Разногласия по вопросам расследования несчастного случая

Разногласия по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве (непризнание нанимателем, страхователем факта несчастного случая, отказ в проведении его расследования и составлении акта формы Н-1 или акта формы НП, несогласие потерпевшего или лица, представляющего его интересы, страховщика с содержанием указанного акта и другое) рассматриваются по их обращению государственным инспектором труда (совместно с уполномоченный орган надзора, если несчастный случай произошел на объекте, поднадзорном этому органу).

При выявлении факта сокрытия несчастного случая от расследования и учета и других нарушений настоящих Правил Департамент государственной инспекции труда, уполномоченный орган надзора по поднадзорным ему объектам требуют от нанимателя, страхователя проведения расследования несчастного случая в установленном законодательством порядке, а также устранения других нарушений.

При необходимости государственный инспектор труда самостоятельно или совместно с представителем уполномоченный орган надзора, если несчастный случай произошел на поднадзорном ему объекте, проводит расследование несчастного случая на производстве независимо от срока давности и по результатам расследования составляет заключение.

Заключение государственного инспектора труда о несчастном случае на производстве может быть обжаловано организацией, нанимателем, страхователем, потерпевшим или лицом, представляющим его интересы, страховщиком в порядке подчиненности у начальника межрайонной инспекции труда, главного государственного инспектора труда области, Республики Беларусь, после чего – в суде.

Подача нанимателем, страхователем жалобы не является основанием для неисполнения им заключения государственного инспектора труда.

Заключение государственного инспектора труда о несчастном случае может быть отменено в порядке подчиненности заключением начальника межрайонной инспекции труда, главного государственного инспектора труда области или города Минска, Республики Беларусь, после чего – судом.

Заключение представителя органа государственного специализированного надзора и контроля и государственного инспектора труда о несчастном случае на производстве может быть отменено в порядке подчиненности заключением соответствующих руководителей органа государственного специализированного надзора и контроля и департамента государственной инспекции труда, после чего – судом.

В спорных случаях, связанных с установлением профессиональных заболеваний, решение принимается Республиканским центром профессиональной патологии и аллергологии, после чего – судом.

Разногласия по вопросам, связанным с расследованием и учетом профессиональных заболеваний, рассматриваются Министерством здравоохранения, профессиональных заболеваний со смертельным исходом и групповых профессиональных заболеваний – Министерством здравоохранения совместно с Министерством труда и социальной защиты, после чего – судом.

Наниматели, страхователи и должностные лица организаций, допустившие нарушения настоящих Правил, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОТЕРПЕВШИМ

Доврачебная помощь пострадавшим оказывается на месте поражения до того, как они попадут в медицинское учреждение, где им будет представлена первая врачебная и специализированная медицинская помощь.

В первую очередь помощь пораженным следует оказывать по жизненным показателям (сильное кровотечение, затрудненное дыхание, открытые переломы костей и др.), а среди этой группы пострадавших – прежде всего детям и беременным женщинам.

Первая доврачебная помощь пораженным оказывается в порядке само- и взаимопомощи с использованием подручных средств медицинской и индивидуальной защиты.

Первую помощь пострадавшему нужно оказывать в определенной последовательности. Прежде всего, необходимо прекратить воздействие на человека опасного фактора – причины травмы. При этом надо поступать осмотрительно, чтобы самому не оказаться под воздействием опасного или вредного фактора. Все приемы оказания помощи должны выполняться бережно и быть щадящими, чтобы не навредить пострадавшему и не ухудшить его состояние.

Первая помощь включает в себя:

- остановку кровотечения;

- применение обезболивающих средств;

- наложение повязок на раны и ожоговые поверхности;

- создание неподвижности конечностей (иммобилизация) при переломах костей и ушибах;

- согревание обмороженных участков тела до появления красноты;

- искусственное дыхание.

Основные виды кровотечений и их признаки. Первая помощь при кровотечениях (капиллярном, венозном, артериальном). Способы остановки кровотечения (прижимом поврежденного сосуда к подлежащей кости, максимальным сгибанием конечности, с помощью жгута или жгута-закрутки)

Кровотечение бывает капиллярное, венозное, артериальное и паренхиматозное.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мышц. При капиллярном кровотечении кровоточит вся поверхность раны.

Венозное кровотечение характеризуется непрерывным вытеканием крови, имеющей темный цвет.

Артериальное кровотечение характеризуется алой окраской крови, вытекающей пульсирующей струей.

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внутренних органов (печени, селезенки, почек, легких). Оно всегда опасно для жизни. Признаками внутреннего кровотечения являются бледность кожи, частый пульс, слабость, головокружение, потемнение в глазах, сильная жажда, боль в области кровотечения. Острая потеря 1-2 л крови может привести к смерти.

Применяют различные способы остановки кровотечения: наложение тугой давящей повязки, жгут (закрутки) или прижатие пальцем.

Для остановки капиллярного кровотечения достаточно наложить обычную и давящую повязку. Если эта повязка подмокает кровью, то необходимо сделать дополнительное подбинтование.

Венозное кровотечение останавливают путем наложения давящей повязки и придания поврежденной части тела возвышенного положения.

Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в создании пострадавшему полного покоя и приложении холода на предполагаемую область кровотечения. Пострадавшему нельзя давать пить.

Самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения – пальцевое прижатие артерии выше места его повреждения.

Наиболее доступно это можно сделать там, где артерия проходит вблизи кости над ней.

Пальцевое прижатие артерий требует значительных усилий. Даже физическим сильный и хорошо подготовленный человек может осуществлять его не более 15-20 мин. Поэтому, немедленно сделав пальцевое прижатие, надо быстро наложить, где это, возможно, жгут или закрутку и повязку.

Жгут может быть резиновым или матерчатым. Жгут накладывают выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из материи, ваты или марли, чтобы не прищемить кожу.

а   б   в

При отсутствии жгута можно использовать подручные средства (веревку, платок, бинт, полоски ткани, брючный ремень) (рисунок 1). При правильном положении жгута (закрутки) конечность ниже места наложения белеет, пульс исчезает, кровотечение останавливается.

Рисунок 1 – Остановка артериального кровотечения: а – завязывание узла; б – закручивание с помощью палочки; в – закрепление палочки

Жгут накладывают не более чем на 1,5-2 ч (в холодное время – до 1 ч). Время наложения жгута отмечают в записке, которую подкладывают под жгут (закрутку), или на самой повязке.

После этого (через 1,5-2 ч) нужно ослабить жгут – до порозовения конечности и восстановления ее чувствительности. Делать это надо медленно, чтобы в случае возобновления кровотечения ток крови не вытолкнул кровяной сгусток, образовавшейся в ране. Спустя 5-10 мин после полного расслабления жгута (закрутки), если не возобновилось кровотечение, можно считать его остановленным. При повторном наложении жгута, его накладывают немного выше предыдущего места.

Надежным способом остановки кровотечения из ран конечностей является максимальное сгибание конечности в суставах с фиксацией ее в таком положении (рисунок 2).

Рисунок 2 – Сгибание конечностей в суставах для остановки кровотечения: а ‑ из предплечья; б ‑ из плеча; в ‑ из голени; г ‑ из бедра

При оказании доврачебной помощи при ранении нельзя допускать загрязнения раны, промывать рану водой, засыпать порошком или смазывать мазями, удалять из раны сгустки крови или стирать песок, землю.

Грязь вокруг раны удаляют наружу от краев раны. Оказывающий помощь должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. На ткань до наложения на рану желательно накапать настойки йода, чтобы пятно было больше размера раны. Перед наложением повязки очищенный участок вокруг раны тоже смазать йодом. Если рана была загрязнена, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

Правила и техника наложения повязок зависит от места ранения. Повязки могут быть бинтовые, косыночные, пластырные. При отсутствии медицинских перевязочных средств используют подручные средства, которые изготавливают из хлопчатобумажной ткани, простыней, рубашек, наволочек.

Носовое кровотечение. Если из носа течет кровь, необходимо:

- сесть на стул, ни в коем случае не следует ложиться;

- хорошо высморкаться;

- закапать любые сосудосуживающие капли в нос;

- скатать ватный шарик, смочить его 3-процентным раствором перекиси водорода и ввести в ноздрю, из которой идет кровь;

- положить на переносицу мокрый носовой платок, кусочек льда в полиэтилене;

- выпить 3-5 таблетки аскорбиновой кислоты и глюконата кальция. Они останавливают кровотечения.