Правила оказания первой помощи пострадавшим oт поражения электрическим током

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти, и необходимо немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца.

Если пострадавший дышит редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен делать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха, согреть тело, если холодно, обеспечить прохладу, если жарко, создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием, удалить лишних людей.

При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре).

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред и приведет к потере дорогих для его спасения минут.

В случае невозможности вызова врача на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.

Искусственное дыхание. Непрямой (закрытый) массаж сердца

Искусственное дыхание производится при остановке дыхания или при неправильном дыхании. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является «изо рта в рот» и «изо рта в нос».

а   б

Рисунок 3 – Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: а – вдох; б – выдох

Прежде чем начать искусственное дыхание, надо уложить пострадавшего на спину, максимально запрокинуть его голову назад для обеспечения проходимости дыхательных путей. Путем давления на подбородок открывают рот. Оказывающий помощь после глубокого вдоха с силой вдувает пострадавшему воздух в рот, зажав ему нос, либо закрыв пострадавшему рот, вдувает воздух в легкие через нос. Воздух вдувают ритмично 16-18 раз в минуту, что соответствует ритму нормального дыхания. Вдувание делают до тех пор, пока не восстановится естественное дыхание пострадавшего или до появления явных признаков смерти.

Непрямой массаж сердца делают при остановке сердечной деятельности. Для этого энергичными ритмичными толчками производят надавливание двумя ладонями на область грудины с частотой 60-70 раз в минуту.

Передняя стенка грудной клетки должна смещаться на глубину не менее 3-4 см.

Непрямой массаж сердца проводится в сочетании с искусственным дыханием. Эти мероприятия проводят попеременно: 4-5 надавливаний на грудную клетку (при выдохе), затем одно вдувание воздуха в легкие (вдох) (рисунок 8.4). Массаж сердца производят до восстановления самостоятельной сердечной деятельности.

Первая помощь при химических, термических ожогах, ожогах глаз

Ожоги бывают термические – вызванные огнем, паром, горячими предметами и веществами, химические – кислотами и щелочами, и электрические – воздействием электрического тока или электрической дуги.

По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени: первая - покраснение и отек кожи; вторая – водяные пузыри; третья – омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи; четвертая – обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Термические ожоги

Если на потерпевшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой.

Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит ожог.

При оказании помощи потерпевшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.

При небольших по площади ожогах первой и второй степени нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а необходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженному участку тела, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить потерпевшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах потерпевшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить потерпевшего к врачу.

Химические ожоги

При химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15-20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с потерпевшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.

При ожоге кожи кислотой делаются примочки (повязки) раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды).

При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды).

При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязки) раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды).

При попадании брызг щелочи или ее паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды).

Если в глаз попали твердые кусочки химического вещества, то сначала их нужно удалить влажным тампоном, так как при промывании глаз они могут поранить слизистую оболочку и вызвать дополнительную травму.

При попадании кислоты или щелочи в пищевод необходимо срочно вызвать врача. До его прихода следует удалить слюну и слизь изо рта потерпевшего, уложить его и тепло укрыть, а на живот для ослабления боли положить «холод».

Если у потерпевшего появились признаки удушья, необходимо делать ему искусственное дыхание по способу «изо рта в нос», так как слизистая оболочка рта обожжена.

Нельзя промывать желудок водой, вызывая рвоту, либо нейтрализовать попавшую в пищевод кислоту или щелочь. Если у потерпевшего есть рвота, ему можно дать выпить не более трех стаканов воды, разбавляя, таким образом попавшую в пищевод кислоту или щелочь и уменьшая ее прижигающее действие. Хороший эффект оказывает прием внутрь молока, яичного белка, растительного масла, растворенного крахмала.

При значительных ожогах кожи, а также попадании кислоты или щелочи в глаза потерпевшего после оказания первой помощи следует сразу же отправить в лечебное учреждение.

Основные принципы оказания первой помощи (правильность, целесообразность действия, скорость, решительность, спокойствие)

Первая помощь при утоплении

Утопление – это одна из форм механического удушья (асфиксии). Оно возникает при длительном погружении всего тела или головы в воду не только из-за проникновения воды в дыхательные пути, но и из-за общего переохлаждения организма, рефлекторного спазма голосовой щели, стресса.

Принято различать три варианта утопления. При первом из них оно происходит очень быстро на фоне внезапного резкого охлаждения или интенсивной эмоциональной перегрузки, легкие не успевают заполниться водой, кожные покровы пострадавшего приобретают выраженную бледную окраску. Наступает рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности. После извлечения пострадавшего из воды пенистые массы из верхних дыхательных путей у него не выделяются.

Вода в легкие поступает при втором, клиническом варианте утопления, когда пострадавший тонет медленно (при переутомлении), то скрываясь под водой, то всплывая. Наблюдается резкое посинение кожных покровов, набухание вен шеи и конечностей, из носа и рта нередко выделяются пенистые массы розового цвета. Количество выделений при надавливании на грудную клетку увеличивается.

При выраженном угнетении центральной нервной системы (в результате эпилептического припадка, алкогольного опьянения) происходит третий вариант утопления. У человека сразу же смыкается голосовая щель, и хотя он заглатывает значительное количество воды, в легкие ее попадает немного. Из верхних дыхательных путей выделяется мелкоячеистая пена.

Для оказания первой помощи пострадавшего вытаскивают из воды и очищают полость рта и носа от слизи, песка и рвотных масс, воспользовавшись марлевым тампоном, носовым платком или любой мягкой тканью. Потерпевшего кладут животом на свое колено и несильно надавливают на нижние отделы грудной клетки до полного освобождения желудка и дыхательных путей от воды, изливающейся через нос и рот.

Если остановка сердца и прекращение дыхания пострадавшего обусловлены не попаданием воды в легкие, а спазмом голосовой щели, то его укладывают на жесткую поверхность и проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Если пострадавший без сознания, но дыхание и сердечная деятельность у него сохранены, то его приводят в чувство, дав ему понюхать нашатырный спирт. Растирание тела и массаж верхних конечностей по направлению от периферии к центру также полезны.

Когда пострадавший в сознании, его умеренно и постепенно согревают, снимают мокрую одежду, тело энергично растирают, переодевают больного в сухое белье, укутывают и дают выпить горячий напиток.