Клінічна фармація в кардіології

1. Бета-адреноблокатори не показані при:

A.* Гіпотиреозі

B. Артеріальній гіпертензії

C. Стенокардії напруги

D. Стенокардії спокою

E. Порушенні сердечного ритму

 

2. Справедливі наступні твердження про лікування артеріальної гіпертензії:

A.* Метою лікування є стабілізація АТ нижче 140/90 мм рт ст.

B. Метою лікування є стабілізація АТ на рівні 160/95 мм рт ст.

C. Особливо терміново треба знижувати АТ людям літнього віку

D. Лікування не проводять при безсимптомному перебігу

E. Проводять курсами, відміняючи препарат при зниженні АТ

 

3. Які інструментальні методи можуть використовуватися при оцінці ефективності нітратів у хворих із стенокардією?

A.* Велоергометрія

B. Ехокардіографія

C. Електрокардіографія у спокої

D. Рентгенографія серця

E. Вимірювання АТ

4. У хворих з артеріальною гіпертензією і сердечною недостатністю для зниження АТ доцільно використовувати:

A.* Еналапріл

B. Ніфедипін

C. Пропранолол

D. Метилдопу

E. Верапаміл

 

5. Для стенокардії не характерний:

A.* Колючий характер болей

B. Загрудинна локалізація болей

C. Зв'язок з фізичним навантаженням

D. Тривалість болей 5-10 хвилин

E. Ефект нітрогліцерину для зняття болей

6. У хворого гіпертензивною хворобою при систематичному лікуванні антигіпертензивним препаратом з’явився кашель. Який з нижче зазначених засобів може бути причиною такої побічної дії?

A.* Каптоприл

B. Дибазол

C. Апресин

D. Празозин

E. Верапаміл

 

7. Хворому з гіпертонічною хворобою призначили гангліоблокатори в якості гіпотензивних. Який ефект лежать в основі зниження АТ?

A.* Блокада симпатичних гангліїв

B. Блокада парасимпатичних гангліїв

C. Блокада кіркового шару наднирників

D. Блокада каротидних синусів

E. Блокада судиннорухового центру

8. У хворого 60 р. виявлено гостру серцеву недостатність. Який з перерахованих препаратів, базуючись на особливостях їх фармакокінетики, найдоцільніше використати для швидкого фармакологічного ефекту?

A.* Корглікон

B. Дигітоксин

C. Дигоксин

D. Целанід

E. Адонізид

9. Хвора Н., 50 років, скаржиться на біль голови, головокружіння, чорні “мушки” перед очима, нудоту. Шкіра обличчя гіперемована. При обстеженні: частота серцевих скорочень 85 уд/хв., АТ 210/120 мм рт. ст. Вкажіть попередній діагноз хворої.

A.* Гіпертонічний криз

B. Напад стенокардії

C. Геморагічний інсульт

D. Інфаркт міокарда

E. Менінгококова інфекція

 

10. Хвора К., 70 років, поступила в клініку зі скаргами на серцебиття відчуття перебоїв в роботі серця, задишку при незначному фізичному навантаженні, набряки на нижніх кінцівках. При обстеженні: ціаноз слизових, в легенях з обидвох сторін вислуховуються вологі хрипи, робота серця неритмічна. ЧСС 85 уд/хв., АТ 140/90 мм рт.ст. Печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, гомілки набряклі. Вкажіть попередній діагноз.

A.* Серцева недостатність

B. Гіпотиреоз

C. Міокардит

D. Пневмонія

E. Ревматизм

 

11. У хворої Н., 73 років, на фоні успішного лікування серцевої недостатності з’явилася нудота, біль в животі, жовті кола перед очима, перебої в роботі серця. На ЕКГ: ритм синусовий, неправильний, шлуночкова екстрасистолія, коритоподібна депресія ST. Яка група препаратів могла зумовити дані клінічні симптоми?

A.* Серцеві глікозиди

B. Діуретики

C. Бета-адреноблокатори

D. Антагоністи кальцієвих каналів

E. Нітрати

12. У хворого 65 років, з ішемічною хворобою серця та післяінфарктним кардіосклерозом виникли надшлуночкові екстрасистоли. Який препарат найдоцільніше використати в цьому випадку?

A *Верапаміл

B. Лідокаїн

C. Дигітоксин

D. Хінідин

E. Атропіну сульфат

13. Хворій К., 56 років, встановлено діагноз гіпертонічна хвороба II стадії, АТ 180/100, пульс 51 уд за хвилину та було призначено препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів. Які з антагоністів кальцію діють переважно на гладенькі м’язи судин та не впливають на провідність?

A.* Амлодипін

B. Феноптин

C. Ділтіазем

D. Цинаризин

E. Карділ

14. Вагітній жінці (II триместр) з хронічною серцевою недостатністю призначено серцеві глікозиди. Чи можна застосовувати серцеві глікозиди для лікування вагітних з недостатністю кровообігу?

A *Можна у будь-який термін вагітності за показаннями

B. Тільки починаючи з ІІ триместру

C. Тільки починаючи з ІІІ триместру

D. Тільки за життєвими показаннями

E. Абсолютно протипоказані

 

15. Який з наведених лікарських засобів є препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у вагітної жінки в II триместрі?

A *Допегіт

B. Фуросемід

C. Резерпін

D. Еналаприл

E. Фіноптин

 

16. Проконсультуйте лікаря-інтерна, яка побічна дія з нижчезазначених є найчастішою для ніфедипіну?

A *Рефлекторна тахікардія

B. Брадикардія

C. Гіпоглікемія

D. Претібіальні набряки

E. Діарея

 

17. Хворий С., 61 рік, 20 років страждає на гіпертонічну хворобу. На фоні гіпертонічного кризу у нього розвинулась гостра лівошлуночкова недостатність. Який препарат найдоцільніше призначити цьому хворому?

A *Нітропрусид натрію

B. Верапаміл

C. Анаприлін

D. Тріамтерен

E. Лозартан

18. Хворий, 52 роки, скаржиться на підвищення АТ, задишку, наявність набряків на нижніх кінцівках. Об-но:ЧД-24, ЧСС-80/хв, АТ-160/105 мм рт.ст., ознаки застійної серцевої недостатності - серце збільшене у розмірах, тони серця приглушені, печінка +2 см, виражені набряки на нижніх кінцівках. Яка комбінація гіпотензивних засобів є найбільш оптимальною для даного пацієнта?

A *Еналаприл+фуросемід

B. Ніфедипін+фуросемід

C. Дибазол+фуросемід

D. Пропранолол+фуросемід

E. Метилдопа+фуросемід

 

19. Хворий, 56 років, хворіє на артеріальну гіпертензію та подагру. Зафіксовано підвищення АТ до 160/90 мм рт.ст. Рівень сечової кислоти плазми крові 0,56 ммоль/л. Який з препаратів відносно протипоказаний при проведенні медикаментозної корекції артеріальної гіпертензії?

A *Гіпотіазид

B. Верапаміл

C. Еналаприл

D. Ірбесартан

E. Дротаверин

20. Хворий 65 років, скаржиться на стискаючий біль за грудниною стенокардитичного характеру, слабкість, біль та затерпання нижніх кінцівок. Об-но: ЧСС - 54/хв, АТ - 125/75 мм рт.ст., серце – тони приглушені на верхівці, пульс на артеріях ступней не визначається. Яка комбінація засобів є найоптимальнішою у даному випадку?

A *Нітросорбід+аспірин

B. Пропранолол+аспірин

C. Ніфедипін+пентоксифілін

D. Дилтіазем+пропранолол

E. Каптоприл+аспірин

21. Мущина 54 років, хворіє на ревматичну хворобу серця із застійною серцевою недостатністю. До схеми лікування пацієнта увійшли дигоксин, еналаприл, гіпотіазид, фуросемід, аспірин, триметазидин, панангін, молсидомін. Проте достатнього діуретичного ефекту лікарем не було зафіксовано. Який із призначених препаратів зменшив ефективність дії діуретиків?

A *Аспірин

B. Дигоксин

C. Триметазидин

D. Нітросорбід

E. Панангін

22. Хворий, 45 років, 3 міс тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда. Скарги відсутні. Об‘єктивно: АТ – 150/90 мм рт.ст. ЧСС – 92 за 1 хв. Тони серця приглушені. ЕКГ: рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночка. Яку комбінацію ліків можна призначити для найбільш ефективної профілактики повторного ІМ?

A *Аспірин+пропранолол

B. Пентоксифілін+нітросорбід

C. Аспірин+нітрогліцерин

D. Курантил+ніфедипін

E. Тиклід+молсидомін

23. Хворий на ревматизм 48 р. тривало лікувався з приводу серцевої недостатності, через 14 днів з’явився сухий кашель. Об-но: ЧСС=102 уд/хв, Ps=90 уд/хв. АТ-160/90 мм рт.ст. Побічна дія якого з препаратів, найімовірніше, могла проявитись у хворого?

A *Еналаприлу

B. Бісопрололу

C. Дигоксину

D. Гіпотіазиду

E. Фуросеміду

24. У пацієнтки 40 років, що хворіє на тиреотоксичну хворобу серця, з’явились напади надшлуночкової пароксизмальної тахікардії. Порадьте лікарю найбільш ефективний патогенетично обгрунтований антиаритмік для даної пацієнтки.

A *Пропранолол

B. Дигоксин

C. Лідокаїн

D. Верапаміл

E. Пропафенон

25. Чоловік, 42 р., скаржиться на підвищення рівня АТ, що супроводжується нудотою,

шумом у вухах, головним болем. Об-но: межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС 86 уд.за хв, АТ 160/100 мм рт.ст. Зафіксовано підвищення рівня реніну у плазму крові в 2,1 рази. Яку з наведених груп гіпотензивних засобів доцільно застосувати?

A *Інгібітори АПФ

B. Діуретики

C. Периферичні вазодилятатори

D. Альфа-адреноблокатори

E. Антагоністи кальцію

26. Мужчина, 42 р., скаржиться на підвищення рівня артеріального тиску, що супроводжується мерехтінням „мушок” перед очима, шумом у вухах, головним болем. Об-но: межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС 94 уд.за хв, АТ 180/100 мм рт.ст. Яка з наведених комбінацій лікарських засобів є небезпечною?

A *Пропранолол+верапаміл

B. Еналаприл + гіпотіазид

C. Доксазозин + фуросемід

D. Каптоприл + верапаміл

E. Ніфедипін + пропранолол

27. Жінка, 44 р., скаржиться на підвищення рівня артеріального тиску, що супроводжується головним болем, болем ділянці серця без ірадіації. Об-но: межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС 94 уд.за хв, АТ 160/100 мм рт.ст. Рівень глюкози у плазмі крові 8,6 ммоль/л. Який з наведених лікарських засобів є найбільш ефективним у комплексній терапії даного захворювання?

A *Еналаприл

B. Гіпотіазид

C. Пропранолол

D. Папаверин

E. Раунатин

28. У хворого на артеріальну гіпертензію при обстеженні виявлено ІХС, стенокардію, II ф.кл., надшлуночкові екстрасистоли. Виберіть засіб для лікування артеріальної гіпертензії.

A *Пропранолол

B. Ніфедипін

C. Празозин

D. Гіпотіазид

E. Фуросемід

29. У хворого на гіпертонічну хворобу із супутньою ІХС, серцевою недостатністю І стадія, І ФК. АТ=140/100 мм рт. ст., ЧСС=54/хв. Виберіть оптимальний гіпотензивний засіб з числа наведених

A *Амлодипін

B. Верапаміл

C. Пропранолол

D. Резерпін

E. Метилдопа

30. До провізора звернувся пацієнт, якому рекомендовано прийом ацетилсаліцилової кислоти як антиагреганта. Яку добову дозу у грамах слід рекомендувати для постійного

прийому?

A *0,1—0,3

B. 0,5-1,0

C. 1,0-2,0

D. 2,0-3,0

E. Більше 4,0

31. Хворому з гіпертонічною хворобою призначено гіпотензивний препарат. Через 20 днів прийому у хворого з'явились депресія, нічні жахи, періодичне блювання, пронос, жовтяниця, біль у суглобах, підвищилась температура тіла. Назвіть його:

A *Метилдопа

B. Клофелін

C. Анаприлін

D. Верапаміл

E. Каптоприл

32. У хворого з артеріальною гіпертензією та хронічним бронхітом раптово виник сухий кашель, задишка, температура тіла не змінилась. Відомо, що хворий приймає каптоприл. Поясніть цей феномен при прийомі препарату:

A *Збільшене утворення брадикініну

B. Збільшене утворення ангіотензину

C. Збільшене утворення реніну

D. Зменшене утворення альдостерону

E. Збільшення утворення Na-уретичного пептиду

33. У хворого 40 років, що хворіє на гіпертонічну хворобу та отримує відповідне лікування, з’явились задишка та набряки нижніх кінцівок. Який з наведених гіпотензивних засобів необхідно додати у лікувальну схему?

A *Індапамід

B. Пропранолол

C. Метилдопа

D. Верапаміл

E. Доксазозин

34. У хворого на артеріальну гіпертензію виявлено ІХС, серцеву недостатність ІIБ, ІІІ ФК, цукровий діабет II типу, субкомпенсований. Призначте оптимальний гіпотензивний засіб?

A *Еналаприл

B. Верапаміл

C. Пропранолол

D. Гіпотіазид

E. Гідралазин

 

35. Який з перерахованих лікарських засобів може спровокувати периферичний ангіоспазм?

A.* Пропранолол

B. Лозартан

C. Ніфедипін

D. Амлодипін

E. Клонідин

 

36. Яка комбінація антигіпертензивних лікарських засобів є нераціональною?

A.* Каптоприл + спіронолактон

B. Еналаприл + фуросемід

C. Амлодипін + гіпотіазид

D. Атенолол + фуросемід

E. Ніфедипін + лозартан

 

37. Яка комбінація антигіпертензивних лікарських засобів є нераціональною?

A.* Пропранолол + верапаміл

B. Еналаприл + гипотиазид

C. Празозин + пропранолол

D. Пропранолол + гипотиазид

E. Нифедипин + эналаприл

 

38. Назвіть показник терапевтичної ефективності при призначенні серцевих глікозидів:

A *Ступінь зменшення клінічних симптомів недостатності кровообігу

B. Поява брадикардії

C. Динаміка показників ЕКГ

D. Концентрація препарату в сироватці крові

E. Концентрація препарату в сечі

 

39. В приймальне відділення лікарні звернувся хворий 53 років із скаргами на слабкість, задишку, стискаючі болі у лівій половині грудної клітки, серцебиття. На ЕКГ зафіксовано пароксизм суправентрикулярної тахікардії. Зазначьте препарат першочергового вибору:

A.* Верапаміл

B. Нітросорбід

C. Анаприлін

D. Лідокаін

E. Строфантин

 

40. У відділенні невідкладної допомоги здійснюється лікування хворого 68 років з гострим коронарним синдромом. Протягом третьої доби ЧСС у хворого 30-34 за хвилину. На ЕКГ: повна атріо-вентрикулярна блокада. Який лікарський засіб показаний для надання невідкладної допомоги?

A.* Атропіну сульфат

B. Еуфілін

C. Ніфедипін

D. Обзидан

E. Курантил

 

41. Під час лікування хронічної серцевої недостатності дигоксином у хворого виникла синусова брадикардія (ЧСС- 48 за хв.), нудота, блювота, погіршення зору. Який з препаратів є антидотом в цьому випдку?

A *Унітіол

B. Тетацин-кальцій

C. Дипіроксим

D. Амілнітрит

E. Атропіну сульфат

 

42. Хвора 57 років з хронічним обструктивним захворюванням легень, ішемічною хворобою серця (стенокардія напруги), екстрасистолічна аритмія скаржиться на почастішання загрудинного болю. Який антиангінальний лікарський засіб протипоказаний хворій?

A.* Пропранолол

B. Ніфедипін

C. Нітросорбід

D. Верапаміл

E. Ізокет

 

43. Пацієнт 62 років хворіє на ішемічну хворобу серця, стенокардія напруги ІІІ ф.кл., постінфарктний (2003) та атеросклеротичний кардіосклероз, СН І ст. ЧП- 76 за хв., ЧД- 17 за хв., АТ- 136/84 мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У комбіновану фармакотерапію входить метопролол. З якою метою призначено цей препарат?

A.* Зниження потреби міокарду в кисні.

B. Антиаритмічна дія

C. Пригнічення активності реніну

D. Зниження периферичного опору судин

E. Підвищення рівня глюкози в крові.

 

44. Хвора 67 років з ішемічною хворобою серця, миготливою аритмією, серцевою недостатністю ІІ Б ст., ІІІ ф.кл. отримує комплексну терапію із залученням серцевого глікозиду, діуретика, інгібітора АПФ, метаболіта. Виберіть критерій ефективності призначеного корглікону:

A.* Збільшення фракції викиду

B. Зменшення хвилинного об’єму серця

C. Зменшення діаметру аорти

D. Зменшення кінцевого систолічного об’єму

E. Збільшення кінцевого діастолічного об’єму

 

45. Після перенесеного інфаркту міокарда хворому рекомендовано призначення в комплексній терапії антиагреганту. В анамнезі виразка шлунку. Якому засобу Ви віддасте перевагу?

A.* Клопідрогель

B. Курантіл

C. Фенілін

D. Гепарин

E. Аспекард

 

46. Під час надання ургентної гіпотензивної допомоги хворому з неускладненим гіпертензивним кризом, було виявлено різке короткочасне підвищення артеріального тиску. Який препарат отримував хворий?

A.* Клофелін

B. Діазепам

C. Дібазол

D. Фуросемід

E. Папаверину гідрохлорид

 

47. Хворий 44 років надійшов в реанімаційне відділення з ревматичною мітрально-аортальною вадою, яка після фізичного навантаження ускладнилась гострою лівошлуночковою недостатностю (ЧП-110 за хв., ЧД-32 за хв., АТ-130/40 мм рт.ст., в нижніх відділах легенів – вологі хрипи). З якого препарату доцільно розпочати лікування?

A.* Лазикс

B. Дігітоксин

C. Дофамін

D. Дігоксин

E. Добутамін