B Рак поперечно-ободочной кишки

C Рак желудка

D Хронический панкреатит

E Хронический колит

Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на боль в подложечной области, которая возникает через 1 час после еды, изжогу, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение. Потемнение кала. Объективно: бледность кожи, обложенный язык, влажный. Пульс 86 ударов в минуту, АД 100/60 мм. рт. ст. живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной области. Тактика участкового врача?

A Наблюдение. Не назначать лечение

B Госпитализация в хирургическое отделение стационара.

C Госпитализация в терапевтическое отделение стационара.

D Направление на консультацию к гастроэнтерологу

E Амбулаторное лечение.

Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38С в течение 2-х дней. 3 недели назад на рыбалке с друзьями пользовался одной посудой. Обьективно: вялый, t - 36,8С, кожа и склеры желтушные, печень выступает из подреберья на 3 см, чувствительна при пальпации, селезенка пальпаторно не обнаруживается. Моча темная, кал частично ахоличный. Какой диагноз?

A Вирусный гепатит А

B Лептоспироз

C Инфекционный мононуклеоз

D Гемолитическая анемия

E Кишечный иерсиниоз

Мужчина 21 год жалуется на периодическую ноющую боль в эпигастрии. При обследовании выявлен хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Проведено лечение. Какой препарат целесообразно использовать для первичной профилактики язвенной болезни?

A Маалокс.

B Церукал.

C Викалин.

D Фамотидин.

E Гастрофарм.

Мужчина 52 лет находился на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которая осложнилась кровотечением. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки больного из стационара?

A Солкосерил.

B Альмагель.

C Платифиллин.

D Атропин.

E Ранитидин.

41. Мужчина 38 лет жалуется на схваткообразную боль в левой подвздошной области и частый жидкий стул 6 -10 раз в сутки с кровью и гноем, общую слабость, потерю массы тела, высокую температуру. Болеет более 5 лет. Объективно: температура - 37,4^оС, ЧДД - 20 / мин., пульс - 108 / мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, на верхушке - систолический шум. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. Печень +2 см. В крови: Нв - 80г / л; эритроциты - 3,5 * 1012 / л; СОЭ - 34 мм / ч. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного?

A Хронический энтерит.

B Болезнь Крона.

C Неспецифический язвенный колит.

D Полипоз кишечника.

E Рак кишечника.

У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови: прямой билирубин 36 мкмоль / л., АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного?

A Доброкачественная желтуха Жильбера.

B Хронический холангит

C Хронический холецистит.

D Хронический гепатит В.

E Цирроз печени.

У больного, 25 лет, осенью появились боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжога, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после применения соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа, в этом же участке - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно?

A Диафрагмальная грыжа.

B Хронический холецистит.

C Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

D Язвенная болезнь желудка.

E Хронический панкреатит.

44. Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г / л, ретикулоциты - 2%, нейтрофильный лейкоцитоз (13,1*10⁹ / л), СОЭ-28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи?

A Гемолитическая анемия.

B Хронический панкреатит

C Хронический холестатический гепатит.

D Желчекаменная болезнь.

E Острый вирусный гепатит

45. У больного 45 лет диарея 6-8 раз в сутки с выделением неоформленных фекалий с содержанием слизи, крови и гноя, Т - 37,6⁰С, боли при пальпации толстого кишечника и образования внешних и внутренних свищей. Установлен диагноз болезнь Крона. Какой признак отличает данную болезнь от неспецифического язвенного колита?

A Диарея

B Свищи

C Боли при пальпации

D Кровь в кале

E Лихорадка

Больная С., 51 года, жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, снижение аппетита в течение последних 6 месяцев. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Объективно: вес снижен. Пульс - 70 в минуту. А Д - 120/70 мм.рт.ст. Разлитая болезненность и резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования будет наиболее целесообразным?

A Ультразвуковое органов брюшной полости

B Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

C рН-метрия

D Уреазный тест

E Рентгенография желудка

У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг. Объективно: Пульс - 96 / мин., А / Д - 110/70 мм, t - 37,6оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Синдром раздраженной толстой кишки

B Туберкулез кишечника

C Амебная дизентерия

D Болезнь Крона

E Неспецифический язвенный колит

48. У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов:

A Ультразвуковой

B Рентгенологический

C Радионуклидный

D Магнитно-резонансный

E Термографический

Женщина 32 года, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносу. Объективно: субиктеричность склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. какое заболевания наиболее вероятно?

A Хронический гастрит.

B Хронический гепатит.

C Хронический энтероколит

D Хронический холецистит.

E Хронический панкреатит

Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неукротимую рвоту, которая не приносила облегчение, Объективно: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс 92 в мин. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какая тактика врача?

A Желчегонные препараты.

B Консервативное лечение.

C Хирургическое лечение.

D Гепатопротекторы

E Антибиотики

У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапороскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахолический стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?

A Термография туловища

B Ультразвуковое исследование

C Сцинтиграфия печени

D Ретроградная холангиоография

E Эзофагогастродуоденоскопия

Мужчина 32-х лет жалуется на изжогу и ноющую боль в эпигастрии через 2-3 часа после приема пищи. Обострение - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно: при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Какой наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания?

A Нарушение моторики желудка

B Пищевая аллергия

C Продукция аутоантител