E Внутрисосудистым гемолизом

20. Больная 35-ти лет, операционная медсестра, обратилась к врачу на 8 день постепенного развития болезни с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтуху склер. При осмотре Т-36,8^оС. Выявлено увеличение печени +3 см. Изменения какого лабораторного показателя наиболее информативны при данной болезни?

A Аланинаминотрансфераза

B Щелочная фосфатаза

C Амилаза крови

D Протромбиновый индекс

E Холестерин

У больного 35 лет после 4-х месячного лечения тубазидом появились: адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышенная активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза. Билирубин крови- 122 мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40). НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь?

A Калькулезный холецистит.

B Цирроз печени (билиарный).

C Острый вирусный гепатит.

D Хронический аутоиммунный гепатит.

E Острый лекарственный гепатит.

22. Больная 42 лет на резкую слабость, значительное похудение, усиленное выпадение волос, кровоточивость десен, нарушения менструального цикла, боль в костях и мышцах, жидкий стул (5-10 раз в сутки), вздутие живота, урчание. Болеет с детства. Объективно: язык влажный, сосочки сглажены, живот умеренно вздут, больше вокруг пупка. Данные копрограммы: обнаружено много жирных кислот, соединительнотканных волокон, клетчатки. Диагноз:

A Хронический колит.

B Хронический энтерит.

C Болезнь Крона.

D Синдром раздраженной толстой кишки.

E Неспецифический язвенный колит.

23. Больной 52 лет жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: пониженного питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица - сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из под реберной дуги. Что является вероятной причиной кровотечения?

A Тромбоз воротной вены

B Эрозивный эзофагит.

C Опухоль пищевода.

D Синдром Маллори-Вейса

E Цирроз печени.

У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом подреберье, наросли желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось?

A Внутрипеченочный холестаз

B Обострение холецистита

C Почечная недостаточность

D Обтурационная желтуха

E Печеночная энцефалопатия

Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст., ЧСС - 120 / мин. Терапевтическая тактика.

A Введение осмотических диуретиков

B Назначение кордиамин

C Введение сердечных гликозидов

D Гемостатическая терапия

E Введение глюкокортикоидов

Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиение, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?

A Агастральная астения

B Гастрит культи желудка

C Демпинг-синдром.

D Язвенная болезнь анастомоза

E Хронический панкреатит

27. Больной М, 34 лет, поступил в больницу с жалобами на водянистые испражнения до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови, боли постоянного и схваткообразного характера в животе, температуру 39 ° С, общую слабость. На протяжении месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело-желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.

A Кишечный амебиаз

B Псевдомембранозный колит

C Неспецифический язвенный колит

D Острый шигеллез

E Болезнь Крона

Больной В., 51 год, жалуется на отрыжку, срыгивание желудочным содержимым, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет назад диагностирована желчекаменная болезнь, 4 года назад - появились срыгивание, ощущение кислого во рту, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень, селезенка - физиологическая норма. Какой Ваш диагноз?

A Дискинезия желчевыводящих путей

B Хронический гастрит С

C Хронический панкреатит

D Язвенная болезнь желудка

E Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Больной Б., 54 лет жалуется на приступы общей слабости, головокружение, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды. Данные жалобы появились после резекции желудка. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

A Пострезекционный рефлюкс-гастрит

B Демпинг-синдром

C Синдром приводящей петли

D Синдром отводящей петли

E Постгастрорезекционный рефлюкс-эзофагит

Больной К., 56 лет в течение длительного времени страдает циррозом печени с признаками портальной гипертензии. Отмечались явления кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Под влиянием терапии кровотечение было остановлено. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить для профилактики указанного осложнения?

A Пропранолол

B Вазопрессин

C Феррум-лек

D Контрикал

E Гепарин

Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления, жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

A Фиброгастродуоденоскопию

B Холецистографию

C Дуоденальное зондирование

D Обзорную рентгенограмму

E УЗИ органов брюшной полости

Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области и в правом подреберье, не связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

A Рак пищевода

B Эрозивный эзофагит

C Цирроз печени

D Язвенная болезнь

E Ахалазия пищевода

33. Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически жалуется на изжогу, регургитацию, жгучую боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и усиленного давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз?

A Дискинезия пищевода

B Дивертикул пищевода

C Рефлюкс-эзофагит

D Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

E Ахалазия пищевода

34. Больной С. 51 год, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, + 3 см, селезенка + 2 см.. Ан. крови: Hb - 80 г / л, лейк. - 3 • 10⁹ / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного является:

A Гемохроматоз

B Тромбоз вен селезенки

C Цирроз печени

D Констриктивний перикардит

E Синдром Бадда-Киари

35. Больной С. 30 лет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. Через неделю появились головная боль, отсутствие аппетита, стул до 10-15 раз в сутки, преимущественно утром, с выделением жидких испражнений и слизи, сопровождающиеся схваткообразными болями в животе. Объективно: живот вздут, чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия: слизистая оболочка гиперемирована, отечная, покрыта слизью, местами кишка спазмирована. Укажите предварительный диагноз.

A Дизентерия

B Синдром раздраженной толстой кишки

C Неспецифический язвенный колит

D Болезнь Крона

E Псевдомембранозный колит

36. Больной 54-х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг. В крови: ер.- 3,5*10¹² / л, Hb- 87 г / л, лейк.- 12,6*10⁹ /л, палочкоядерный сдвиг, СОЭ- 43 мм / ч. Какой наиболее достоверный диагноз?

A Язвенная болезнь желудка