольным методом по Маклакову.

5) Осмотр переднего отрезка глазного яблока с помощью бокового освещения и щелевой лампы.

6) Проходимость слёзных путей - проба Веста,

7) В - сканирование для исследования отслойки и опухолевидных заболеваний.

8) Бактериологическое исследование мазка из конъюнктивальной полости

9) OAK, О AM, кровь на сахар, свёртываемость, RW, ВИЧ.

10) Консультация ЛОР - врача, стоматолога, терапевта.