Причины возникновения рахита

Недостаточное количество солнца, одна из многих причин возникновения этого заболевания. Витамин Д начинает вырабатываться под действием ультрафиолетовых лучей, но осенью и зимой, особенно в городских условиях солнца мало, что приводит к недостаточному образованию витаминов группы Д.

Заболевания мамы во время беременности, гестоз, тяжелые роды, искусственное вскармливание, поздние введение прикормов, большое количество каш в рационе (вещества, содержащиеся в злаках, тормозят всасывание в кишечнике кальция), всё это является предрасполагающими факторами к возникновению рахита. Недоношенные дети также больше подвержены этому заболеванию. К предрасполагающим факторам дополнительно относят: экологические факторы, недостаточная двигательная активность (снижается кровоснабжение в костях), и другие заболевания ребёнка.

Симптомы рахита

Рахит разделяют на несколько периодов:

• начальный период

• период разгара

• период реконвалесценции

• остаточные явления

По течению рахит может быть острый, подострый и рецидивирующий, или волнообразный. По степени тяжести рахит делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Начальный период обычно возникает у детей в возрасте 2 - 4 месяцев. У недоношенных детей симптомы могут появиться на 2-3 неделе жизни. У малыша появляются симптомы поражения центральной нервной системы и вегетативные изменения. Ребёнок становится беспокойным, капризным, вздрагивает при громких звуках, реагирует на яркий свет. Отмечается нарушение сна. Появляется потливость, особенно головы, на затылке появляется облысение. Через 2-3 недели отмечается размягчение костей черепа, снижение тонуса мышц. Этот период может длиться от недели до месяца и затем переходит в следующий период.

Для периода разгара характерны изменения со стороны костной системы. Усиливаются изменения, начавшиеся в предыдущем периоде. Появляется ассиметричность формы головы, увеличивается лобная кость, уплощается затылок. Начинает изменяться грудная клетка, в местах перехода костной ткани в хрящевую появляются уплотнения, происходит деформация нижних конечностей и т. д.

Во время периода реконвалесценции происходит постепенное выздоровление. Остаточные явления в виде деформации костей могут остаться и во взрослом возрасте.

Лечение рахита

При лечении данного заболевания необходимо назначение медикаментозных препаратов, таких как витамины группы Д и препараты кальция. Подбор осуществляет врач. Так же огромную роль играют неспецифические методы лечения. Необходима организация правильного режима дня, длительное пребывание ребенка на свежем воздухе, прогулки в любое время года не менее 2 часов в день, правильное рациональное питание. Полезны массаж и лечебная гимнастика, В период реконвалесценции очень полезны солнечные, морские, хвойные, солевые ванны, УФО.

Профилактика рахита

Этого заболевания легко можно избежать. Для этого ещё беременной женщине следует следить за своим питанием и здоровьем (предупреждение рождения недоношенного малыша), соблюдением правильного режима дня. Для новорожденного желательно естественное вскармливание, необходимо своевременное введение прикормов, малышу нужны прогулки, массаж, гимнастика. Кормящей маме также стоит позаботиться о своём питании, следует помнить, что все необходимые вещества малыш получает с грудным молоком. Также врачом назначаются препараты витаминов группы Д в профилактических дозах.

Лечение рахита необходимо осуществлять строго под контролем врача, так как имеется риск возникновения гипервитаминоза Д. Вот основные признаки данного процесса: у ребенка отмечаются тошнота, рвота, мышечные судороги. При возникновении этих симптомов необходимо срочное обращение к лечащему врачу.

 

Спазмофилия — это состояние, характеризующееся склонностью ребенка к возникновению судорог, спазмов и мышечных подергиваний, связанное с рахитом (заболевание, вызванное недостатком витамина D и кальция, развивающееся в возрасте 1-3 года и характеризующееся нарушением развития скелета), при котором развивается недостаток кальция.
Чаще возникает у детей в возрасте до 2 лет. Мальчики заболевают чаще девочек.
Часто начинается весной, в период выздоровления от рахита.
Заболевание связано с передозировкой или повышенной выработкой в организме витамина D.

Симптомы спазмофилии

Мышечные подергивания в руках и ногах.

Судороги всего тела, которое могут протекать с потерей сознания, прикусыванием языка и непроизвольным мочеиспусканием.

Спазмы кистей и стоп.

Ларингоспазм (спазм голосовой щели) — хриплый голос в сочетании с затрудненным дыханием.

Запоры.

Учащенное сердцебиение.

Повышенное потоотделение.

Повышенная нервная возбудимость.

Так как спазмофилия связана с рахитом (заболевание, вызванное недостатком витамина D и кальция, развивающееся в возрасте 1-3 года и характеризующееся нарушением развития скелета), все его проявления могут сопутствовать проявлениям спазмофилии.

Формы

Латентная:

​ симптомы заболевания практически отсутствуют и могут быть выявлены только при специальном обследовании;

под воздействием провоцирующих факторов (эмоциональный стресс, инфекционные болезни) может переходить в явную форму.

Явная – может быть представлена одной из трех ее форм или их комбинацией.

Спазм голосовой щели (ларингоспазм):

остро возникшее частичное или полное сужение просвета гортани, которое влечет за собой изменение голоса (хриплый или звучный вдох) и затруднение при дыхании;

обычно такой приступ завершается через 1-2 минуты, и ребенок засыпает.

Спазм кистей и стоп (карпопедальный спазм): приступ спазма мышц рук и ног: руки прижаты к туловищу, кисти напряжены и согнуты, ноги и стопы также в положении крайнего сгибания. Такой спазм может наблюдаться в течение нескольких минут, а иногда даже часов, и может сопровождаться нарушением дыхания.

Судорожный припадок с потерей сознания (эклампсия):

наиболее тяжелое проявление спазмофилии;

в легких случаях проявляется легким оцепенением ребенка, редким и прерывистым дыханием, в тяжелых случаях это состояние переходит в судороги всего тела с непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка;

чаще всего такой припадок завершается через 30 минут, реже длится несколько часов, после чего ребенок засыпает.

Причины

Причиной является недостаток кальция, который может развиваться:

при гипервитаминозе витамина D, который возникает при передозировке витамина во время лечения рахита;

ранней весной под воздействием солнечного света в коже начинает активно вырабатываться витамин D, который ребенок получает в лечебных целях;

при недостаточном питании (часто при применении искусственного вскармливания);

при недоношенности ребенка повышается риск развития заболевания.

Диагностика

При явной форме это заболевание не представляет затруднений для педиатра или детского 0&time_of_visit=any&visit_type=clinic&doctor_type=children&weekend_time=0&evening_time=0&morning_time=0&any_time=0&latitude=null&longitude=null&metro_station_name=null&metro_branch_name=null&sort_by=recomend"невролога:

в анамнезе жалобы на спазмы и судороги в конечностях;

при осмотре выявляются признаки рахита — искривление позвоночника (сколиоз), ног, деформация грудной клетки, черепа (башенный, высокий череп).

Подтверждением диагноза служит анализ уровня кальция в крови. Сложнее в диагностике скрытая форма спазмофилии. В этом случае врач проводит несколько тестов, подтверждающих чрезмерную возбудимость нервно-мышечной системы, и в совокупности с анализом уровня кальция в крови устанавливает диагноз спазмофилии.

Лечение спазмофилии

При развитии спазма голосовой щели или судорог:

необходимо уложить ребенка на твердую поверхность, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха (например, раскрыть окна);

внутривенно вводят раствор кальция, магния и успокоительное;

в клизме вводят снотворное;

при отсутствии дыхания в горло вводят дыхательную трубку.

При прекращении экстренного состояния ребенку назначают диету, целью которой является насыщение организма кальцием:

новорожденным – чайная диета на 8-12 часов, затем грудное молоко, кислые смеси, кефир;

детям постарше – овощные пюре, соки, витаминные препараты.

Профилактика спазмофилии

Учитывая роль недостатка кальция в развитии спазмофилии, особое значение приобретает полноценное питание ребенка. Необходимо употреблять в пищу молоко, творог, овощи (особенно капусту, морковь, горох), мясо.

Детям на искусственном вскармливании в рацион необходимо вводить натуральное донорское грудное молоко;

Витамин D в первый год жизни в виде капель (1 капля в день) в период с осени до весны, летом прием прекратить, так как витамин D сам вырабатывается в организме под воздействием солнечного света.

Внимательное дозирование витамина D, принимаемого ребенком.

Прием витамина D только в зимний (малосолнечный) период.
35.Питание детей старше 1 года

К году в рацион ребенка уже входит много полезных и вкусных продуктов. И наша задача, как родителей, сделать меню малыша разнообразным и сбалансированным.

Основными продуктами питания детей старше 1 года являются молоко, молочные и кисломолочные продукты, мясо, птица, яйца. Можно комбинировать блюда из овощей, мяса, сыра, творога, яиц, крупы. Большую роль в питании малыша играют молоко, молочные и кисломолочные продукты. Они содержат полезные витамины, жиры, минеральные вещества, а также легкоусваиваемые белки.Кисломолочные продукты содержат полезные бактерии, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта, улучшают пищеварение, повышают иммунитет ребенка. Если же у мамы сохранилось грудное молоко, то оно и в дальнейшем будет отличным источником полезных веществ для малыша и поможет защитить его от возможных инфекций. В меню детей обязательно нужно включать творог. Творог можно давать в «чистом» виде, а можно приготовить из него пудинг, запеканку, ближе к полутора годам – сделать сырники. Можно давать малышу и небольшие кусочки неострого сыра.

Постепенно в рационе малыша увеличивается количество мяса. Ежедневно ребенок должен получать около 100 г мясных продуктов: фрикадельки, мясное суфле, пудинг из нежирных сортов говядины, свинины, курицы, кролика, индейки. Также можно разнообразить меню введением субпродуктов: печень, язык, сердце. Все мясные продукты должны быть приготовлены в виде паровых котлет или тефтелей.

В меню ребенка 1-2 раза в неделю необходимо включать рыбные блюда, которые обогащают организм ребенка фосфором, а морские виды рыб – йодом и полиненасыщенными жирными кислотами. Если нежирная рыба успешно вошла в рацион крохи (не было аллергических реакций), можно попробовать другие сорта (например, карпа, треску, судака, минтай). Можно приготовить рыбные котлеты (паровые) или тефтели, потушить рыбное филе.

Яйца можно давать либо сваренные вкрутую, либо добавляет в различные блюда. До 1,5 лет рекомендуется давать только круто сваренный желток, добавляя его к овощным пюре. После полутора лет можно готовить омлеты. Но так как яйца являются аллергенным продуктом (перепелиные яйца менее аллергичны, чем куриные), их не стоит давать детям ежедневно, лучше делать это три раза в неделю или через день.

Хлеб также используют в питании детей старше 1 года. До 1,5 лет лучше давать ребенку белый хлеб. Начиная с 1,5 лет можно включать в рацион крохи немного ржаного хлеба.

Иногда можно использовать в питания детей старше 1 года макаронные изделия. Их можно дать в виде гарнира или заправить ими суп. Рекомендуется предлагать их малышу 1-2 раза в неделю.

Незаменимым блюдом для годовалого малыша являются каши. Готовьте для ребенка гречневую, рисовую, овсяную, кукурузную, пшенную и другие каши, которые очень полезны для пищеварения и обогащают организм большим количеством полезных веществ. Можно сочетать каши с овощами, фруктами, мясом. Из каш в духовке можно приготовить пудинги.

Овощи богаты углеводами, витаминами, минеральными солями, пищевыми волокнами. Овощное меню малыша можно разнообразить свеклой, репой, томатами, зеленым горошком, фасолью. Бобовые следует давать детям в небольших количествах и только в хорошо проваренном и тщательно измельченном виде. Овощи можно не только отваривать, но и тушить. В возрасте 1 года они даются в виде пюре, ближе к полутора годам можно начинать предлагать малышу мягкие отварные или тушеные овощи кусочками. Также можно начать иногда предлагать крохе и зелень: укроп, петрушку, кинзу, черемшу, шпинат, салат, зеленый лук. Мелко нарезанную зелень можно добавлять в супы и вторые блюда перед подачей их к столу.

Очень полезны детям старше 1 года различные фрукты, ягоды, а также соки и отвары из них. Но обязательно при вводе нового фрукта или ягоды внимательно наблюдайте за реакцией крохи на каждый новый вводимый продукт.

Ребенок должен получать достаточное количество жидкости: кипяченая вода, детская питьевая водичка, некрепкий чай или специальные детские чаи, фруктовые и овощные соки, компоты (лучше, чтобы они были сварены без сахара).

Растительное масло желательно использовать в сыром виде, добавляя в овощные пюре и салаты, так как после термической обработки образуются концерогенные вещества.

Все блюда готовятся путем варки, тушения, приготовления на пару, без добавления специй (перца, чеснока и пр.).

Для своего малыша я составила примерное недельное меню. Конечно же я не строго его придерживалась. Просто мне очень удобно всегда иметь под рукой такой перечень.

Итак, примерное меню для детей 1 года на неделю

Понедельник

Завтрак: каша рисовая молочная

Обед: овощной суп, паровые тефтели из говядины

Полдник: кефир, печенье, яблоко

Ужин: творожная запеканка, свекольное пюре с яблоком

Вторник

Завтрак: молочная вермишель

Обед: суп рисовый, рыбное суфле, пюре из зеленого горошка с картофелем

Полдник: молочный пудинг, печенье

Ужин: пюре из цветной капусты, протертый творог

Среда

Завтрак: манная каша

Обед: овощной суп, тефтели рыбные, картофельное пюре

Полдник: кефир, печенье, запеченное яблоко

Ужин: творог, протертый с молоком, морковное пюре

Четверг

Завтрак: печеночный паштет с картофелем

Обед: суп с овсяными хлопьями, суфле из говядины, морковное пюре

Полдник: булочка с молоком

Ужин: протертый творог с морковью, картофельное пюре

Пятница

Завтрак: каша гречневая молочная

Обед: суп картофельный с зеленым горошком, мясное суфле, свекла, тушенная с морковью

Полдник: кефир с печеньем

Ужин: творожный пудинг со сметаной

Суббота

Завтрак: паровой омлет

Обед: суп молочный с манной крупой и морковью, суфле из курицы, пюре из цветной капусты

Полдник: кефир, сухарики, яблоко

Ужин: каша гречневая с желтком

Воскресенье

Завтрак: каша овсяная

Обед: суп овощной, тефтели из говядины, картофельное пюре

Полдник: булочка с молоком

Ужин: творог с молоком, картофельное пюре.

Обязательно включаю хлеб, на завтрак чай, на обед компот или отвар из фруктов, на ужин молоко или чай, перед сном молоко.

Питание детей старше 1 года должно быть как можно более разнообразным, тогда он будет получать достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов.