Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
B Варикозное расширение вен пищевода↑ Стр 1 из 4Следующая ⇒ Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Гастроэнтерология 2014 Летняя женщина полгода назад перенесла аборт, жалуется на исчезновение аппетита, слабость, артралгии, через две недели появился темный цвет мочи, и желтуха, на фоне которой общее состояние продолжает ухудшаться. Заподозрен вирусный гепатит. Какой из маркеров вирусного гепатита вероятно будет положительным у больной? A Anti-CMV IgM. B Anti-HEV IgM. C Anti-HBc IgM. D Anti-HBs E Anti-HAV IgM 2. Больной 52 лет жалуется на затруднение прохождении пищи. Впервые дисфагические явления заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились. В момент задержки в пищеводе плотной пищи возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах не обнаружено. В анализе крови: лейкоцитоз 11 * 109/л без изменений в формуле, СОЭ 57мм / ч. В моче - следы белка. Во время рентгенологического исследования пищевода в фазе "тугого наполнения" определяется сужение просвета пищевода в средней трети на протяжении 6 см. На передней стенке имеется дефект наполнения с неровными контурами, задняя стенка на этом уровне неровная. Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена, имеет четкие контуры. Нижняя треть пищевода не изменена. Клинико-рентгенологический диагноз? A Ахалазия пищевода B Варикозное расширение вен пищевода C Рубцовое сужение пищевода D Рак пищевода E Спазм пищевода 3. Больной 42 лет жалуется на постоянные боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошноту, рвоту, изжогу. Болеет язвенной болезнью duodenum в течение 20 лет. Объективно: пониженного питания, язык обложен, влажный. Живот напряжен, болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. (+) с-м Образцова. Субфебрилитет. Ан.крови: Лейк 10,0x109 / л, СОЭ-24 мм / ч. Рентгенологически: в луковице duodenum обнаружена трехслойная ниша 0,7x1,0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в данном случае? A Кровотечение B Перфорация C Пенетрация D Малигнизация E Стеноз привратника Больной В., 23 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 66 удара в мин. АД 120/80 мм. рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34 мкмоль / л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз. A Хронический персистирующий гепатит B Хронический криптогенный гепатит C Хронический лекарственный гепатит D Хронический вирусный гепатит С E Синдром Жильбера Больной С., 35 лет, жалуется на давящую боль в эпигастрии через 1час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастродуоденоскопия обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания? A Обнаружение аутоантител к париетальным клеткам. B Обнаружение хеликобактерного инфекции в слизистой желудка C Определение уровня гастрина крови. D Исследования желудочной секреции. E Исследование моторной функции желудка Больной С., 55 лет, страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пище, рвота, ощущение нарушения проходимости пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течение болезни развилось у больного? A Пенетрация. B Стеноз привратника C Перфорация. D Малигнизация. E Кровотечение. Больную 54 лет беспокоят боли в животе после приема пищи, ночью, которые уменьшаются после дефекации, поносы, которые появляются после употребления цельного молока. Объективно: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятный? A Функциональная диарея. B Неспецифический язвенный колит. C Хронический гастрит. D Лактазная недостаточность E Целиакия. 8. Больная П., 20 лет. Обратилась к врачу с жалобами на: лихорадку, боль в области сердца, выраженную общую слабость, утомляемость, боль в суставах, появление сыпи на коже, боль и ощущение тяжести в правом подреберье. Жалобы появились после возвращения с отдыха. Объективно: кожа незначительно желтушная, геморрагическая сыпь, "бабочка" на лице. Иммунологический анализ крови: снижение количества Т-супрессоров, волчаночные клетки, высокие титры антинуклеарных антител, антитела к гладкой мускулатуре. Поставьте диагноз. A Системная красная волчанка B Аутоиммунный гепатит, тип 1 C Аутоиммунный гепатит, тип 2 D Ревматизм E Ревматоидный артрит 9. У больного 18 лет жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 6 раз / сутки с примесью слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Объективно: живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, особенно слева, сигмовидная кишка спазмирована. В крови: эр. - 3,2х1012 / л, Нв - 92 г / л, лейк. - 10,6х109 / л, СОЭ - 34 мм / ч. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы". Который наиболее вероятный диагноз? A Неспецифический язвенный колит B Амебная дизентерия C Хронический энтероколит D Туберкулез кишечника E Болезнь Крона Больная 41 год. Жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки, изжогу, длительную икоту, усиленную саливацию. Объективно: признаки гипохромной анемии, положительная реакция на скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой - идет поступление бариевой взвеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее вероятный? A Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. B Гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка C Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. D Язвенная болезнь. E Дуоденогастральный рефлюкс Больная 22 года. Жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 раз в сутки с примесью крови, тенезмы. Объективно: похудение, болезненность по ходу толстой кишки, умеренная гепато- и спленомегалия. Нb - 98 г / л, СОЭ - 24 мм / ч, АЛТ - 1,8 мкмоль / л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным? A Гранулематозный колит. B Бациллярная дизентерия. C Амебиаз. D Неспецифический язвенный колит E Болезнь Крона Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях. ФГДС: очаговое истончение слизистой оболочки, цвет бледный, много слизи. Какой диагноз является наиболее вероятным у данного больного? A Язвенная болезнь желудка. B Хронический гастрит тип A. C Хронический гастрит тип B. D Хронический гастрит тип C. E Функциональная диспепсия. Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет, неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает ощущение тяжести в желудке, отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз была рвота съеденной непереваренной пищей. Какой из приведенных методов исследования является наиболее информативным для верификации диагноза? A Ультразвуковое исследования B Рентгенологическое исследование C рН-метрия. D Многоэтапное дуоденальное зондирование. E Исследования на наличие Helicobacter pуlori. Больная Н., 32 года, жалуется на боль в эпигастрии, возникающую ночью и утром натощак, и через 2 часа после приема пищи, рвоту «кофейной гущей», изжогу, периодические головокружения, общую слабость. Объективно: болезненность в гастродуоденальной зоне, положительный с-м Менделя. ОАК: Нв - 90 г / л; Le - 8,0х109 / л; СОЭ-20 мм / ч; Чем осложнилось течение заболевания? A Перфорация. B Пенетрация. C Желудочно-кишечное кровотечение. D Стеноз. E Малигнизация. Больной П., 57 лет. Жалобы на чувство тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Объективно: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал жидкий, без примесей. ЭФГДС: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, истончена. Морфологически: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз? D Рак желудка E Болезнь Менетрие 16. У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,60С. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерна причина диареи? A Язвенный колит B Дисбиоз кишечника E Болезнь Крона 17. Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области сразу после приема пищи. При рентгенологическом исследовании - повышенное количество желудочного содержимого, в средней трети тела по малой кривизне определяется "ниша" размерами 0,4х0,6 см, окруженная воспалительным валом, боль при пальпации брюшной стенки в проекции "ниши". Складки слизистой утолщены, извилистые. Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? B Рак тела желудка. C Дивертикул желудка. D Язвенная болезнь желудка. Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи, дисфагию. При рентгенологическом обследовании бариевый контраст обнаруживает одиночное мешкообразное выпячивание переднеправой стенки пищевода с ровными контурами и четко очерченной шейкой. Ваш диагноз. A Полип пищевода. B Рак пищевода. E Дивертикул пищевода. A Аланинаминотрансфераза B Щелочная фосфатаза C Амилаза крови D Протромбиновый индекс E Холестерин У больного 35 лет после 4-х месячного лечения тубазидом появились: адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышенная активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза. Билирубин крови- 122 мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40). НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь? A Калькулезный холецистит. C Острый вирусный гепатит. A Хронический колит. B Хронический энтерит. C Болезнь Крона. A Тромбоз воротной вены B Эрозивный эзофагит. C Опухоль пищевода. D Синдром Маллори-Вейса E Цирроз печени. У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом подреберье, наросли желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось? A Внутрипеченочный холестаз B Обострение холецистита C Почечная недостаточность D Обтурационная желтуха E Печеночная энцефалопатия Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст., ЧСС - 120 / мин. Терапевтическая тактика. B Назначение кордиамин D Гемостатическая терапия E Введение глюкокортикоидов Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиение, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного? A Агастральная астения B Гастрит культи желудка C Демпинг-синдром. E Хронический панкреатит 27. Больной М, 34 лет, поступил в больницу с жалобами на водянистые испражнения до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови, боли постоянного и схваткообразного характера в животе, температуру 39 ° С, общую слабость. На протяжении месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело-желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок. A Кишечный амебиаз B Псевдомембранозный колит D Острый шигеллез E Болезнь Крона Больной В., 51 год, жалуется на отрыжку, срыгивание желудочным содержимым, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет назад диагностирована желчекаменная болезнь, 4 года назад - появились срыгивание, ощущение кислого во рту, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень, селезенка - физиологическая норма. Какой Ваш диагноз? B Хронический гастрит С C Хронический панкреатит D Язвенная болезнь желудка Больной Б., 54 лет жалуется на приступы общей слабости, головокружение, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды. Данные жалобы появились после резекции желудка. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину? B Демпинг-синдром C Синдром приводящей петли D Синдром отводящей петли Больной К., 56 лет в течение длительного времени страдает циррозом печени с признаками портальной гипертензии. Отмечались явления кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Под влиянием терапии кровотечение было остановлено. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить для профилактики указанного осложнения? A Пропранолол B Вазопрессин C Феррум-лек D Контрикал E Гепарин Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления, жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь? A Фиброгастродуоденоскопию B Холецистографию C Дуоденальное зондирование D Обзорную рентгенограмму Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области и в правом подреберье, не связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения? A Рак пищевода B Эрозивный эзофагит C Цирроз печени D Язвенная болезнь E Ахалазия пищевода 33. Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически жалуется на изжогу, регургитацию, жгучую боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и усиленного давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз? A Дискинезия пищевода B Дивертикул пищевода C Рефлюкс-эзофагит E Ахалазия пищевода 34. Больной С. 51 год, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, + 3 см, селезенка + 2 см.. Ан. крови: Hb - 80 г / л, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного является: A Гемохроматоз B Тромбоз вен селезенки C Цирроз печени D Констриктивний перикардит E Синдром Бадда-Киари 35. Больной С. 30 лет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. Через неделю появились головная боль, отсутствие аппетита, стул до 10-15 раз в сутки, преимущественно утром, с выделением жидких испражнений и слизи, сопровождающиеся схваткообразными болями в животе. Объективно: живот вздут, чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия: слизистая оболочка гиперемирована, отечная, покрыта слизью, местами кишка спазмирована. Укажите предварительный диагноз. A Дизентерия D Болезнь Крона E Псевдомембранозный колит 36. Больной 54-х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг. В крови: ер.- 3,5*1012 / л, Hb- 87 г / л, лейк.- 12,6*109 /л, палочкоядерный сдвиг, СОЭ- 43 мм / ч. Какой наиболее достоверный диагноз? A Язвенная болезнь желудка C Рак желудка D Хронический панкреатит E Хронический колит Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на боль в подложечной области, которая возникает через 1 час после еды, изжогу, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение. Потемнение кала. Объективно: бледность кожи, обложенный язык, влажный. Пульс 86 ударов в минуту, АД 100/60 мм. рт. ст. живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной области. Тактика участкового врача? E Амбулаторное лечение. Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38С в течение 2-х дней. 3 недели назад на рыбалке с друзьями пользовался одной посудой. Обьективно: вялый, t - 36,8С, кожа и склеры желтушные, печень выступает из подреберья на 3 см, чувствительна при пальпации, селезенка пальпаторно не обнаруживается. Моча темная, кал частично ахоличный. Какой диагноз? A Вирусный гепатит А B Лептоспироз C Инфекционный мононуклеоз D Гемолитическая анемия E Кишечный иерсиниоз Мужчина 21 год жалуется на периодическую ноющую боль в эпигастрии. При обследовании выявлен хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Проведено лечение. Какой препарат целесообразно использовать для первичной профилактики язвенной болезни? A Маалокс. B Церукал. C Викалин. D Фамотидин. E Гастрофарм. Мужчина 52 лет находился на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которая осложнилась кровотечением. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки больного из стационара? A Солкосерил. B Альмагель. C Платифиллин. D Атропин. E Ранитидин. 41. Мужчина 38 лет жалуется на схваткообразную боль в левой подвздошной области и частый жидкий стул 6 -10 раз в сутки с кровью и гноем, общую слабость, потерю массы тела, высокую температуру. Болеет более 5 лет. Объективно: температура - 37,4оС, ЧДД - 20 / мин., пульс - 108 / мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, на верхушке - систолический шум. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. Печень +2 см. В крови: Нв - 80г / л; эритроциты - 3,5 * 1012 / л; СОЭ - 34 мм / ч. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного? A Хронический энтерит. B Болезнь Крона. D Полипоз кишечника. E Рак кишечника. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови: прямой билирубин 36 мкмоль / л., АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больного? B Хронический холангит C Хронический холецистит. D Хронический гепатит В. E Цирроз печени. У больного, 25 лет, осенью появились боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжога, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после применения соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа, в этом же участке - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно? A Диафрагмальная грыжа. B Хронический холецистит. D Язвенная болезнь желудка. E Хронический панкреатит. 44. Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г / л, ретикулоциты - 2%, нейтрофильный лейкоцитоз (13,1*109 / л), СОЭ-28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи? A Гемолитическая анемия. B Хронический панкреатит D Желчекаменная болезнь. E Острый вирусный гепатит 45. У больного 45 лет диарея 6-8 раз в сутки с выделением неоформленных фекалий с содержанием слизи, крови и гноя, Т - 37,60С, боли при пальпации толстого кишечника и образования внешних и внутренних свищей. Установлен диагноз болезнь Крона. Какой признак отличает данную болезнь от неспецифического язвенного колита? A Диарея B Свищи C Боли при пальпации D Кровь в кале E Лихорадка Больная С., 51 года, жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, снижение аппетита в течение последних 6 месяцев. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Объективно: вес снижен. Пульс - 70 в минуту. А Д - 120/70 мм.рт.ст. Разлитая болезненность и резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования будет наиболее целесообразным? C рН-метрия D Уреазный тест E Рентгенография желудка У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг. Объективно: Пульс - 96 / мин., А / Д - 110/70 мм, t - 37,6оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен? B Туберкулез кишечника C Амебная дизентерия D Болезнь Крона A Ультразвуковой B Рентгенологический C Радионуклидный D Магнитно-резонансный E Термографический Женщина 32 года, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносу. Объективно: субиктеричность склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. какое заболевания наиболее вероятно? A Хронический гастрит. B Хронический гепатит. C Хронический энтероколит D Хронический холецистит. E Хронический панкреатит Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неукротимую рвоту, которая не приносила облегчение, Объективно: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс 92 в мин. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какая тактика врача? A Желчегонные препараты. B Консервативное лечение. C Хирургическое лечение. D Гепатопротекторы E Антибиотики У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапороскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахолический стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза? A Термография туловища C Сцинтиграфия печени Мужчина 32-х лет жалуется на изжогу и ноющую боль в эпигастрии через 2-3 часа после приема пищи. Обострение - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно: при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Какой наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания? B Пищевая аллергия C Продукция аутоантител E Хеликобактерной инфекции Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникла внезапно в правом подреберье, а затем быстро распространилась на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больного, определяется серповидное просветление под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен? A Острый аппендицит B Острый холецистит C Перфорация язвы желудка D Печеночная колика Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, который появляется после употребления блюд на молоке. Как называется данный симптомокомплекс? C Синдром жировой диспепсии D Синдром дискинезии E Синдром мальабсорбции 55. Больной страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? A Амилазы B Трипсина D Липазы E Щелочной фосфатазы Больная 41 год, жалуется на частый жидкий стул (10-12 раз в сутки) с примесями слизи и крови, боль в нижней части живота, похудение. Болеет 2 года. Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа сухая, язык красный, живот мягкий, пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоноскопия: в области сигмовидной кишки слизистая оболочка бледная, с участками псевдополипозных разрастаний, плоские, поверхностные язвы. Какой диагноз? A Полипоз кишечника C Болезнь Крона D Хронический колит E Хронический панкреатит Больная 35 лет проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку. Боль сопровождалась тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа? A Морфин B Атропин C Анестезин D Метоклопрамид E Папаверин 58. Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул -неустойчивый запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать: A Антиферментные препараты. B Антибиотики. C Спазмолитики. D Прокинетики. E Желчегонные средства. 59. У подростка 14 лет жалобы на понос, слабость, снижение массы тела. Состояние ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. такие явления наблюдаются с раннего детства. Объективно: состояние удовлетворительное, Пониженного питания, отстаёт в физическом развитии. Причиной заболевания в данном случае следует считать: A Дефицит лактазы. B Глистную инвазию. D Дисбактериоз кишечника. E Глютеновую энтеропатию. 60. Больная Ю., 47 лет, болеет язвенным колитом 8 лет, лечилась ГКС, жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной областях, которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки, повышение температуры тела до 38-390С, головная и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести, Рs 108 за 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., сердце и легкие б / о, язык влажный, тонус мышц живота значительно снижен, перистальтические шумы отсутствуют. Какое осложнение развилось у больного? A Кишечное кровотечение B Перфорация толстой кишки D Стриктура толстой кишки E Рак толстой кишки Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, которая появляется через 1,5 часа после приема пищи и ночью. Объективно: ЧСС - 70 / мин, АД - 125/75 мм.рт.ст., болезненность в эпигастральной области. ЭФГДС - язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori - положительный. Какой из приведенных антисекреторных препаратов будет обязательной составляющей схемы лечения данного больного? A Фамотидин B Омепразол C Пирензепин D Атропин E Маалокс 62. Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после еды, раннее насыщение. Описанные жалобы беспокоят в течение 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессовой ситуацией. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является: К участковому терапевту обратился пациент 43 лет с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, появление боли при глотании пищи, а также невозможность употреблять твердую пищу. Больной сообщил, что изжога и отрыжка кислым у него наблюдается на протяжении 8 лет. Ухудшение своего состояния отмечает последние 3 месяца. Какое обследование нужно пройти пациенту в первую очередь? Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость, боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение. Выраженное похудение. Кожа цвета интенсивного загара. Ps - 100 / мин., ритмичный, слабого наполнения, АД - 70/30 мм рт.ст. Сахар крови 3,0 ммоль / л. Для лечения данного состояния у больного используется? D Гипергастринемии. E Хеликобактерная инфекция. Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало заболевания связывает с аппендэктомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в инфекционном отделении. Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, в анализах-повышение уровня билирубина. Ваш диагноз? A Калькулезный холецистит. C Болезнь Жильбера. D Острый вирусный гепатит. E Хронический холангит. Гастроэнтерология 2014 Летняя женщина полгода назад перенесла аборт, жалуется на исчезновение аппетита, слабость, артралгии, через две недели появился темный цвет мочи, и желтуха, на фоне которой общее состояние продолжает ухудшаться. Заподозрен вирусный гепатит. Какой из маркеров вирусного гепатита вероятно будет положительным у больной? A Anti-CMV IgM. B Anti-HEV IgM. C Anti-HBc IgM. D Anti-HBs E Anti-HAV IgM 2. Больной 52 лет жалуется на затруднение прохождении пищи. Впервые дисфагические явления заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились. В момент задержки в пищеводе плотной пищи возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах не обнаружено. В анализе крови: лейкоцитоз 11 * 109/л без изменений в формуле, СОЭ 57мм / ч. В моче - следы белка. Во время рентгенологического исследования пищевода в фазе "тугого наполнения" определяется сужение просвета пищевода в средней трети на протяжении 6 см. На передней стенке имеется дефект наполнения с неровными контурами, задняя стенка на этом уровне неровная. Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена, имеет четкие контуры. Нижняя треть пищевода не изменена. Клинико-рентгенологический диагноз? A Ахалазия пищевода B Варикозное расширение вен пищевода C Рубцовое сужение пищевода D Рак пищевода E Спазм пищевода 3. Больной 42 лет жалуется на постоянные боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошноту, рвоту, изжогу. Болеет язвенной болезнью duodenum в течение 20 лет. Объективно: пониженного питания, язык обложен, влажный. Живот напряжен, болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. (+) с-м Образцова. Субфебрилитет. Ан.крови: Лейк 10,0x109 / л, СОЭ-24 мм / ч. Рентгенологически: в луковице duodenum обнаружена трехсл |
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-19; просмотров: 385; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.14.6.41 (0.018 с.) |