Химическая зависимость (ХЗ).

В широком смысле под химической зависимостью (ХЗ) (лекарственная, наркотическая) понимают зависимсть от употребления любых психоактивных веществ, которые подразделяются на легальные (табак, алкоголь, лекарство) и нелегальные (наркотики), и делятся на 6 групп:

1. препараты опия (опиоиды) – натуральные (героин, кодеин) и синтетические (промидол).

2. гипнотики – обладают обратным действием: возбуждают вместо успокоения (барбитураты). При употреблении характерно: возникает судорожный синдром, снижается сообразительность, ухудшается память и острота интеллекта.

3. Седативные средства – снотворные. Вызывают чувство эйфории, опьянения, часто при употреблении успокающего препарата может возникнуть прилив энергии.

4. психостимуляторы – кофеин, тонин, феномин. Часто эти препараты не формируют физическую зависимость, а формируют психологическую зависимость.

5. психотомеметики / галлюциногены – ЛСД. Ведут к снижению контроля, а также к психологической зависимости.

6. канабиол – марихуана, гашиш, анаша.

 

Считается, что степень наркозависимости м.б. определена по следующим критериям:

1. Больше или меньше наркотиков стал употреблять наркоман за истекший период.

2. Использует ли помимо основного наркотика другие стимуляторы.

3. Состояние физического здоровья (кожа, ногти, зубы, ЦНС).

4. Наличие психиатрических осложнений (психозов, интеллектуальных расстройств, навязчивых страхов).

5. Семейные и социальные показатели.

6. Взаимоотношения с законом.

(7. Взаимоотношение с работодателем)

 

Наркоманы обладают опр. личностными качествами:

- ранимость, обидчивость (низкая способность к переживанию своих чувств, отказ их контролировать)

- низкий уровень самозаботы (неспособность позаботиться о себе)

- низкий уровень самооценки (чаще всего), чередующийся с завышенной самооценкой (после приема наркотиков)

- нарушение взаимоотношений, низкая фрустрационная устойчивость, непереносимость отказов.

à ощущение собственной ненужности, заброшенности, вины.

 

Нелегальные наркотики редко встречаются до 14 лет.

Осн. пик употребления = 21 год.

 

Поведение, связанное с употреблением наркотиков, следует рассматривать как комплекс социально-психологических проблем и как следствие прогрессирующих физико-химических изменений в организме.

 

Для синдрома физической зависимости характерны следующие признаки:

1) непреодолимое желание употреблять психоактивные вещества

2) сниженный контроль за началом, окончанием и общей дозировкой приема

3) повышение потребности в высоких дозах

4) снижение ситуационного контроля

5) игнорирование других удовольствий

6) психические расстройства или соц. проблемы (соц. дезадаптация и параллельно выраженное изменение характера)

 

Мотивация наркозависимого поведения (группы мотиваций при начале употребления):

1) достижение психологического комфорта и релаксации

2) стремление к принадлежности и одобрению группы

3) получение специфического физического удовольствия

4) повышение тонуса и самооценки

5) демонстрация какого-то качества (пр: взрослость поведения)

6) любопытство, стремление к новым впечатлениям

7) + одним из факторов может являться стремление избежать напряжения и боли, и как следствие – наркотики могут использовать как самолечение.

 

Наркотизацию также можно рассматривать как развитие дефективных защит против таких аффектов как ярость, стыд и депрессия.

 

Пищевая зависимость.

Причиной пищевых аддикций можно считать нарушение ранних взаимодействий между младенцем и матерью с переживанием дефицита защищенности и любви.

Личность утрачивает способность ощущать сытость и удовлетворенность.

Данное поведение связано с тем, что современные СМИ навязывают образ «худощавой красавицы», т.к. одной из форм пищевой зависимости является невротическая анарексия (отсутствие желания есть).

Данная проблема связана с фанатическим стремление к стройности и подавляющим страхом стать толстым.

 

Сверх-идея – иметь астеническое телосложение. Наступает стадия выраженного истощения. Оно связано с нейрофизиологическими нарушениями. Человек не способен концентрировать внимание, наблюдается быстрая психическая истощаемость.

 

Невротическая булемия (пр: волчий голод) – человек ест все подряд.

 

У большинства пищевых аддиктов наблюдается утрата контроля, расстройство схемы тела. Почти всегда имеет место низкая самооценка.

 

Нарушение пищевого поведения связано с биологическими, культурными, семейными факторами. Чаще всего это наблюдается в пубертатный возраст (90-95% девочек).

 

Большинство девушек с невротической анарексией имеют устойчивое мнение, что они плохие, безобразные и неуспешные, но на самом деле это встречается у «хороших» девушек.

 

Для семейной атмосферы характерно:

- чрезмерная ориентация на соц. успех.

- напряженность в отношениях.

- чрезмерная заботливость и гиперопека.

- уход от решения конфликтов.

 

Невротичекая булемия – люди чаще всего имеют нормальный вес, но у них – деформация тела. Приступообразное поглощение огромного количества еды, отсутствие сытости, ночное питание.

 

Булимические личности обычно используют межличностные отношения как способ самоконтроля.

Источником потребности в наказании м.б. бессознательная агрессия, направленная пртив родительских фигур.

Эта ярость смещается на пищу, которая поглощается и разрушается.

 

Пищевая аддикция плохо поддается коррекции, т.к. пища – очень доступный объект.

 

При оказании помощи личности с пищевой зависимостью важно помочь понять ей психологичекое значение нарушения.

Существует опасный взгляд о неизлечимости зависимости.

 

Компьютерная (игровая) зависимость.

Ролевые компьютерные игры – человек в этой игре может взять разные роли:

1) игры с видом из глаз своего компьютерного героя провоцируют полное вхождение в роль

 

2) игры с видом извне на своего компьютерного героя, играющий видит себя со стороны – менее зависимый характер

 

3) Руководительские игры – играющему предоставляется право руководить своими подчиненными. Человек сам придумывает себе роль

 

Неролевые компьютерные игры:

1) Аркадные игры – быстро передвигаться, стрелять, собирать призы и т.д.

2) Головоломки – шахматы, шашки, нарды, пасьянсы.

3) Традиционные азартные игры – карточные игры, рулетки и т.д.

4) Игры на быстроту реакции – совсем не имеют сюжета.

 

Зависимость = 30-50 час/нед.

Продолжительность игры – 14-18 часов (иногда до 30 часов).

 

Стадии зависимости:

1. Легкой увлеченности

2. Увлеченности

3. Зависимости (изменение самооценки, самосознания)

4. привязанности

 

Трудоголизм.

Отличительный признак трудоголика от трудлюбивого: для трудоголика важен сам процесс, а результат не важен.

Оправдывают свои действия чувством долга.

Трудовой невроз – одна из форм невроза навязчивых состояний, при котором человек пытается справиться с душевным расстройством при помощи ритуальных действий (работы).

 

Сексуальные девиации.

Сексуальные девиации – различные формы отклоняющегося (от общепринятых в рамках данной этнической культуры) полового поведения, не относящиеся к болезни.

 

Сексуальные девиации классифицируют как отклонение в отношении объекта влечения…

- педофилия

- герентофилия

- зоофилия

- некрофилия

- фетишизм

- трансвистизм

- транссексуализм

- инцест

- нарциссизм

… и отклонение в способе реализации влечения:

- садизм

- мазохизм

- эксгибиционизм

- вуайеризм

 

Гомосексуализм.

Под гомосексуализмом (у муж. – гейизм, уранизм; у жен. – лесбиянство, софизм) принято понимать сексуальное влечение к лицам своего пола.

 

Существует несколько позиций в отношении происхождения гомосексуализма (гом.):

1. Является внутриутробным нарушением развития плода, появляющимся между 3 и 4 мес. беременности.

Существует генетическая теория – гом. – врожденное явление, но хромосомных отклонений не выявлено.

Эндокринная теория – нарушение функций коры надпочечников, но репрезентативных данных нет.

По данным Свядаца (?) врожденным гом. является активный тип поведения у девочек и пассивный у мальчиков, а ситуационным (реактивным) – активным у муж. и пассивным у жен.

 

2. Причина биол. или врожд. Хромосом à нарушения = 10% случаев.

90% случаев – психологическая причина (нарушение сексуально-половой идентификации, трудности раннего детства, неблагоприятные семейные условия (разводы, ранние смерти, нарциссические наклонности родителей)).

Факторы:

а) антогонизм к родителю противоположного пола (авторитет отца у дочери, страх перед отцом).

б) частые ссоры между родителями с применением насилия, провоцирующие отвращение к гетеросексуальным отношениям, что закрепляется хорошими отношениями с одним полом.

в) лишение в компании детей противоположного пола.

г) отчетливое предпочтение родителями значимого противоположного пола.

д) особенности характера.

 

3. В основном, к гом. ведут соц. факторы, устои, нормы среды, общества. Приналежность к богеме, нации, классу.

Необходимо различать псевдогомосексуализм, когда влечение отсутствует, а контакт есть ради выгоды.

Нарциссический гом. (задержка сексуальной ролевой идентификации на нарциссической стадии) связан с семьей и наиболее удобен для психотерапии.

- психогенный гомосексуализм – из страха, стеснительности, наследствия травмы.

- истинный гом. – проявление природного гом.

 

4. Особняком стоит подростковый переходный гом.

Транзиторный подростковый гом. – ситуативно обусловленный.

М.б. вызвано подражанием, соблазном.

 

В основе большинства неистинных гом-ых актов лежит страх перед матерью.

 

Причины женского гом.:

- страх перед мужчинами

- идентификация с мужчиной

- абсолютизация мужчин

- переживание инцеста или насилия

- совращение лесбиянками

- биологические отклонения (10%)

 

Педофилия.

Педофилия – сексуальное влечение к детям.

Встречается как в гомосексуальной, так и в гетеросексуальной среде.

Влечение к детям допубертатным (до 10 лет).

 

Такие отношения законодательно запрещены.

М.б. как постоянный, так и временный.

Изличить хроническую педофилию трудно.

 

Герентофилия.

Герентофилия - влечение к лицам пожилого и старческого возраста;

Сексуальное влечение = увядание, старость.

Такое отклонение встречается у лиц молодого возраста.

В основе – неразрешимость эдипова комплекса.

 

Транссексуализм.

Человек не только ощущает свою принадлежность к противоположному полу, но и стремиться изменить свой.

Встречается очень редко.

У мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин.

Связано с глубинной неудовлетворенностью своей половой ролью.

 

Трансвиститы.

- переодевание в женскую одежду.

Обычно не хотят менять свою половую идентичность.

Склонность к переодеванию формируется раньше, чем фетишизм.

 

Проституция.

-сексуальное обслуживание за плату.

Мотив – материальная выгода.

 

Садизм и мазохизм.

Садо-мазохизм – сочетание садизма, когда сексуальное наслаждение связано с причинением боли или унижения.

М.б. игровым или психотическим.

Жестокость, которой подвергается жертва, является принудительной.

Мазохизм – агрессия, обращенная на внешний мир, на самого себя.

 

Эксгибиционизм.

-потребность мужчины показывать свои гениталии людям, которые этого не ожидают.

 

Вуайеризм.

- поребность подсматривать за обнаженными женщинами или за сексуальными действиями других.

 

Фетишизм.

- состояние, когда сексуальное возбуждение вызывает какой-либо предмет.

 

Промискуитет.

- частые половые сношения с непрестанной сменой половых партнеров, часто встречаются в подростковых компаниях.

 

Профилактика!

Работа с родителями, учителями и потом работа с детьми.

 

Суицид (самоубийство).

Суицид – это умышленное лишение себя жизни.

Самоубийство как социально-психологическое явление – это порождение общества, обусловлено социальными и психологическими причинами.

В большинстве случаев это поведение психологически нормального человека.

80% самоубийств приходится на долю мужчин.

 

Самоубийство следует рассматривать в рамках комплексной проблемы суицидального поведения, которое включает суицидальные мысли, приготовления, попытки, нарушения и собственную активность.

 

Суицидальные действия включают суицидальную попытку и завершенный суицид.

 

Суицидальная попытка – это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, на закончившееся смертью.

 

Завершенный суицид – действие, завершенное смертельным исходом.

 

Суицидальные проявления включают в себя:

1. суицидальные мысли

2. суицидальные переживания

3. суицидальные замыслы – более активная форма проявления суицидальности: разрабатывается план, продумываются способы, время и место самоубийства.

4. суицидальные намерения – появляются тогда, когда к замыслу присоединяется волевой компонент. Решение, готовность к непосредственному переходу во внешнее воздействие.

 

Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации = предсуицид.

 

Различают:

- истинный суицид – направляется желанием умереть, не бывает спонтанным, хотя иногда и выглядит довольно неожиданным.

Такому суициду предшествует угнетенное настроение, депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни.

 

- демонстративный суицид – не связан с желанием умереть, а является способом обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь.

Это своеобразный шантаж и смертельный исход является следствием роковой случайности.

 

- скрытый суицид – косвенное самоубийство. Такие люди выбирают не открытый уход из изни по собственному желанию, а так называемое суицидально обусловленное поведение (рискованная езда на автомобиле, занятие экстремальными видами спорта и опасным бизнесом, добровольные поездки в горячие точки, употребление сильных наркотиков).

 

Банщикова говорит о следующих типах суицидов:

1) протестные формы, когда суицидальное поведение возникает в ситуации конфликта. Форма протеста – желание нанести ущерб враждебному окружению.

2) смысл суицидального поведения типа «призыва» состоит в активации помощи извне с целью изменения ситуации.

3) избежание – смысл состоит в избежании непереносимости наличной угрозы путем самоустранения.

4) самонаказание.

 

Возрастные особенности суицидального поведения:

В детском возрасте носит характер ситуационно-личностных реакций, т.е. связано не с самим желанием умереть, а со стремлением избежать стрессовых ситуаций или наказаний.

До 13 лет – это редкое явлений, и только к 14-15 годам суицидальная активность возрастает.

max приходится на 16-19 лет.

Частые способы у девочек – отравления.

У мальчиков – порез вен или повешение.

 

После 14 лет ребенок может осознавать реальность и необратимость смерти.

Самоубийство в детском возрасте побуждается гневом, страхом, желанием наказать себя или других.

 

В подростковом возрасте чаще имеет место демонстративный суицид. Лишь 10% подростков имеют истинное желание покончить с собой.

В возрасте 14 – 19 лет у 49% суицидальные действия были завершены на фоне острой аффективной реакции.

Влияние на суицидальное поведение подростов имеют межличностные отношения со свертниками и родителями, влияние подростковой субкультуры.

После 14 лет суицидльное поведение проявляется приблизительно одинаково и у девушек, и у юношей.

 

В молодом возрасте суицидальное поведение связано с интимно-личностными отношениями.

 

Наибольшее число завершенных самоубийств совершается в период 40 – 60 лет и связаны с ситуацией развода, потерей близкого человека, увольнением с работы, финансовым кризисом и т.п.

 

В целом статистически достоверная связь между суицидальным поведением и конкретным психическим расстройством не выявлена, и прежде всего самоубийство связано с потерей смысла жизни, социально-психологической дезадаптацией.

 

Некоторые факторы риска суицидального поведения личности:

1. Предшествующее попыткам суицида данного человека – семейная история суицида, кризисная ситуация, неизлечимая болезнь, смерть близкого человека, безработица и финансовые проблемы, развод.

 

2. Семейный фактор – депрессивность родителей, хронические конфликты, дисгармоничное воспитание.

 

3. Эмоциональные нарушения – депрессия.

 

4. Психические заболевания: алкоголизм, наркомания, шизофрения, соц. моделирование, демонстрация суицида СМИ.

 

Предотвращение суицида:

В форме обучения распознавания суицидальных проявлений и оказание своевременной помощи близким людям.

Психологическую помощь человеку с уже сформированным суицидальным поведением принято называть кризисной интервенцией, т.е. необходимо осуществить кризисное консультирование, цель – удержание человека в живых.

Существуют телефоны экстренной психологической помощи (телефоны доверия).

Необходимо:

1) произвести оценку обстоятельств и степень угрозы суицида

2) вывести человека на заключение контракта

3) активная психологическая поддержка и развитие уверенности в своих силах

* ведущая задача кризисной интервенции – коррекция суицидальных установок человека.