Особенности самих психотравмирующих событий.

Психосоматическая личностная структура:

Основная идея концепции профиля личности - для каждого психосоматического расстройства характерна определенная личностная структура. К общим характеристикам профилей личностей при различных психосоматических расстройствах относят:

- наличие хронических переживаний;

- наличие подавления эмоций, т.е. их вытеснение;

- стремление к невротическому соперничеству (конкуренция), т.е. невротик сравнивает себя с различными людьми и часто не в свою пользу.

Для всех психосоматических личностей в той или иной степени характерны общие признаки:

- ущемленность и связ. с ней обост-сть чувства достоин-ва,

- эгоцентричность,

- сужение интересов,

- ограниченность и искажение иерархии ценностей,

- утрированная мужественность,

- озлобленность.

Психосоматическая структура личности в большой степени определяется понятием «алекситимия». Предполагают, что особенно предрасположены к психосоматическим заболеваниям алекситимические субъекты. Они отличаются бедным жизненным воображением и недостаточной эмоциональной включенностью в объективную ситуацию, ослаблением сопереживания.

Расстройства личности. Классификация. Психотерапия.

Расст-ва лич-и- длит.и стойкие наруш-я различ. сфер психич. деят-ти, проявл. дезадаптивными моделями повед-яи не связанные с соматич., неврологич.или психич. заболеваниями.

Параноидное (чрезмер. подозрит. к окруж-м, интерпр-я. их действий как направ. против него).

Шизоидное (обособление от соц. контактов и огранич. выражения эмоций в межлич. отнош-ях).

Шизотипальное (неспос-ть созд. тесные взаимоотн. с окруж., искаж. воспр-е и эксцентр. повед.)

Антисоциальное (игнорирование и нарушение правил и норм поведения в обществе).

Пограничное (нестабильн. межлич. отнош-й, самооц., аффек. реагир-ия и выраж. импульс-ть).

Истерическое (чрезмерная эмоц-сть и стремление быть в центре внимания).

Нарциссическое (убеждённость в собст. величии, потреб. в восхищении со стороны окруж.).

Ананкастное(стрем. к соверш-у, контр.над псих.актив., межлич. отнош. в ущерб собст. гибк, откр.

Зависимое (чрезм. потреб. в заботе со стороны окруж., ведущ. к возник. завис. повед.).

Пассивно-агрессивное (негатив. отнош. к справедл. треб-ям ч-л заним-я и пассив. сопрот. им).

Психотер. направ. на смягч. и компенсацию негатив. прояв. чел., сниж. ур. тревож. При длит. больной переосмыс. свой способ взаимоотнош. с окруж.

Психотерапия алкогольной и наркотической зависимости.

Алкоголизм - хроническое прогрессирующее заболевание вследствие потребления алкоголя, выражающиеся в измененной реактивности, развитии психической и физической зависимости.

Главная цель терапии – достиж. стойкой, стабильной ремиссии и предупрежд. раннего рецидива заболевания.

Психотерапевтический контакт – это взаимодействие с душевным миром больного, сцепление эмоц и волевой сфер специалиста с компонентами личности пациента. Важно найти какие-то точки соприкосновения.

1. Психотерапевтическая беседа:

Тактика «штурма» - аргументированное, эмоционально насыщенное, активное воздействие со стороны доктора. Осн. инструмент – внушение.

1.2. Тактиика «позиционного давления» - диалог, равноправная дискуссия, кот. выявляет и корректирует ложное умозаключение больного.

Тактика «конфронтации» применима и показана для претенциозных алкоголиков, с завышенной самооценкой.

Тактика «паузы» используется в отношении алкоголиков импульсивного, легковозбудимого характера.

Гипнотическое воздействие.

Вербальная аверсивная терапия (словесное внушение сопровождается рвотной реакцией при употребл алкоголя).

Аутогенная тренировка (нормализ. вегетативных наруш. и снятие эмоц. напряжения).

Методы поведенческой терапии использ. для устранения чувства страха, напряженности и неуверенности в себе, которые обычно испытывают лица, страдающие алкоголизмом.

Кодирование. Пациенту внушается, что при помощи метода в центре мозга создаётся «противоалкогольная бомба» и в случае употребления будут плохие последствия. Заключительное внушение дается на фоне стресса. При употреблении алкоголя начин. паническая реакция.

Психотерапия наркотической зависимости:

Наркомания - хроническое прогредиентное заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ.

Обязательным условием в психотерапии наркомании является работа с корнями зависимости.

Лечение:

Полный отказ от употребления ПАВ

Добровольность (желание и согласие разные понятия. Как правило приходится иметь дело с согласием, а оно быстро проходит). Необходимо признание проблемы и мысли о том, что решение проблемы в отказе от ПАВ.

2. индивидуальная работа (личностный подход)

Комплексность (применение методик и с биологич., и с психзологич., и с соц.-ориентир. воздействием).

Лечение проходит в несколько этапов:

Этап нейтрализация ядов в организме человека. С помощью спец. растворов и медикаментов осуществляется выведение избавление организма от наркотический веществ.

Этап- это восстановление нормального функционирования всех органов и систем человека, нарушенных длительным разрушающим действием наркотиков, неправильным образом жизни.

Этап- мероприятия, направленные на отвыкание от наркотиков, преодоление вредной привычки. В этой фазе лечения на первое место выступает воспитательное воздействие. Необходимо вызвать у больного негативное или хотя бы нейтральное отношение к наркотикам. Взамен наркотическому дурману интересы больного должны быть направлены на добрые дела, полезные для общества.

Этап- социальная реабилитация выздоравливающего пациента. Вернуть человека к самому себе, к семье, к давно оставленному труду - задача трудная и не всегда выполнимая.

Невротические расстройства. Этиопатогенез. Клиника. Основные формы невротических расстройств. Психотерапия.

Невротическое расстройство (невроз) – патологическое состояние функционального нарушения высшей нервной деятельности с разнообразнейшей симптоматикой разной степени выраженности, которое может возникнуть вследствие перенапряжения или подвижности нервных процессов на фоне провоцирующих и психотравмирующих (не зависимо от того, помнит или нет об этом больной) факторов внешней среды.

Этиопатогенез: Невротические реакции обычно возникают при относительно слабых, но длительно (или многократно) действующих раздражителях, приводящих к постоянному эмоц. напряжению, внутренним конфликтам, к разладу с самим собой. В целом, на данный момент, в качестве факторов, предрасполагающих к развитию невроза выделяют:

- психол. включ. особенности психической травмы, психологические особенности личности.

-биологич.(функцион-ая недостаточность определенных нейромедиаторных или нейрофизиологических систем, делающая больных уязвимыми к определенным психогенным воздействиям).

Клиника:

Невротические расстройства имеют динамический характер: невротические реакции, затем невротические состояния и далее невротическое развитие личности.

Общие симптомы неврозов:

- рас-тво самочувствия: дискомфорт, голов. боль, вялость, повышенная утомляемость, и т.д.;

- эмоц. расстройства: неустойчивость настроения, чувствительность, впечатлительность и др;

- рас-ва психических функций: памяти (забывчивость); внимания (отвлекаемость) и т.п.;

- рас-ва эффекторно-волевой сферы и влечений: наруш. секс. функций, аппетита, и др;

- соматовегетативные и другие расстройства: повышенная потливость, поносы, запоры, тошнота, рвота, одышка и затрудненное дыхание, заикание, тремор, тики.

Основные формы:

Истерия (чрезвычайная яркость представлений об окружающем, причем эмоциональная окраска переживаний преобладает над рассудочностью, нарушая тем самым соразмерность реакции человека на жизненные события)