Правовое регулирование деятельности по обеспечению пожарной безопасности в Республике Беларусь

ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Правовое регулирование деятельности по обеспечению пожарной безопасности в Республике Беларусь

Деятельность по обеспечению пожарной безопасности осуществляется в соответствии с Законом Республики Беларусь "О пожарной безопасности" от 15 июня 1993 г. с изменениями и дополнениями: Закон от 3 мая 1996 г.; Закон от 13 ноября 1997 г.; Закон от 11 января 2002 г., другими актами законодательства Республики Беларусь, а также на основе нормативных правовых актов системы противопожарного нормирования и стандартизации, действующих на территории республики, к которым относятся следующие:

Межгосударственные нормативно-технические документы:

· МСН - межгосударственные строительные нормы;

· ГОСТ - межгосударственные стандарты;

· МРД - межгосударственные своды правил по проектированию и строительству;

· РД - руководящие документы;

Государственные нормативно-технические документы:

· СНБ - строительные нормы Республики Беларусь;

· П - пособия к строительным нормам Республики Беларусь;

· СТБ - государственные стандарты Республики Беларусь;

· ТУ - технические условия;

· РД - руководящие документы;

· РДС - руководящие документы в строительстве.

Противопожарные требования к проектированию зданий, сооружений, производств, конструированию и изготовлению устройств, оборудованию устанавливаются Нормами пожарной безопасности.

Требования, предъявляемые при эксплуатации зданий, сооружений, инженерных систем, а также при проведении строительно-монтажных, ремонтных работ и других мероприятий определяют Правила пожарной безопасности. К ним, в частности, относятся: Правила пожарной безопасности Республики Беларусь при производстве строительно-монтажных работ, Общие правила пожарной безопасности Республики Беларусь для общественных зданий и сооружений, Правила пожарной безопасности Республики Беларусь при эксплуатации технических средств противопожарной защиты, Правила пожарной безопасности и техники безопасности при проведении огневых работ на предприятиях Республики Беларусь и др.

Организационные мероприятия по обеспечению пожарной безопасности

Согласно требованиям Общих правил пожарной безопасности Республики Беларусь для промышленных предприятий (ППБ РБ 1.01-94) на каждом предприятии приказом и общеобъектовой инструкцией должен быть установлен соответствующий противопожарный режим, в том числе:

· определены места и допустимое количество единовременно находящегося в помещениях сырья, полуфабрикатов и готовой продукции;

· установлен порядок уборки горючих отходов и пыли, хранения промасленной спецодежды;

· определен порядок обесточивания электрооборудования по окончании рабочего дня и в случае пожара;

· регламентированы: порядок временных огневых и других пожароопасных работ; порядок осмотра и закрытия помещений после окончания работы; действия работников при обнаружении пожара;

· определены порядок и сроки прохождения противопожарного инструктажа и пожарно-технического минимума, а также назначены лица, ответственные за их проведение;

· определены и оборудованы места для курения.

Работники предприятий обязаны:

· знать и выполнять на производстве требования пожарной безопасности, а также соблюдать и поддерживать противопожарный режим;

· выполнять меры предосторожности при проведении работ с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями, другими пожароопасными материалами и оборудованием;

· знать характеристики пожарной опасности применяемых или производимых (получаемых) веществ и материалов;

· в случае обнаружения пожара сообщать о нем в пожарную службу и принимать возможные меры к спасению людей, имущества и ликвидации пожара.

Руководители предприятий, на которых применяются, перерабатываются и хранятся взрывчатые, сильнодействующие ядовитые и радиоактивные вещества, обязаны сообщать подразделениям пожарной службы данные о них, необходимые для обеспечения безопасности личного состава, привлекаемого для тушения пожара на этих предприятиях.

Нарушения установленных норм давления, температуры и других параметров технологического регламента, влияющие на пожарную безопасность процесса, следует подвергать тщательному рассмотрению администрацией предприятия для выяснения причин и принятия мер, предупреждающих повторение подобных случаев.

На каждом предприятии должна накапливаться и анализироваться объективная информация о его противопожарном состоянии, на основе которой необходимо осуществлять мероприятия по повышению уровня противопожарной защиты зданий, сооружений, помещений, установок, сырья и продукции, рассчитывать поправочные коэффициенты к ставкам сбора на содержание пожарной службы.

В производственных, административных и складских помещениях у телефонных аппаратов должны быть вывешены таблички с указанием номера телефона пожарной службы.

Действия работников при обнаружении пожара. Порядок сообщения о пожаре. Организация эвакуации людей и материальных ценностей. Тушение пожара

При обнаружении пожара необходимо:

· немедленно сообщить об этом в пожарную службу (при этом четко назвать адрес организации, место пожара, свою должность и фамилию, а также сообщить о наличии в здании людей);

· задействовать систему оповещения о пожаре;

· принять меры к эвакуации людей;

· известить о пожаре руководителя организации или заменяющего его работника;

· организовать встречу пожарных подразделений, приступить к тушению пожара имеющимися средствами пожаротушения (внутренними пожарными кранами, огнетушителями и т.п.).

Администрация объекта, руководители подразделений и другие должностные лица при возникновении пожара обязаны:

· проверить, сообщено ли в пожарную службу о возникновении пожара;

· организовать по имеющимся отработанным планам эвакуацию людей, принять меры к предотвращению паники среди присутствующих, для чего:

· организовать включение системы оповещения о пожаре;

· при наличии громкоговорящей связи объявить спокойным ровным голосом о необходимости покинуть здание;

· выделить необходимое количество людей из числа должностных лиц или ДПД для обеспечения контроля и сопровождения эвакуирующихся;

· с помощью работников и ДПД организовать тушение пожара имеющимися средствами;

· направить персонал, хорошо знающий расположение подъездных путей и водоисточников, для организации встречи и сопровождения (при необходимости) подразделений пожарной службы к месту пожара;

· проверить включение в работу автоматических установок пожаротушения;

· удалить из опасной зоны всех работников и других лиц, не занятых эвакуацией людей и ликвидацией пожара;

· при необходимости вызвать к месту пожара медицинскую и другие службы;

· прекратить все работы, не связанные с мероприятиями по эвакуации людей и ликвидации пожара;

· организовать отключение сетей электро- и газоснабжения, технологического оборудования, систем вентиляции и кондиционирования воздуха (привлечь для этого дежурный и обслуживающий персонал);

· обеспечить безопасность людей, принимающих участие в эвакуации и тушении пожара, от возможных обрушений конструкций, воздействия токсичных продуктов горения и повышенной температуры, поражения электрическим током и т.п.;

· организовать эвакуацию материальных ценностей из опасной зоны, определить места их складирования и обеспечить, при необходимости, их охрану.

Примечание: при подготовке ответа на данный вопрос следует использовать сведения, содержащиеся в ответе на вопрос №172 "Первичные средства пожаротушения".

Требования пожарной безопасности при эксплуатации систем вентиляции

Основные требования пожарной безопасности при эксплуатации систем вентиляции установлены разделом 5 Общих правил пожарной безопасности Республики Беларусь для промышленных предприятий, утвержденных приказом Главного государственного инспектора Республики Беларусь по пожарному надзору от 30 декабря 1994 г. № 29 и введенных в действие с 1 июля 1995 г., отраслевыми правилами пожарной безопасности.

В соответствии с данными требованиями ответственность за техническое состояние, исправность и соблюдение требований пожарной безопасности при эксплуатации вентиляционных систем возлагается на должностное лицо, назначенное руководителем организации.

Эксплуатационный и аварийные режимы работы вентиляционных установок должны определяться соответствующими инструкциями.

Дежурный персонал, осуществляющий надзор за вентиляционными установками, обязан проводить плановые профилактические осмотры вентиляторов, воздуховодов, огнезадерживающих клапанов, фильтров, заземляющих устройств и принимать меры к устранению любых неисправностей или нарушений режима их работы, могущих послужить причиной возникновения или распространения пожара.

При осмотре вентиляционных установок, предназначенных для удаления воздуха из пожароопасных помещений и от местных отсосов, следует обращать особое внимание на исправность устройств, служащих для защиты от статического электричества.

В вентиляционных системах местных отсосов, удаляющих пожароопасные вещества, необходимо обеспечить работоспособность магнитных уловителей и целостность защитных сеток, предохраняющих вентиляторы от попадания в них металлических или твердых предметов.

Оборудование и воздуховоды вытяжных систем должны очищаться от горючих отложений только при отключенных вентиляторах с применением неискрообразующего инструмента. Запрещается очистка вентиляционных систем от горючих отложений с применением открытого огня.

Проверка, профилактический осмотр и очистка вентиляционного оборудования должны производиться по графику, утвержденному руководителем организации или подразделения. Результаты осмотра фиксируются в специальном журнале.

Не допускается работа технологического оборудования в пожароопасных и взрывопожароопасных помещениях при неисправных гидрофильтрах, сухих фильтрах, пылеотсасывающих, пылеулавливающих и других устройствах систем вентиляции.

Хранение в вентиляционных камерах какого-либо оборудования и материалов запрещается. Вентиляционные камеры должны быть постоянно закрыты на замок. Вход посторонним лицам в помещение вентиляционных камер запрещен, о чем на дверях делается соответствующая надпись.

При возникновении пожара в производственном помещении, в вентиляционной камере, воздуховодах или на любом участке вентиляционной системы следует немедленно выключить вентиляторы, сообщить о случившемся в пожарную службу, администрации организации и принять меры к ликвидации пожара.

При эксплуатации автоматических огнезадерживающих клапанов необходимо:

· не реже одного раза в неделю проверять их общее техническое состояние;

· своевременно очищать от загрязнения пылью и другими отложениями чувствительные элементы приводов задвижек (легкоплавкие замки, легкосгораемые вставки, термочувствительные элементы и т.п.);

· производить их ревизию в сроки, установленные графиком планово-предупредительного ремонта, но не реже одного раза в год. Результаты должны оформляться актом и заноситься в паспорта соответствующих вентиляционных установок.

Для предотвращения пожара работающий электродвигатель вентиляционной установки подлежит немедленному отключению от электросети в случаях:

· возникновения сильной вибрации электродвигателя или вентилятора;

· перегрева подшипников или корпуса электродвигателя или вентилятора;

· появления признаков перегрузки электродвигателя (гудение, запах горелой изоляции);

· появления дыма и огня из электродвигателя.

· При эксплуатации вентиляторов необходимо систематически контролировать, чтобы:

· сальниковые уплотнения вентиляторов взрывобезопасного исполнения были в исправном состоянии;

· лопатки рабочих колес не имели вмятин, прогибов или разрывов;

· рабочие колеса были отбалансированы, имели плавный ход и не задевали кожух;

· гайки и контргайки болтов, крепящие вентилятор к основанию, были надежно затянуты;

· заземляющие устройства вентиляторов были в исправном состоянии.

В случае перемещения вентиляционными установками воздуха, содержащего агрессивные пожароопасные смеси, необходимо систематически проверять состояние защитного покрытия рабочих колес и внутренних поверхностей корпусов вентиляторов.

При эксплуатации калориферов необходимо обеспечить, чтобы систематически производилась их очистка от загрязнений пневматическим и гидравлическим способами.

Очистные устройства для улавливания пожаровзрывоопасных веществ должны иметь надежное заземление.

При эксплуатации очистных устройств, предназначенных для улавливания пожаровзрывоопасных материалов, необходимо, чтобы:

· очистка фильтрующих устройств производилась по мере накопления уловленных отходов. Отходы должны удаляться в специально отведенные места;

· выгрузка самовозгорающейся пыли из циклонов производилась при выключенном вентиляторе;

· при ручной очистке и ремонте фильтрующих установок не допускалось применение открытого огня или искрообразующих инструментов;

· осуществлялся контроль за исправностью предохранительных и огне-задерживающих устройств (клапаны, мембраны, огнепреградители);

· при улавливании отходов, склонных к самовозгоранию, регулярно велся контроль за их температурой. При появлении очагов самовозгорания необходимо немедленно принимать меры к их ликвидации и удалению отходов и отложений в безопасное место.

При необходимости замены части вентиляционного оборудования следует обеспечивать требуемые строительными нормами пределы огнестойкости воздуховодов и использовать для теплоизоляции вентиляционного оборудования негорючий или трудногорючий материал (в зависимости от назначения помещения).

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОТЕРПЕВШИМ

Доврачебная помощь пострадавшим оказывается на месте поражения до того, как они попадут в медицинское учреждение, где им будет представлена первая врачебная и специализированная медицинская помощь.

В первую очередь помощь пораженным следует оказывать по жизненным показателям (сильное кровотечение, затрудненное дыхание, открытые переломы костей и др.), а среди этой группы пострадавших – прежде всего детям и беременным женщинам.

Первая доврачебная помощь пораженным оказывается в порядке само- и взаимопомощи с использованием подручных средств медицинской и индивидуальной защиты.

Первую помощь пострадавшему нужно оказывать в определенной последовательности. Прежде всего, необходимо прекратить воздействие на человека опасного фактора – причины травмы. При этом надо поступать осмотрительно, чтобы самому не оказаться под воздействием опасного или вредного фактора. Все приемы оказания помощи должны выполняться бережно и быть щадящими, чтобы не навредить пострадавшему и не ухудшить его состояние.

Первая помощь включает в себя:

- остановку кровотечения;

- применение обезболивающих средств;

- наложение повязок на раны и ожоговые поверхности;

- создание неподвижности конечностей (иммобилизация) при переломах костей и ушибах;

- согревание обмороженных участков тела до появления красноты;

- искусственное дыхание.

Основные виды кровотечений и их признаки. Первая помощь при кровотечениях (капиллярном, венозном, артериальном). Способы остановки кровотечения (прижимом поврежденного сосуда к подлежащей кости, максимальным сгибанием конечности, с помощью жгута или жгута-закрутки)

Кровотечение бывает капиллярное, венозное, артериальное и паренхиматозное.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мышц. При капиллярном кровотечении кровоточит вся поверхность раны.

Венозное кровотечение характеризуется непрерывным вытеканием крови, имеющей темный цвет.

Артериальное кровотечение характеризуется алой окраской крови, вытекающей пульсирующей струей.

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внутренних органов (печени, селезенки, почек, легких). Оно всегда опасно для жизни. Признаками внутреннего кровотечения являются бледность кожи, частый пульс, слабость, головокружение, потемнение в глазах, сильная жажда, боль в области кровотечения. Острая потеря 1-2 л крови может привести к смерти.

Применяют различные способы остановки кровотечения: наложение тугой давящей повязки, жгут (закрутки) или прижатие пальцем.

Для остановки капиллярного кровотечения достаточно наложить обычную и давящую повязку. Если эта повязка подмокает кровью, то необходимо сделать дополнительное подбинтование.

Венозное кровотечение останавливают путем наложения давящей повязки и придания поврежденной части тела возвышенного положения.

Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в создании пострадавшему полного покоя и приложении холода на предполагаемую область кровотечения. Пострадавшему нельзя давать пить.

Самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения – пальцевое прижатие артерии выше места его повреждения.

Наиболее доступно это можно сделать там, где артерия проходит вблизи кости над ней.

Пальцевое прижатие артерий требует значительных усилий. Даже физическим сильный и хорошо подготовленный человек может осуществлять его не более 15-20 мин. Поэтому, немедленно сделав пальцевое прижатие, надо быстро наложить, где это, возможно, жгут или закрутку и повязку.

Жгут может быть резиновым или матерчатым. Жгут накладывают выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из материи, ваты или марли, чтобы не прищемить кожу.

а   б   в

При отсутствии жгута можно использовать подручные средства (веревку, платок, бинт, полоски ткани, брючный ремень) (рисунок 1). При правильном положении жгута (закрутки) конечность ниже места наложения белеет, пульс исчезает, кровотечение останавливается.

Рисунок 1 – Остановка артериального кровотечения: а – завязывание узла; б – закручивание с помощью палочки; в – закрепление палочки

Жгут накладывают не более чем на 1,5-2 ч (в холодное время – до 1 ч). Время наложения жгута отмечают в записке, которую подкладывают под жгут (закрутку), или на самой повязке.

После этого (через 1,5-2 ч) нужно ослабить жгут – до порозовения конечности и восстановления ее чувствительности. Делать это надо медленно, чтобы в случае возобновления кровотечения ток крови не вытолкнул кровяной сгусток, образовавшейся в ране. Спустя 5-10 мин после полного расслабления жгута (закрутки), если не возобновилось кровотечение, можно считать его остановленным. При повторном наложении жгута, его накладывают немного выше предыдущего места.

Надежным способом остановки кровотечения из ран конечностей является максимальное сгибание конечности в суставах с фиксацией ее в таком положении (рисунок 2).

Рисунок 2 – Сгибание конечностей в суставах для остановки кровотечения: а ‑ из предплечья; б ‑ из плеча; в ‑ из голени; г ‑ из бедра

При оказании доврачебной помощи при ранении нельзя допускать загрязнения раны, промывать рану водой, засыпать порошком или смазывать мазями, удалять из раны сгустки крови или стирать песок, землю.

Грязь вокруг раны удаляют наружу от краев раны. Оказывающий помощь должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. На ткань до наложения на рану желательно накапать настойки йода, чтобы пятно было больше размера раны. Перед наложением повязки очищенный участок вокруг раны тоже смазать йодом. Если рана была загрязнена, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

Правила и техника наложения повязок зависит от места ранения. Повязки могут быть бинтовые, косыночные, пластырные. При отсутствии медицинских перевязочных средств используют подручные средства, которые изготавливают из хлопчатобумажной ткани, простыней, рубашек, наволочек.

Носовое кровотечение. Если из носа течет кровь, необходимо:

- сесть на стул, ни в коем случае не следует ложиться;

- хорошо высморкаться;

- закапать любые сосудосуживающие капли в нос;

- скатать ватный шарик, смочить его 3-процентным раствором перекиси водорода и ввести в ноздрю, из которой идет кровь;

- положить на переносицу мокрый носовой платок, кусочек льда в полиэтилене;

- выпить 3-5 таблетки аскорбиновой кислоты и глюконата кальция. Они останавливают кровотечения.

Термические ожоги

Если на потерпевшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой.

Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит ожог.

При оказании помощи потерпевшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.

При небольших по площади ожогах первой и второй степени нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а необходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженному участку тела, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить потерпевшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах потерпевшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить потерпевшего к врачу.

Химические ожоги

При химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15-20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с потерпевшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.

При ожоге кожи кислотой делаются примочки (повязки) раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды).

При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды).

При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязки) раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды).

При попадании брызг щелочи или ее паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды).

Если в глаз попали твердые кусочки химического вещества, то сначала их нужно удалить влажным тампоном, так как при промывании глаз они могут поранить слизистую оболочку и вызвать дополнительную травму.

При попадании кислоты или щелочи в пищевод необходимо срочно вызвать врача. До его прихода следует удалить слюну и слизь изо рта потерпевшего, уложить его и тепло укрыть, а на живот для ослабления боли положить «холод».

Если у потерпевшего появились признаки удушья, необходимо делать ему искусственное дыхание по способу «изо рта в нос», так как слизистая оболочка рта обожжена.

Нельзя промывать желудок водой, вызывая рвоту, либо нейтрализовать попавшую в пищевод кислоту или щелочь. Если у потерпевшего есть рвота, ему можно дать выпить не более трех стаканов воды, разбавляя, таким образом попавшую в пищевод кислоту или щелочь и уменьшая ее прижигающее действие. Хороший эффект оказывает прием внутрь молока, яичного белка, растительного масла, растворенного крахмала.

При значительных ожогах кожи, а также попадании кислоты или щелочи в глаза потерпевшего после оказания первой помощи следует сразу же отправить в лечебное учреждение.

Основные принципы оказания первой помощи (правильность, целесообразность действия, скорость, решительность, спокойствие)

Первая помощь при утоплении

Утопление – это одна из форм механического удушья (асфиксии). Оно возникает при длительном погружении всего тела или головы в воду не только из-за проникновения воды в дыхательные пути, но и из-за общего переохлаждения организма, рефлекторного спазма голосовой щели, стресса.

Принято различать три варианта утопления. При первом из них оно происходит очень быстро на фоне внезапного резкого охлаждения или интенсивной эмоциональной перегрузки, легкие не успевают заполниться водой, кожные покровы пострадавшего приобретают выраженную бледную окраску. Наступает рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности. После извлечения пострадавшего из воды пенистые массы из верхних дыхательных путей у него не выделяются.

Вода в легкие поступает при втором, клиническом варианте утопления, когда пострадавший тонет медленно (при переутомлении), то скрываясь под водой, то всплывая. Наблюдается резкое посинение кожных покровов, набухание вен шеи и конечностей, из носа и рта нередко выделяются пенистые массы розового цвета. Количество выделений при надавливании на грудную клетку увеличивается.

При выраженном угнетении центральной нервной системы (в результате эпилептического припадка, алкогольного опьянения) происходит третий вариант утопления. У человека сразу же смыкается голосовая щель, и хотя он заглатывает значительное количество воды, в легкие ее попадает немного. Из верхних дыхательных путей выделяется мелкоячеистая пена.

Для оказания первой помощи пострадавшего вытаскивают из воды и очищают полость рта и носа от слизи, песка и рвотных масс, воспользовавшись марлевым тампоном, носовым платком или любой мягкой тканью. Потерпевшего кладут животом на свое колено и несильно надавливают на нижние отделы грудной клетки до полного освобождения желудка и дыхательных путей от воды, изливающейся через нос и рот.

Если остановка сердца и прекращение дыхания пострадавшего обусловлены не попаданием воды в легкие, а спазмом голосовой щели, то его укладывают на жесткую поверхность и проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Если пострадавший без сознания, но дыхание и сердечная деятельность у него сохранены, то его приводят в чувство, дав ему понюхать нашатырный спирт. Растирание тела и массаж верхних конечностей по направлению от периферии к центру также полезны.

Когда пострадавший в сознании, его умеренно и постепенно согревают, снимают мокрую одежду, тело энергично растирают, переодевают больного в сухое белье, укутывают и дают выпить горячий напиток.

Первая помощь при укусах

Укусы могут быть нанесены домашними и дикими животными, насекомыми, змеями. Чаще всего встречаются укусы верхних и нижних конечностей, реже – лица, шеи и грудной клетки.

☼ В случае укусов животных возникают повреждения кожного покрова различной глубины. Обычно, раны от укусов поверхностны, но в отдельных случаях (при укусах крупных хищников) возможны повреждения мягких тканей, вен и артерий, а иногда и переломы костей. Укушенные раны (как правило, рваные) всегда инфицированы: во рту животного много бактерий.

Если рана, нанесенная животным, не кровоточит или кровотечение несильное, нужно промыть её чистой водой с мылом и наложить стерильную повязку. Сильное кровотечение прежде всего останавливают, а затем также накладывают на рану стерильную повязку. При любом, даже незначительном укусе животного пострадавшему необходимо обратиться в травмопункт для проведения вакцинации против бешенства.

☼ При укусах насекомых возникает местная воспалительная реакция, проявляющаяся болью, жжением, покраснением и отеком кожи. Иногда появляются озноб, тошнота, сухость во рту, головокружение. У многих людей при повторных укусах наблюдаются аллергические реакции.

Признаки аллергических реакций при укусах.

- крапивная сыпь;

- зуд;

- отек горла;

- затрудненное дыхание;

- анафилактический шок.

При укусах пчел, ос, шмелей в ранке может остаться жало. При укусе насекомого нужно удалить жало из ранки пинцетом, а на место повреждения наложить марлевую салфетку, смоченную аптечным раствором перекиси водорода, нашатырным спиртом, одеколоном или водкой. При сильном отеке делается холодный компресс. Для предупреждения аллергической реакции дается какой-либо противоаллергенный препарат (супрастин, тавегил, димедрол, кларитин).

Особенно опасны укусы клещей: они являются переносчиками таких заболеваний, как клещевой энцефалит и туляремия. Клещ прикрепляется к коже человека и со временем внедряется в ее толщу. Его можно обнаружить при внимательном осмотре: на коже заметен характерный бугорок.

Чтобы удалить клеща, на его спинку нужно накапать бензин, керосин или растительное масло и через 5-10 мин. извлечь насекомого из толщи кожи с помощью пинцета или петли из толстой нитки. Место укуса обрабатывают раствором йода. Головку клеща, оставшуюся в коже, удаляют иглой, прокаленной на огне. При этом кожу надо предварительно протереть спиртом.

☼ Особую категорию составляют укусы змей. Наиболее часто змеи нападают в период с апреля по октябрь. На месте змеиного укуса обычно видны две колотые ранки. Через несколько минут после укуса кожа начинает краснеть, боль нарастает, вверх от места повреждения распространяется отек. Общая реакция организма на яд (головокружение, вялость, тошнота, иногда рвота, учащение пульса, одышка, обморочное состояние) наступает в течение первого часа после укуса.

Первую медицинскую помощь при укусе змеи оказывают немедленно. Если имеется противозмеиная сыворотка, ее вводят подкожно в место укуса в течение 20-25 мин. после несчастного случая. Людям, склонным к аллергическим реакциям, для предупреждения анафилактического шока одновременно с сывороткой необходимо ввести внутримышечно 0,5-2 мл какого-либо из кортикостероидных препаратов, например цинка кортикотропина.

Нужно постараться ртом отсосать из ранки яд, постоянно сплевывая его (но подобную манипуляцию можно делать только при здоровых деснах!). С этой же целью можно поставить кровоотсосную банку. Затем на ранку накладывают стерильную повязку, а конечность шинируют. Пострадавшему обеспечивают покой. Желательно давать ему обильное питье для скорейшего выведения яда.

Ни в коем случае нельзя накладывать жгут: он не препятствует проникновению яда в вышележащие области, а, пережимая сосуды, способствует еще большему нарушению обмена веществ в пораженной конечности, усиливая омертвение и распад тканей. Прижигание места укуса неэффективно: яд внедряется глубоко в мышцу, и поверхностное прижигание воздействия на него не оказывает.

Укушенному змеей категорически запрещается употреблять спиртные напитки: алкоголь не является противоядием, а, напротив, затрудняет выведение яда из организма и усиливает его действие.

Термические ожоги

Если на потерпевшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой.

Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит ожог.

При оказании помощи потерпевшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.

При небольших по площади ожогах первой и второй степени нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а необходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженному участку тела, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить потерпевшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах потерпевшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить потерпевшего к врачу.

Химические ожоги

При химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15 - 20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с потерпевшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.

При ожоге кожи кислотой делаются примочки (повязки) раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды).

При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды).

При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязки) раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды).

При попадании брызг щелочи или ее паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды).

Если в глаз попали твердые кусочки химического вещества, то сначала их нужно удалит