Ситуационная задача (066-068)

Ребенку 4 года. Жалоба на периодические боли и появление свища

в области V┐. Боли несильные, сопровождающиеся незначительной

отечностью десны и чаще самопроходящие.

Из анамнеза: V┐лечили по поводу кариеса в одно посещение год назад.

Больше к врачу не обращался.

Объективно: в V┐имеется металлическая пломба

на жевательной поверхности. Нарушения краевого прилегания и усадки

пломбы нет. Зуб незначительно изменен в цвете.

Десна в области проекции корней V┐с синюшным оттенком,

свищ с "пышными" грануляциями и гнойным отделением.

Перкуссия безболезненная. При пальпации десны в области V┐

определяется резорбция наружной костной пластинки нижней челюсти.

Зуб незначительно подвижен, при накусывании на твердый предмет

происходит побеление десны.

066. Предполагаемый диагноз

б) хронический гранулирующий периодонтит

 

067. Скорее всего подтвердит диагноз

г) рентгенологическое исследование

 

068. В первую очередь необходимо назначить

д) ни один из вышеназванных

 

069. Ведущим рентгенологическим признаком

при патологической резорбции корней временных зубов является

в) деструкция костной ткани между корнями временных зубов

или вокруг них

 

070. Ведущим рентгенологическим признаком

при диагностике хронического фиброзного периодонтита является

а) деформация периодонтальной щели

 

071. Характерными симптомами

для хронического течения верхушечного периодонтита являются

б) пульпа зуба некротизирована

 

072. На какой стадии формирования зачатка постоянного зуба

возможно развитие местной гипоплазии эмали

при хроническом периодонтите молочного зуба?

б) в период минерализации коронки зуба

 

073. Какие мероприятия по неотложной помощи необходимо провести

при остром течении периодонтита или его обострении?

д) обеспечить отток экссудата через каналы корней зубов

 

074. К показаниям к выбору метода лечения хронического периодонтита

молочных зубов у детей относятся

д) все вышеперечисленное

 

075. Наиболее часто обусловливает раннее удаление молочного зуба

 

в) патологическая резорбция при хроническом воспалении

 

Раздел 7

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

 

001. Более информативным симптомом острого одонтогенного остеомиелита

среди перечисленных является

д) периостальные изменения с вестибулярной и оральной сторон

 

002. Наиболее достоверным дифференциально-диагностическим признаком

хронического гиперпластического остеомиелита

и опухоли челюстных костей служит

г) данные морфологического исследования ткани

 

003. Первые рентгенологические признаки деструкции челюстей у детей

при остеомиелите выявляются

в) на 10-12 сутки

 

004. Обязательным видом лечения

при хроническом остеомиелите челюстных костей является

б) общеукрепляющая и стимулирующая терапия

 

005. При гематогенном остеомиелите у детей чаще поражается

б) мышелковый отросток нижней челюсти

 

006. Тактикой при оказании экстренной помощи

при остром одонтогенном остеомиелите,

осложнившимся флегмоной ("причинный" зуб значительно резрушен),

будет

в) вскрытие флегмоны,

удаление причинного зуба после стихания острого воспаления

 

007. Тяжесть течения воспалительных процессов в детском возрасте

определяет

б) морфологическое и функциональное несовершенство

органов и тканей у ребенка

 

008. Какой исход остеомиелита челюстных костей

является особенностью детского возраста?

в) задержка роста челюсти

 

009. Длительность реабилитационного периода

для больных гематогенным остеомиелитом

г) до окончания роста челюстных костей

 

010. Тяжесть течения гематогенного остеомиелита определяет

а) септический фон заболевания

 

011. Исходами хронического деструктивного остеомиелита,

перенесенного в детском возрасте, являются

д) возможно любое из перечисленных

 

012. В какой части гемограммы имеются более выраженные изменения

при хроническом остеомиелите челюстных костей?

а) в красной крови

 

013. Завершенным лечение ребенка по поводу периодонтита постоянного зуба

можно считать

д) через 3-6 месяцев после пломбирования зуба

 

014. Определяющим для выбора хирургического метода лечения

периодонтита временного зуба является

д) не назван

 

015. Абсолютным показанием к удалению временного зуба является

г) рентгенологически определяемое вовлечение

в процесс зачатка постоянного зуба

 

016. Свищ в своде преддверия рта может быть симптомом

д) любого из перечисленных

 

017. В возрасте до 7 лет причиной одонтогенной инфекции чаще является

г) первый временный моляр

 

018. Средняя продолжительность больничного листа по уходу за ребенком

в связи с острым гнойным одонтогенным периоститом

б) до 7 суток

 

019. Зубом, вызвавшим одонтогенный острый периостит

и обязательно подлежащим удалению, является

а) временный моляр

 

020. Причинами аденофлегмон в челюстно-лицевой области являются

д) любая из перечисленных

 

021. При воспалении в челюстно-лицевой области целесообразнее применять

следующий препарат из группы нитрофуранов

г) фурациллин

 

022. Терапевтическая концентрация пенициллина в крови сохраняется

б) 6 часов

 

023. Уменьшению отека тканей способствует

в) рутин

 

024. Причиной неспецифических лимфаденитов в челюстно-лицевой области

у детей является

д) любая из перечисленных

 

025. Лимфадениты по клиническому течению наиболее полно подразделяются

в) на острые, подострые, хронические, хронические рецидивирующие

 

026. Частым лимфаденитам в детском возрасте способствует

в) функциональное и морфологическое несовершенство

лимфатических узлов у детей

 

027. Наиболее вероятной причиной

лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов у ребенка 2-3 лет

является

а) инфекционная причина

 

028. Наиболее вероятной причиной

лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов

у ребенка в возрасте 5-9 лет является

г) одонтогенная причина

 

029. Необходимость удаления зачатка постоянного зуба

вероятнее всего может возникнуть в случае, когда

а) зачаток в зоне деструкции при хроническом остеомиелите челюсти

 

030. Для дифференциальной диагностики кист

и продуктивного воспалительного процесса челюстных костей

наиболее информативны

б) данные рентгенографии

 

031. Наиболее достоверным симптомом

для диагноза хронического неспецифического паротита является

г) мутная с примесями слюна

 

032. Чаще воспаляется

в) околоушная слюнная железа

 

033. Наиболее достоверно подтверждает

диагноз эпидемического сиалоаденита

б) данные эпидемического анамнеза

 

034. Наиболее распространенным путем передачи

вируса простого герпеса человеку является

а) воздушно-капельный

 

035. Контрастную рентгенографию можно проводить

в) в период ремиссии

 

036. Наиболее достоверно подтверждает наличие слюннокаменной болезни

в детском возрасте

в) данные рентгенологического обследования

 

037. Показанием к назначению слюногонной диеты при сиалоадените служит

в) достаточный слюноотток при "грязной" слюне

 

Ситуационная задача (038-040)

Ребенок 9 лет обратился с жалобами

на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы.

Температура 37.5°С, появившаяся накануне.

Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы

и сглаженности носо-губной складки слева;

небольшой отек нижнего века левого глаза.

1^1 имеют отломы коронок (травма год назад).

На 1┘- пломба из цемента. Перкуссия └1 - резко болезненна.

Зуб подвижен. 1┘реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией.

Переходная складка гиперемирована, отечна.

Пальпация болезненна в области 1^1 2

038. Предполагаемый диагноз

в) острый серозный периостит,

обострение хронического периодонтита └1

 

039. Надежнее подтвердит диагноз

б) рентгенография

 

040. В первое посещение лучше назначить

г) раскрыть └1, назначить противовоспалительную терапию