XI. Исследование слезных органов

 

а) Слезная железа:   à осмотр области проекции слезной железы   à функциональная деятельность (проба Ширмера)	В норме, в области слезной железы, кожа не изменена, припухлость не отмечается, при пальпации безболезненна В норме за 5 минут фильтровальная бумага смачивается на 1,5 см.
б) Слезные точки à наличие à положение à размеры	В норме - погружены в слезное озеро. При патологии вывернуты В норме – толщина с булавку При патологии сужение, облитерация
в) Слезные канальцы Проба Веста à канальцевая     à носовая	После закапывания 3% колларголе, не более чем через 5 минут, конъюнктива должна обесцветиться – проба положительная Ватный тампон вводят под нижнюю носовую раковину не более чем на 10 минут. Раствор должен появиться на ватке – проба положительная. При замедленной пробе – появляется через 20-30 минут При отрицательной пробе не проходит в нос и через 30 минут.
Слезный мешок: à осмотр кожи области проекции слезного мешка à определение содержимого	Для исследования содержимого большим пальцем одной руки оттягивают нижнее веко, пока станет видимой нижняя слезная точка, большим пальцем другой руки надавливают в область проекции слезной ямки. В норме слезной мешок пуст и при надавливании на него из слезных точек ничего не выделяется.

 

 

XII. Исследование роговицы

 

а) Прозрачность à в норме прозрачность à снижение à инфильтраты бельмо leucoma à помутнение пятно macula   облачно nubecula   à преципитаты   à точечные à сальные à пигментированные	При исследовании роговицы обращают внимание на 7 параметров.
б) Зеркальность	В норме изображение отражается от поверхности роговицы. Кератоскоп.
в) Сферичность à в норме сферичная à keratoconus à keratoglobus
г) Наличие сосудов à в норме сосудов нет à при патологии   à поверхностные à глубокие à смешанные	Поверхностная - яркая, ветвистая Глубокая - темная в виде «метелки»
д) Чувствительность à в норме высокая à снижена à отсутствует	Чувствительность определяется нитевидным концом ватного фитилька. При нормальной чувствительности, больной пытается сомкнуть веки
е) размеры à при патологии à микрокорния microcornea à макрокорния macrocornia megalocornia	В норме горизонтальный размер – 10 мм, Вертикальный – 10-12 мм
ж) целостность эпителия à в норме поверхность гладкая à эрозии, язвы à грыжы – descemetocele	Для определения целостности эпителия проводят пробу с 1 % флюоресцеином
з) отечность à в норме – нет à запотелость эндотелия à складки десцеметовой à оболочки

 

XIII. Исследование передней камеры

 

а) Глубина à Средней величины à Уменьшена à Увеличена	Исследуют при боковом осмотре и щелевой лампой
б) Состояние влаги à В норме прозрачная à При патологии à Кровь – гифема hyphaema à Гной – гипопион hypopyon à Эксcудат
в) Равномерность камеры à В норме – равномерна à При патологии – неравномерная	Неравномерная камера встречается при подвывихах хрусталика

 

 

XIV. Исследование радужной оболочки

 

а) Цвет: à одинаковый на обоих глазах à разный (гетерохромия) à изменяется при патологии	В результате изменения цвета – светлые глаза приобретают зеленоватый оттенок, темные – ржавый
б) Рисунок: à четкий à Стушеванный	Четкий рисунок обусловлен наличием крипт (углублений), трабекул (перекладин)
в) Наличие очагов, пигментов, секторальной атрофии, дефектов à колобомы à иридодиализ à иридодонез	Колобомы бывают врожденными и приобретенными. Врожденные колобомы расположены внизу на 6 часах, начинается от зрачковой зоны. Искусственная колобома расположена в любом месте в цилиарной зоне радужки. Иридодонез – дрожание радужки при движении глазного яблока
г) Врожденные аномалии: à аниридия – отсутствие радужки