Снимщикова ирина анатольевна

СНИМЩИКОВА ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА

Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальностям лечебное дело по курсу " ПРИКЛАДНАЯ ИММУНОЛОГИЯ ". – Орел, 2008. – 39 с.

 

Рецензенты:

 

Баранова И.Д. – кандидат медицинских наук, доцент кафедры иммунологии и специализированных клинических дисциплин медицинского института Орловского государственного университета

 

Белова И.Б. – доктор медицинских наук, профессор кафедры иммунологии и специализированных клинических дисциплин медицинского института Орловского государственного университета

 

 

©Снимщикова И.А., 2008

 

 

©Орловский государственный университет,

медицинский институт, 2008

СОДЕРЖАНИЕ:

1.Развитие иммунной системы в онтогенезе. Иммунологические аспекты старения.
2.Иммунология репродукции
3.Иммунологические аспекты трансплантологии
4.Иммунологические аспекты гемотрансфузиологии
5.Противоопухолевый иммунитет
6.Экологическая иммунология
7.Иммунный статус
8.Иммунодефицитные состояния. Первичные и вторичные иммунодефициты
9.Противоинфекционный иммунитет
10.Вопросы к итоговому занятию по иммунологии для студентов 3 курса
11.Экзаменационные вопросы по иммунологии для студентов 3 курса
12.Список литературы

ТЕМА: РАЗВИТИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ В ОНТОГЕНЕЗЕ.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ.

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ: иммунная система человека имеет особенности, связанные с ее развитием, поэтому знание физиологических особенностей иммунной системы в различные возрастные периоды необходимы для правильной оценки ее на фоне различной патологии, а также проведения в различные возрастные периоды профилактической иммунореабилитации.

 

II.ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент должен знать особенности становления иммунной системы в эмбриогенезе, в различные возрастные периоды постнатального развития, а также иммунологические аспекты старения.

 

III.БАЗИСНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ:

1. "Гистология" под редакцией Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной Гл. V - "Основы эмбриологии " с. 112 - 136.

2. "Основы физиологии человека" под редакцией ак. РАМН Б.И. Ткаченко, Т. 2, гл. 18- "Физиология развивающегося организма", гл. 20 - "Физиология стареющего организма", с. 218 - 239.

3. "Биология" под редакцией В.Н. Ярыгина, гл. 6 - "Биология развития" с. 201-217.

 

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:

1. Развитие иммунной системы плода:

- закладка центральных и периферических органов иммунной системы;

- появления и функционирования ИКК, системы комплемента.

2. Особенности иммунной системы ребенка:

- период новорожденности;

- основные критические этапы в становлении иммунной системы

ребенка, их особенности;

- возрастные изменения массы лимфоидных органов;

- общие закономерности развития иммунной системы у детей.

3. Иммунный ответ при старении:

- определение старения (по Бернету);

- иммунологические аспекты старения;

- особенности дисбалланса иммунной системы при старении;

- болезни старости;

- пути контроля и восстановления иммунитета при старении.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Лекция «Возрастная иммунология»;

2. Галактионов В.Г. «Иммунология», 1998; частьY, гл. 19;

3. А.А. Ярилин «Основы иммунологии», 1999 г.;

Дополнительная:

1. Д.М. Стефани, Вельтищев "Иммунология и иммунопатология детского возраста", 1995 г.

2. А. Ройт "Основы иммунологии", 2000 г.

3. Р.М. Хаитов "Иммунология", Москва Мед.- 2000г.

4. Г.Н. Дранник " Клиническая иммунология и аллергология", М: «Новости», 2003 г.

5. А.А. Ярилин " Основы иммунологии. Учебник для студентов медвузов", 1999г.

V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Назовите время закладки во внутриутробном периоде тимуса, селезенки, лимфатических узлов.

2. К какому сроку в крови плода появляются зрелые В-клетки?

3. Чем характеризуется система комплемента плода к моменту рождения?

4. Охарактеризуйте особенности фагоцитарных клеток плода.

5. Перечислите критические периоды постнатального развития и время их наступления.

6. Назовите особенности иммунной системы соответствующих критических периодов.

7. Назовите критический период во внутриутробном развитии плода, чем он характеризуется?

8. Почему новорожденные дети склонны к генерализованным инфекционно-воспалительным процессам?

9. Каково число В-лимфоцитов у новорожденных?

10.Какой вид иммунного ответа преобладает у детей 3-6 мес.?

11.Почему вакцинация в возрасте 3-6 мес. недостаточна и требует проведения ревакцинации?

12.Интенсивным инфицированием какими вирусами характеризуется 3-й критический период и почему?

13.В каком возрасте у ребенка завершается формирование систем местного иммунитета?

14.Перечислите общие закономерности развития иммунной системы у детей.

15.Перечислите возрастные особенности изменения массы лимфоидных органов.

16.Назовите определение "старения" (по Бернету).

17.Назовите иммунологические теории старения.

18.Какими двумя взаимосвязанными процессами со стороны иммунной системы характеризуется процесс старения?

19.В чем особенности иммунной недостаточности при старении?

20.Назовите болезни старости.

21.Перечислите пути контроля и восстановления иммунитета при старении.

VI. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ.

Составить иммунограмму, характерную для иммунного статуса: ребенка 3 месяцев, взрослого человека 65 лет.

Приложение

Теории старения

1. Соматические мутации - программированное изменение структуры клетки, нарушение механизмов репликации белков, ДНК и РНК, ведущих к гибели клетки.

2. Теория свободных радикалов - выявление возрастных нарушений связывают с процессами окисления, что приводит к функциональным нарушениям на молекулярном уровне.

3. Теория накопления ошибок, прогрессирующих с возрастом, приводит к искажению клеточной информации, к нарушению транскрипции ядерно-цитоплазматической регуляции.

4. Иммунологическая теория

5. Теория стресса Селье

Болезни старости

1. Сосудистые заболевания (атеросклероз)

2. Сахарный диабет

3. Дегенеративные заболевания соединительной ткани

4. Новообразования

5. Дистрофические изменения с последующим уменьшением функции органов

6. Аутоиммунные заболевания

7. Иммунодефицитные состояния (Т, В - клеточные)

Иммунные нарушения при старении

ü Снижение количества и функциональной активности Т – лимфоцитов (преимущественно CD8+ клеток); снижение количества и функциональной активности NK- клеток;

ü Дисбаланс Ig (снижение продукции IgM, повышение IgG, IgA низкой специфичности); ускоренный катаболизм антител (снижение уровня специфических антител); повышение продукции аутоантител

ü Снижение функциональной активности фагоцитов

Пути контроля и восстановления иммунитета при старении

Ø коррекция возникших нарушений, введение недостающих гормонов (тиреотропного, тимозина и др.); пересадка тимуса от молодого донора

Ø поиск препаратов, способных усилить иммунный ответ и подавить аутоиммунность (препараты тимуса, цитокинов и др.)

ТЕМА: ИММУНОЛОГИЯ РЕПРОДУКЦИИ

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ. Оплодотворение и вынашивание беременности является сложным биологическим процессом, в котором большую роль выполняет иммунная система, поэтому знание иммунологических механизмов беременности необходимо для своевременной диагностики и адекватной иммунокоррекции при патологии беременности.

П. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент должен знать особенности иммунитета при беременности, особенности иммунного статуса беременных женщин, а также причины невынашивания беременности, связанные с иммунной системой, современные методы диагностики и принципы иммунотерапии невынашивания беременности.

VI. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ

1.Нарисуйте схему плодно-материнских взаимоотношений во второй половине беременности.

2.Нарисуйте схему строения сперматозоида.

ТЕМА: ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ

 

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ: трансплантационный иммунитет является одной из основных физиологических функций иммунной системы, знание механизмов транспланта­ционного иммунитета необходимо для понимания эффекторных иммунных реакций в норме и при патологии.

П. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент дол­жен знать основные механизмы трансплантационного иммунитета, современные проблемы трансплантологии, основные методы преодоления трансплантационного иммунитета в клинике.

 

Ш.БАЗИСНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ: к практическому занятию студент должен повторить HLA-систему

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:

1. Определение трансплантационного иммунитета.

2. Иммунологические механизмы отторжения трансплантата, иммунная природа отторжения первичного и повторного трансплантата - трансплантационные реак­ции:

- болезнь трансплантат против хозяина (БТПХ);

- реакция хозяин против трансплантата (РХПТ);

- соотношение клеточных и гуморальных реакций трансплантационного иммуни­тета.

3. Значение ГКГ при трансплантации органов и тканей. Типирование гистосовме-стимости и принципы подбора донора и реципиента по HLA системе. Клеточное типирование. Значение смешанной культуры лимфоцитов.

4. Современные иммунологические проблемы в трансплантологии. Виды отторже­ния трансплантата, клиника.

5. Особенности подавления трансплантационного иммунитета.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Лекция «Трансплантационный иммунитет»;

2. Галактионов В.Г. «Иммунология», 1998; частьY, гл. 19;

3. А.А. Ярилин «Основы иммунологии», 1999 г.;

Дополнительная:

1. Д.М. Стефани, Вельтищев "Иммунология и иммунопатология детского возраста", 1995 г.

2. А. Ройт "Основы иммунологии", 2000 г.

3. Р.М. Хаитов "Иммунология", Москва Мед.- 2000г.

4. Г.Н. Дранник " Клиническая иммунология и аллергология", М: «Новости», 2003 г.

5. А.А. Ярилин " Основы иммунологии, учебник для студентов медвузов", 1999г.

V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Расскажите кратко об истории трансплантации.

2. Назовите определение понятия "трансплантационный иммунитет".

3. Охарактеризуйте понятие трансплантационных антигенов, укажите их локализа­цию.

4. Назовите виды трансплантатов.

5. Расскажите об иммунологических механизмах отторжения трансплантата.

6. Изложите суть РТПХ, назовите ее клинические проявления.

7. Охарактеризуйте понятия "сверхострого" и хронического отторжения.

8. Назовите условия, при которых у человека возможно развитие РТПХ.

9. Охарактеризуйте соотношение клеточных и гуморальных реакций транспланта­ционного иммунитета.

10.Каково значение ГКГ при трансплантации органов?

11. Назовите принципы подбора донора и реципиента по HLA системе.

12. Расскажите о клеточном типировании, значении смешанной культуры лимфоци­тов.

13.Назовите особенности преодоления трансплантационного иммунитета.

 

Реакция отторжения транстплантата включает три этапа. На этапе I происходит распознавание антиге­нов трансплантата предшественниками цитотоксических Т-лимфоцитов (пCD8) и предшественниками хелперных и воспалительных Т-клеток (Тн0)- После распозна­вания клетки мигрируют в ближайшую (региональную) лимфоидную ткань. В ней развиваются основные события, приводящие к формированию эффекторов реак­ции отторжения (этап II). Предшественники CD8 трансформируются в эффекторные зрелые цитотоксические Т-клетки (CD8). Свободные трансплантационные ан­тигены, поступающие в лимфоидную ткань, захватываются антигенпредставляющими клетками (отмечены только макрофаги — МФ) и подключают к ответу как Тх1-, так и Тх2-клетки.При совместном участии антигенпредставляющих клеток, В-клеток и Тх2 формируется гуморальный иммунный ответ, являющийся допол­нительным звеном отторжения. Здесь же происходит сорбция секретируемых анти­тел на поверхности натуральных киллеров (НК), а также активация макрофагов либо под воздействием цитокинов Т-клеток, либо в результате сорбции антител. Активируются также и НК-клетки под воздействием цитокинов Т-лимфоцитов. На этапе III развиваются основные события трансплантационной реакции — оттор­жение чужеродной ткани. Оно реализуется при участии зрелых CD8 Т-клеток, ак­тивированных иммуноглобулинами макрофагов, антителами при участки компле­мента, НК-клетками, армированными иммуноглобулинами и активированными цитокинами. При участии Тн1 в зону отторжения привлекаются макрофаги, обес­печивающие воспалительный компонент реакции отторжения.

 

 

Рис. Кинетика реакции на аллотрансплантацию кожи.

 

Таблица Результаты клинической трансплантации органов

 

Пересаживаемый орган	Годовая выживаемость, %	5-летняя выживаемость, %
Почки	85-90	80-90
Печень	60-70	40-50
Сердце	80-90	65-70
Роговица		80-90
Костный мозг	75-85	70-80

 

Таблица 1

ИНСТРУКЦИЯ

по применению Цоликлонов Анти-А, Анти-В и Анти-АВ диагностических жидких для определения групп крови человека системы АВО (антитела моноклональные Анти-А, Анти-В, Анти-АВ)

ТУ 9398-205-27575295-94

Назначение

Цоликлоны Анти-А, Анти-В и Анти-АВ предназначены для определения групп крови человека системы АВО в прямых реакциях гемагглютинации и применяются взамен или параллельно с поликлональными иммунными сыворотками.

Форма выпуска

Цоликлоны выпускаются в жидкой форме во флаконах объемом 10 мл. Цоликлон Анти-А - красного цвета, Анти-В - синего и Анти-АВ - бесцветный. В качестве консерванта применяется азид натрия в конечной концентрации 0,1%.

Хранение

Срок хранения - 2 года при температуре 2-8°С. Вскрытый флакон можно хранить при температуре 2-8°С в течение месяца в закрытом виде.

Рекламация.

Основаниями для рекламации являются: отсутствие активности, неспецифичность, нарушение целостнос­ти флакона, наличие хлопьев, получение реагента с истекшим сроком годности или недостаточными сведениями.

При составлении рекламации необходимо указать дату получения, номер серии, причины, по которым реагент признан негодным. Необходимо также приложить протокол с результатами проверки реагента. Вместе с рекламацией направляют 2-3 невскрытых флакона с Цоликлоном данной серии.

Рекламацию следует направить на предприятие-изготовитель.

IV. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Назовите ученых, с которыми связано учение о противоопухолевом иммунитете.

2. Перечислите основные доказательства существования противоопухолевого иммунитета.

3. Объясните причину увеличения заболеваемости раком с возрастом.

4. Назовите необходимое условие, способствующее возникновению злокачественных опухолей.

5. Что Вы понимаете под "онкоантигенами"?

6. Охарактеризуйте группы опухолевых антигенов.

7. Изложите кратко вирусную теорию рака.

8. Назовите вещества, относящиеся к химическим канцерогенам.

9. Охарактеризуйте понятие раковоэмбриональных антигенов.

10.Назовите раковоэмбриональные антигены.

11.Что понимают под гетерогенными антигенами и какова их роль в развитии опухолей?

12.Назовите типы изменения антигенных свойств тканей при малигнизации.

13.Назовите особенности изменения поверхности опухолевых клеток.

14.Назовите основные механизмы противоопухолевого иммунитета.

15.Перечислите причины несостоятельности иммунитета и роста опухоли.

16.Каковы особенности изменений в иммунной системе у онкологических больных?

17.Назовите современные методы иммунодиагностики опухолей.

18.Каковы подходы к иммунотерапии злокачественных опухолей.

 

V. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ.

1. Нарисуйте схему реакции антителозависимой клеточной цитотоксичности, где клеткой-мишенью является опухолевая клетка.

2. Составьте иммунограмму, характерную для больного с генерализованным онкопроцессом.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ

Общая схема канцерогенеза

 

Инфекционные агенты

Канцерогенные вирусы
Вирусы	Ассоциированные новообразования
ВГ В (HBV) ВГ С (HCV) ВТЛЧ (HTI.V-I) ВПЧ (HPV) 16, 18 ВЭБ (EBV)   ВИЧ (HIV) 1 тип	Гепатоцеллюлярный рак Гепатоцеллюлярный рак Т-клеточный лейкоз взрослых Рак шейки матки Лимфома Беркитта Рак носоглотки Лимфогранулематоз Рак желудка Саркома Капоши, лимфомы
Канцерогенные бактерии и паразиты
Helicobatcter pylori Schistosoma haemotobium Opistorchis viverrini	Рак желудка Рак мочевого пузыря Холангиоцеллюлярный рак

V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Перечислите основные задачи экологической иммунологии.

2. Назовите группы экзогенных факторов, охарактеризуйте их.

3. Перечислите общие механизмы действия экзогенных факторов на иммунную систему человека.

4. Охарактеризуйте действие ионизирующего излучения на иммунную систему.

5. Каковы отдаленные последствия радиационного воздействия на иммунную систему?

6. Перечислите основные формы экологически обусловленных вторичных иммунодефицитов.

7. Охарактеризуйте методы диагностики экологически обусловленных вторичных иммунодефицитов.

8. Каковы современные подходы к лечению и профилактике экологически обусловленных вторичных иммунодефицитов.

VI. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ:

Задача: У ребенка 8 лет отмечаются рецидивирующие ОРВИ (до 6-8 раз в год), сопровождающиеся периодическими обострениями хронического обструктивного бронхита. В анамнезе аллергический риносинусит, гиперчувствительность к аллергенам домашней пыли. Проводимая антибактериальная терапия неэффективна.

Проживает в г. Семипалатинске, мать в течение 10 лет работает врачом-анестезиологом.

Анамнез и клиническая картина заболевания свидетельствуют о развитии у ребенка…….

Составьте иммунограмму, характерную для данного ребенка.

ОЦЕНКА ИММУННОГО СТАТУСА

 

Показания	Норма	Результаты обследования	Даты обследования
I. Уровень (ориентировочные тесты)
Лейкоциты (тыс/мкл)	4х10^9 – 9х10^9/л
Лимфоциты % абс. число	23 – 40 %
CD3^+	60 – 80 %
CD19^+	10 – 23 %
Иммуноглобулины (сыв. крови):
IgM	0,6 – 2,5
IgA	0,9 – 4,5
IgG	8,0 – 20,0
Процент фагоцитоза
через 30 минут
через 60 минут
через 120 минут
II. Уровень (аналитические тесты)
CD14^+	6 – 13 %
CD16^+	8 – 22 %
CD4^+	30 – 50 %
CD8^+	20 – 25 %
РБТЛ	до 4 %
СКЛ
Аллергологическое обследование	–
IgЕ (МЕ) (сыв. крови)	200 МЕ
ЛКБ	70 – 95 %
Миелопероксидаза	70 – 95 %
Фагоцитарная активность:
фагоцитарный индекс (латекс):	60 – 80
фагоцитарное число (латекс):	4 – 6
ИЗФ	≈ 1
НСТ:
спонт.	8 – 10 %
стим.	70 %
ЦИК	20 – 135 ЕД
РСК (СН50 гемолиза)	90 % от контроля
С-реактивный белок	6 – 12 мг/л
АТ к ДНК	–
Цитокины:
ИЛ-1
ИЛ-2
ИЛ-4
ИЛ-5
ИЛ-6
ФНО α
ИФН α
ИФН γ
Ревматоидный фактор	20 МЕ/мл
Миоглобин	64 нг/мл
Антистрептолизин О	–

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ИММУНОЛОГА:

 

1 ИДС и ИПС отсутствует

1 нуждается в углубленном иммунологическом обследовании

1 иммунологическое обследование

1 амбулаторное

1 в стационаре

1 назначена иммуномодулирующая терапия

 

 

Дата заполнения: число________ месяц_________ год___________

Подпись врача______________________________________

Подпись клинического иммунолога____________________

ТЕМА: ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ.

 

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ. Последнее десятилетие ознаменовалось крупными успехами в области выяснения природы заболеваний, связанных с нарушениями функционирования иммунной системы. Практически во всех областях клинической медицины выявлены группы болезней, в основе которых имеются нарушения иммунного реагирования. Среди них иммунологическая недостаточность является наиболее распространенной формой патологии. Согласно заключению экспертной комиссии ВОЗ, иммунологическая недостаточность обнаруживается у 20% госпитализированных больных. Диагностика нарушений в системе иммунитета и адекватная иммунотерапия являются важными задачами эффективной профилактики и лечения многих заболеваний.

 

II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. После самостоятельного изучения темы студент должен знать: причины и механизмы развития первичных иммунодефицитов, классификацию, особенности клинического течения, диагностику.

 

III. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ. Для усвоения материала темы необходимо повторить тему "Оценка иммунного статуса".

 

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:

1. Понятие иммунопатологии, классификация болезней иммунной системы.

2. Первичные иммунодефициты, классификация патогенетическая (по генетическому блоку); клинические особенности, лабораторная диагностика.

3. Патогенез и клиническая симптоматика некоторых форм первичных иммунодефицитов.

- с преимущественным нарушением гуморального звена (болезнь Бруттона, селективный дефицит IgA, IgM, гипогаммаглобулинемия; ОВИН);

- комбинированные (ТКИН, синдром Луи-Барр);

- клеточные (синдром Вискотта-Олдрича, Ди-Джорджи);

- дефекты фагоцитарной системы (синдром Чедиака-Хигаши, хроническая гранулематозная болезнь).

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Лекция «Иммунодефициты»;

2. Галактионов В.Г. «Иммунология», 1998; частьY, гл. 19;

3. А.А. Ярилин «Основы иммунологии», 1999 г.;

Дополнительная:

1. Д.М. Стефани, Вельтищев "Иммунология и иммунопатология детского возраста", 1995 г.

2. А. Ройт "Основы иммунологии", 2000 г.

3. Р.М. Хаитов "Иммунология", Москва Мед.- 2000г.

4. Г.Н. Дранник " Клиническая иммунология и аллергология", М: «Новости», 2003 г.

5. А.А. Ярилин " Основы иммунологии, учебник для студентов медвузов", 1999г.

 

V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Назовите определение "иммунопатологии".

2. Назовите классификацию болезней иммунной системы.

3. Назовите определение иммунодефицита.

4. Назовите патогенетическую классификацию первичных иммунодефицитов по генетическому блоку развития иммунной системы.

5. Какова частота врожденных иммунодефицитов в зависимости от недостаточности различных звеньев иммунной системы.

6. Назовите иммунодефициты с преимущественной недостаточностью в гуморальном звене, клеточном, комбинированные.

7. Каков механизм развития болезни Бруттона?

8. Почему у больных болезнью Бруттона часто развиваются аллергические реакции?

9. Назовите формы ОВИН.

10. Назовите причины развития врожденной недостаточности IgA?

11. Каковы клинические признаки врожденной недостаточности IgA?

12.Расскажите о ТКИН.

13. Охарактеризуйте механизм развития синдрома Вискотта-Олдрича.

14. Охарактеризуйте механизм развития и клинические признаки синдрома Ди-Джорджи.

15. Перечислите группы врожденных дефектов фагоцитарной системы.

16.Назовите механизм развития синдрома Чедиака-Хигаши и его клинические признаки.

17.Чем характеризуется хроническая гранулематозная болезнь?

18. Назовите основные принципы диагностики первичных иммунодефицитов.

 

VI. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ.

1. Нарисуйте схему развития первичных иммунодефицитов по генетическому блоку развития иммунной системы.

2. Оцените иммунограмму, сделайте заключение:

Больной М, 28 лет. Лейкоциты - 2,2 х 10^9/л, Лимфоциты - 9%, Тобщ - 4%,

В-лф- 13%, Фагоцитоз - 55%

ПРИЛОЖЕНИЕ

Вторичные иммунодефицитные состояния (ВИДС) - нарушения иммунной системы, развивающиеся в позднем постнатальном периоде или у взрослых, не являющиеся результатом генетических дефектов.

Среди ВИДС выделены три формы:

1. приобретенная;

2. индуцированная;

3. спонтанная.

Наиболее ярким примером приобретенной формы вторичного иммунодефицита является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), развивающийся в результате поражения иммунной системы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Индуцированная форма вторичного иммунодефицита возникает в результате конкретных причин, вызвавших ее появление: рентгеновское излучение, цитостатическая терапия, применение кортикостероидов, травмы и хирургические вмешательства, а так же нарушения иммунитета, развивающиеся вторично по отношению к основному заболеванию (диабет, заболевания печени, почек, злокачественные новообразования).

Спонтанная форма вторичного иммунодефицита характеризуется отсутствием явной причины, вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Клинически она проявляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхо-легочного аппарата, придаточных пазух носа, урогенитального и желудочно-кишечного тракта, глаз, кожи, мягких тканей, вызванных оппортунистическими (условнопатогенными) микроорганизмами. Поэтому хронические, часто рецидивирующие, вялотекущие, трудно поддающиеся лечению традиционными средствами воспалительные процессы любой локализации у взрослых рассматриваются как клинические проявления вторичного иммунного дефицита.

V. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Назовите определение понятия инфекционный процесс.

2. Назовите классификацию антигенов патогенных микроорганизмов.

3. Перечислите факторы естественной резистентности при инфекциях.

4. Назовите стадии противоинфекционного иммунитета и охарактеризуйте их.

5. Назовите виды противоинфекционного иммунитета.

6. В чем особенности антибактериального иммунитета?

7. Какова основные механизмы противовирусного иммунитета?

8. Перечислите механизмы формирования вторичного иммунодефицита

при инфекции.

9. Назовите примеры микроорганизмов, вызывающих селективное нарушение функций NK-клеток.

10.Привидите примеры микроорганизмов, вызывающих нарушение преимущественно клеточного иммунитета, чем они характеризуются?

11.Назовите основные факторы, с которыми связывают функциональные нарушения клеток иммунной системы при инфекциях.

12.Назовите цели оценки иммунного статуса больных с инфекционной патологией.

13.Охарактеризуйте особенности иммунного статуса при инфекционном процессе.

VI. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ.

1. Нарисуйте схему основных иммунологических механизмов противо- инфекционного иммунитета.

2. Составьте иммунограмму, характерную для больного с герпетической инфекцией.

ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ИММУНОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ З КУРСА

1.Характеристика антигенов (определение, строение, специфичность, виды, химическая природа, свойства).

2.Опсонофагоцитарная система.

3.Цитокины (определение понятия, химическая природа, функции).

4.Иммунный ответ (типы, общая характеристика, механизмы регуляции).

5.Гуморальный иммунитет ответ на тимусзависимые и тимуснезависимые антигены.

6.Клеточный иммунитет ответ, особенности этапов.

7.Виды патологии в системе гуморального иммунитета.

8.Виды патологии в системе клеточного иммунитета.

9.Цитотоксические реакции (клетки, типы).

10.Антителозависимая клеточная цитотоксичность.

11.Цитотоксические эффекты макрофагов и натуральных киллеров.

12.Заболевания, в патогенезе которых ЦТР играют ведущую роль.

13.Охарактеризуйте иммунные особенности у детей.

14.Критические периоды постнального развития ребенка.

15.Характеристика иммунной системы при старении (теории, болезни старости).

16.Характеристика антигенов компонентов крови.

17.Характеристика посттрансфузионных реакций (ПТР).

18.Резус антигены (причины развития и профилактика резус конфликта).

19.Иммунная система репродуктивного тракта (антигены клеток, особенности местного иммунитета, механизмы во время беременности).

20.Современные иммунологические методы лечения невынашивания беременности (показания к иммунотерапии, виды, механизм действия).

21.Характеристика трансплантационного иммунитета.

22.Иммунологические механизмы отторжения трансплантата.

23.Характеристика изменений антигенных свойств тканей при малигнизации.

24.Механизмы противоопухолевого иммунитета.

25.Охарактеризуйте основные группы опухолевых антигенов.

26.Охарактеризуйте основные причины несостоятельности противоопухолевого иммунитета.

27.Причины малой иммуногенности опухолевых клеток (характеристика фенотипа опухолевых клеток).

28.Характеристика иммунного статуса больных с генерализованным раковым процессом.

29.Иммунный статус человека (определение понятия, виды, этапы, оценки).

30.Иммунограмма (определение понятия, правила оценки, нормальные показатели).

31.Иммунологический мониторинг (определение понятия, задачи, этапы проведения).

32.Оценка иммунного статуса (тесты 1 и 2 уровней, их характеристика).

33.Моноклональные антитела (получение МКА, использование с диагностической и лечебной целью).

34.Иммунопатология (виды, группы риска по развитию иммунопатологии).

35.Первичные иммунодефициты: классификация по звену поражения и генетическому блоку, частота развития, общая характеристика.

36.Гуморальные иммунодефициты (классификация, клиника, особенности иммунограммы, принципы лечения, прогноз).

37.Хроническая гранулематозная болезнь (клиника, особенности иммунограммы, принципы лечения, прогноз).

38.Комбинированные иммунодефициты (классификация, клиника, особенности иммунограммы, принципы лечения, прогноз).

39.Синдром Ди-Джорджи (клиника, особенности иммунограммы, принципы лечения, прогноз).

40.Характеристика противоинфекционного иммунитета.

41.Особенности противовирусного иммунитета.

42.Антибактериальный иммунитет.

43.Характеристика инфекционного иммунного статуса.

44.Особенности иммунограммы у больных с ВИЧ-инфекцией.

45.Действие малых доз ионизирующей радиации на иммунную систему.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ИММУНОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА

1.Иммунология как наука (этапы развития иммунологии, роль отечественных ученых).

2.Определение, особенности, функции иммунной системы.

3.Органы иммунной системы, строение, характеристика.

4.Онтогенез иммунокомпетентных клеток (маркеры и рецепторы, особенности дифференцировки в органах иммунной системы).

5.Характеристика Т-лимфоцитов (этапы дифференцировки Т-лимфоцитов, маркеры и рецепторы Т-л, субпопуляции Т-л, функции Т-л).

6.Характеристика В-лимфоцитов (этапы дифференцировки, В- лимфоцитов, маркеры и рецепторы В-л, субпопуляции В-л, функции В-л).

7.Характеристика антигенов (определение, строение, специфичность, виды, химическая природа).

8.Антитела (строение, свойства, функции антител, феномены взаимодействия антител и антигенов).

9.Характеристика классов Ig (количество, строение, биологическая роль)

10.Мононуклеарная фагоцитарная система (онтогенез, функции).

11.Цитокины (определение понятия, химическая природа, функции).

12.Характеристика ИЛ-1, основные биологические эффекты ИJI-1

13.Характеристика ИЛ-2.

14.Интерлейкин – 3.

15.Характеристика ИЛ -6.

16.Характеристика ИЛ-4.

17.Характеристика ИЛ-5.

18.Характеристика ИЛ-8.

19.Характеристика фактора некроза опухоли.

20.Интерфероны (ИНФ).

21.Строение HLA-системы, функции.

22.Иммунный ответ (типы, общая характеристика, механизмы регуляции).

23.Гуморальный иммунный ответ на тимусзависимые и тимуснезависимые антитела

24.Клеточный иммунный ответ, особенности этапов.

25.Виды патологии в системе гуморального иммунитета.

26.Виды патологии в системе клеточного иммунитета.

27.Цитотоксические реакции (клетки, типы).

28.Антителозависимая клеточная цитотоксичность.

29.Цитотоксические эффекты макрофагов и натуральных киллеров.

30.Заболевания, в патогенезе которых ЦТР играют ведущую роль.

31.Охарактеризуйте особенности иммунной системы у детей.

32.Первый критический, период постнатального развития ребенка.

33.Второй критический период постнатального развития ребенка.

34.Третий критический период постнатального развития ребенка.

35.Четвертый критический период постнатального развития ребенка.

36.Пятый критический период постнатального развития ребенка.

37.Характеристика иммунной системы при старении (теории, болезни старости).

38.Характеристика антигенов крови.

39.Характеристика посттрансфузионных реакций (ПТР).

40.Резус антигены (причины развития и профилактика резус)

41.Иммунная система репродуктив