Костная мозоль (гиперрегенерация)

1.Определение - Ко́стная мозо́ль (лат. callus) — структура, образующаяся в ходе регенерации костной ткани после нарушения целостности костипри нормальном течении процесса заживления перелома; она представляет собой соединительную ткань, образующуюся в месте перелома.
2.Этиология -Костная мозоль всегда возникает после перелома в процессе регенерации кости. В месте перелома происходит образование соединительной хрящевой ткани, которая потом становится костной.
3.классификация -Параоссальная – имеет вид крупного выступа, из-за которого искажается структура и форма кости.
Интермедиальная – не меняет вид кости, образовывается между костными отломками.
Эндоостальная – немного делает в месте перелома кость тоньше, формируется внутри кости.
Периостальная – образовывается вдоль перелома.

Вид мозоли зависит от места перелома и регенерационных способностей организма.

4.признаки Из-за травмы происходит обширное кровоизлияние между обломками кости и мягкими тканями.

· Развивается отек тканей.

· По причине отека возникают кровянистые пузыри.

· Через 13 дней отек уменьшается, кровоподтеки исчезают. Отломки кости начинают спаиваться костной тканью.

5. осложнения -Осложнения, связанные с расстройствами кровообращения. Эмболия. При травме большой поверхности мягких тканей и кости образуются многочисленные тромбы мелких и более крупных сосудов, вследствие чего всегда имеется опасность эмболии. Особенно опасны эмболии легочной артерии или ее разветвлений, сопровождающиеся образованием инфаркта легкого. Жировая эмболия при переломе происходит вследствие размозжения костного мозга. Капли жира попадают в поврежденные сосуды, затем в правое сердце, в легкое и нередко приводят больного к асфиксии и смерти; при попадании жировых капель в большой круг кровообращения опасные для жизни эмболы могут попасть в любой орган. Гипостатические пневмонии наблюдаются при переломах, особенно у пожилых людей.
Со стороны нервной системы наблюдается шок, наступающий иногда при тяжелых повреждениях, особенно сопровождаемых обширным размозжением мягких тканей (вторичный шок) или при сильных болях и нервно-психическом перенапряжении (первичный шок).
Инфекция. Обычно закрытые переломы протекают асептично. Однако при гематогенном или экзогенном попадании инфекции в область поврежденного участка может развиться нагноение. Входными воротами для инфекции могут служить повреждения кожи, некрозы ее от сдавления неправильно наложенными гипсовыми повязками. Очаги инфекции у больного, а также пролежни могут явиться источником общего гнойного заражения.
6.исходы -

 

КРОВОИЗЛИЯНИЯ В НАДПОЧЕЧНИК

1.Определение –

2.Этиология -Травма в родах, например, наложение акушерских щипцов.
Неонатальная асфиксия, гипоксия и гипотензия.
Сепсис новорожденных - напри­мер, менингококковый сепсис приводит к развитию синдрома Уотерхауса- Фридериксена с кровоизлиянием в надпочечники и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.
3.классификация -бывают диффузными и очаговыми.
4.признаки – надпочечник черно-красного цвета, имеются массивные гематомы
5. осложнения -Дисфункция надпочечников при болезни Адцисона, особенно с двусто­ронним кровоизлиянием в надпочечники. Суперинфекция с образова­нием абсцесса.
6.исходы -гематомы могут обызвествляться или трансформироваться в псевдокисты.

 

33.ЛЕЙКОДЕРМА (или ВИТИЛИГО)

1.Определение - ЛЕЙКОДЕРМА, поражение кожи в виде овальных или круглых пятен различной величины, лишенных пигмента. По периферии пятен нередко наблюдается гиперпигментация.
2.Этиология – возникает при нарушении нейроэндокринной регуляции меланогенеза (лепра, гиперпаратиреодизм, СД), образовании антител к меланину (зоб Хасимото), воспалительных и некротических поражениях кожи (сифилис).
3.классификация -Наиболее часто встречаются такие виды лейкодермы: инфекционная (сифилитическая лейкодерма, лепрозная лейкодерма, лейкодерма при белом, красном плоском, разноцветном или чешуйчатом лишае) – развивается при инфекционных заболеваниях; послевоспалительная лейкодерма – развивается при ожогах и кожных заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами (псориаз, экзема и др.); лекарственная и профессиональная (или токсическая) лейкодерма – развивается вследствие воздействия на организм токсических веществ (например, на производстве) или некоторых лекарственных препаратов; врожденная лейкодерма (10 форм альбинизма, туберозный склероз, меланобластоз Блоха-Сульцберга) – развивается при врожденных синдромах Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга, недержании пигмента; иммунная лейкодерма (витилиго, Halo-невус, системная красная волчанка, склеродермия) – вызывается сложными аутоиммунными реакциями, во время которых собственная иммунная система разрушает меланоциты.

· 3индром Зипровски-Марголиса — редкое Х-сцепленное рецессивное заболевание, характеризующееся глухотой, немотой, гетерохромной окраской радужной оболочки глаза (одна часть радужной оболочки отличается по цвету от другой ее части) и гипомеланозом кожи (снижением выработки красящего пигмента)

· синдром Ваарденбурга — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся врожденной глухотой, гетерохромной радужной оболочкой, гипомеланотическими пятнами кожи, белой прядью волос, расширением корня носа

· витилиго — наиболее распространенное заболевание, встречающееся примерно у 5 % людей, одной из причин возникновения которого называется генетическая. Витилиго — депигментное заболевание, связанное с уменьшением количества эпидермальныхмеланоцитов (клеток кожи, вырабатывающих красящий пигмент меланин). Встречаются как наследственные, так и приобретенные формы, возможна связь с аутоиммунными заболеваниями, однако точные причины до сих пор неизвестны, как правило, говорят о комплексе факторов. Поражения кожи проявляются в виде пятен различного размера более бледной окраски по сравнению с «родным» цветом кожи с четкими границами

· Альбинизм — группа наследственных заболеваний меланиновой пигментной системы. Все формы наследуются аутосомно-рецессивно, за исключением доминантного альбинизма и Х-связанного окулярного (глазного) альбинизма. Эти заболевания в основе имеют или дефект фермента тирозиназы, приводящий к уменьшению синтеза меланина, или дефект “упаковки” меланина в меланосомах.

4.признаки -Белые пятна могут быть плоскими или выступать над поверхностью кожи. С возрастом их размеры могут увеличиваться, они могут сливаться между собой, образуя участки гипо- или депигментированной кожи. Цвет пятен может меняться Цвет пятен может быть абсолютно белым или приближаться к бледно-розоватым и желтоватым оттенкам. При некоторых заболеваниях края гипопигментаций имеют кайму более темного цвета (иногда красную), а при Halo-невусе на коже появляются участки розоватых или коричневых пигментаций, окруженных белой каймой. Чаще всего белые пятна появляются на верхних и нижних конечностях, туловище или в паховых складках и подмышечных впадинах. Иногда они разбросаны по всему телу и могут распространяться на лицо. Характерное расположение участков депигментации наблюдается при сифилитической лейкодерме. Через 3-6 месяцев после заражения на заднебоковой части шеи больного (реже на спине, животе или боковой поверхности груди) появляется «ожерелье Венеры», представляющее собой скопление белых пятен.
5. осложнения -При некоторых заболеваниях у больного помимо белых пятен обнаруживаются лейкотрихии (врожденная седина) или лейконихии (полное или частичное обесцвечивание ногтевых пластин или белые пятна на них), а при некоторых формах альбинизма наблюдается очень светлая окраска радужной оболочки: она может быть светло-голубой, очень светлой и приобретать при ярком освещении красноватые или розовые оттенки.
Туберозный склероз (МРТ и КТ) Такое заболевание, как туберозный склероз, сопровождается не только появлением участков депигментаций, но и приводит к росту опухолей во многих внутренних органах (сердце, почках, головном мозге, сетчатке и др.), развитию умственной отсталости и эпилепсии. При альбинизме у больных часто наблюдаются патологии органов зрения: нистагм, резкое снижение остроты зрения и светобоязнь.
6.исходы -При некоторых заболеваниях белые пятна могут исчезать самостоятельно или после лечения. К таким видам лейкодерм относятся депигментации, которые появляются после воспалительных заболеваний кожи, лепры, ожогов, склеродермии или лишаев. А при других патологиях – белые пятна остаются на всю жизнь и могут неуклонно прогрессировать.

 

ЛИПОМА БРЫЖЕЙКИ

1.Определение -Липома - доброкачественная опухоль, развивается из жировой ткани, но отличается от последней атипичностью строения, главным образом, неравномерной величиной долек и особой выраженностью их. Мезентериальные липомы локализуются у корня брыжейки или у места прикрепления к ней тонких кишок.
2.Этиология – причины достоверное неизвестны. Причины возникновения липом в настоящее время достоверно и окончательно не выяснены. Многие учёные считают, что ведущим фактором в развитии липомы является нарушение эмбриогенеза (заложенные до рождения человека нетипичные жировые клетки подкожной жировой клетчатки). Также существует мнение, что возникновение липомы может быть связано с системным нарушением метаболических (обменных) процессов, происходящих в жировой ткани. Кроме того, не исключается возможность развития этих опухолей вследствие нарушения гормональных реакций в организме, к которым относят и климактерический период у женщин, когда происходит перестройка и угасание детородной функции, и повреждение гипоталамуса (отдел головного мозга), являющегося ответственным за все обменные процессы в организме.
3.классификация -
4.признаки -Макроскопически липома чаще имеет вид узла дольчатого строения (из-за обилия соединительнотканных прослоек), мягкоэластической консистенции, желтого цвета, по внешнему виду напоминает жировую ткань. Может достигать больших размеров (более 20 см),
5. осложнения
6.исходы

 

 

ЛИПОМАТОЗ АОРТЫ

1.Определение -
2.Этиология -
3.классификация -
4.признаки
5. осложнения
6.исходы

 

МЕНИНГИОМА

1.Определение - Менингиома (арахноидэндотелиома) – зрелая опухоль, возникающая из клеточных элементов оболочек мозга.
2.Этиология -Чаще всего менингиома головного мозга имеет следующие причины:

· Рак молочной железы;

· Вредное производство;

· Травма головы;

· Генетическая предрасположенность;

· Нейрофиброматоз II типа.

· Рентгеновское или радиоактивное облучение головы;

· Перенесенные 2 или больше воспаления головного мозга или его оболочек (менингиты, энцефалиты);

· Агрессивные факторы внешней среды, в том числе употребление в пищу нитратосодержащих продуктов;

Чаще всего менингиома головного мозга встречается у женщин в возрасте от 40 до 65 лет.

3.классификация -Существует несколько видов менингиом.. Типичные минингиомы, которые встречаются в 95% случаев из 100, являются доброкачественными опухолями. В медицинской практике встречаются атипичные минингиомы. Данные опухоли не являются злокачественными, однако они могут быстро увеличиваться в размерах и склонны к повторному появлению после удаления. В 1% случаев встречаются злокачественные новообразования в головном мозгу.

4.признаки -Макроскопически растет в виде узла, покрытого тонкой капсулой, связанного с твердой мозговой оболочкой и вдавливающегося в мозг. Редко встречаются менингиомы мягкой оболочки, располагающиеся в Сильвиевой борозде. Ткань опухоли на разрезе волокнистая, плотная, белого цвета. Эти опухоли могут приводить к атрофии от давления костной ткани, выходить за пределы черепа, прорастать мышечную ткань и формировать экстракраниальные узлы.
5. осложнения -

• потеря зрения;
• потеря слуха;
• ухудшение чувствительности;
• паралич конечностей;
• ухудшение координации.

6.исходы -Доброкачественные менингиомы могут рецидивировать в 3% случаях. Атипичные рецидивируют в 38% случаях, злокачественные - в 78%.

Необходимо сказать и о пятилетнем индексе рецидивирования опухоли в зависимости от ее локализации. Наименьший индекс имеют менингиомы свода черепа, он составляет 3%; для области турецкого седла индекс 19%; в области тела клиновидной кости рецидивируют в течение пяти лет в 34% случаях. Наибольшее значение индекс имеет в случае возникновения опухоли в области крыльев клиновидной кости и пещеристого синуса, он составляет от 60 до 100%.

 

 

МЕТАСТАЗЫ РАКА В ПЕЧЕНИ

1.Определение -Метастазы — это вторичные злокачественные опухоли, которые могут появиться практически в любом органе. Метастазы в печени могут поразить один или несколько участков этого органа. Они развиваются достаточно быстро и могут за короткое время существенно нарушить работу печени.

2.Этиология -Метастазы печени характерны для многих видов рака, особенно исходящих из желудочно-кишечного тракта, молочной железы, легкого и поджелудочной железы. Начальные признаки обычно носят неспецифический характер (например, потеря массы тела, дискомфорт в правом верхнем квадранте живота), но иногда проявляются симптомами первичного рака. Метастазы печени можно предполагать у пациентов с потерей массы тела, гепатомегалией и при наличии первичных опухолей с повышенным риском метастазирования в печень.

3.классификация -
4.признаки -Печень может быть увеличенной, плотной и болезненной; выраженная гепатомегалия с легко пальпируемыми узлами демонстрирует прогрессирующее поражение.

5. осложнения -нарастающая печеночная недостаточность и осложнения в виде механической желтухи. У 30% больных уже в момент установления диагноза имеется асцит (скопление жидкости в животе) за счет поражения брюшины. В терминальных стадиях наблюдаются прогрессирующая желтуха и печеночная энцефалопатия.

6.исходы -летальный

 

 

МИОМА МАТКИ

1.Определение -Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое развивается вследствие гипертрофии и пролиферации мышечных и соединительнотканных элементов. При преобладании в структуре опухоли гладкомышечных волокон имеет место лейомиома. В случае превалирования поперечнополосатой мышечной ткани речь идёт о рабдомиоме. При формировании новообразования преимущественно соединительной тканью развивается фибромиома, если помимо этого определяется атрофия мышечных волокон, это фиброма. Имеющий широко развитую сеть кровеносных сосудов миоматозный узел классифицируется как ангиомиома.

2.Этиология -основные причины возникновения миомы матки:

• Наследственная расположенность

· Гормональные нарушения

· Аденомиоз

· Воспалительные гинекологические заболевания, а также нарушение обмена веществ, сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов

· Длительные или постоянные стрессы — угнетающие работу яичников, надпочечников, щитовидной железы

· Малоподвижный образ жизни, ожирение

· Частые аборты (последствия), использование внутриматочных спиралей

3.классификация -Обычная лейомиома (зрелая доброкачественная опухоль).

Клеточная лейомиома.

"Причудливая" лейомиома.

Лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома).

Внутрисосудистый лейомиоматоз ("метастазирующая" лейомиома, имеющая все черты доброкачественного новообразования, но при этом способная рецидивировать и метастазировать в сосудистые щели).

Пролиферирующая лейомиома (имеющая медленный рост).

Лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся).

·
4.признаки -Матка увеличена в размере. Шаровидной формы. На разрезе опред расположенный интрамурально опухолевый узел с четкими границами, в капсуле на разрезе сероватого цвета, волокнистого вида
5. осложнения -Массивные маточные кровотечения – опасны как сами по себе угрозой для жизни, так и развитием анемий.

· Перекрутмиоматозного узла на тонкой ножке. Чревато развитием картины острого живота. Требует немедленной оперативной помощи.

· Некроз миоматозного узла. Омертвение тканей миомы. Чаще возникает при инволюции (сокращении) матки после родов, до 40-го дня. Требуется немедленная помощь.

· Озлокачествлениемиоматозного узла (малигнизация) – перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. По данным исследований, встречается в 1,5 – 3% всех случаев, что не умаляет опасности осложнения.

· Рождение миоматозного узла при субмукозной миоме – происходит с выворотом матки.

Развитие гнойных процессов в миоматозном узле и окружающих тканях. Воспалительные процессы без медицинской помощи могут привести к тяжелым септическим осложнениям.

·
6.исходы -Тяжелому, продленному менструальному периоду и необычным месячным кровотечениям, иногда со сгустками крови. Это часто приводит к развитию анемии.

· Болям в тазу: появлению чувства давления и тяжести в тазу.
болям в спине или в ногах.
сдавлению мочевого пузыря, что приводит к стойкому учащенному мочеиспусканию.
сдавлению кишечника и, как следствие, к запорам и ожирению.
нарушение детородной функции - бесплодие, выкидыши.

 

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

1.Определение - Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы
2.Этиология -Этиологические факторы МКБ принято разделять на экзогенные и эндогенные. К экзогенным относятся географический фактор, пол, возраст, особенности питания, состав питьевой воды, бытовые и производственные условия, образ жизни (гиподинамия) и др. Повышенное камнеобразование в странах с жарким климатом обусловлено именно экзогенными факторами и объясняется дегидратацией, повышением концентрации мочи в сочетании с высокой минерализацией питьевой воды.

Эндогенные факторы разделяют на общие и местные. К общим относятся гиперкальциурия, авитаминоз АиD, передозировка витамина D, бактериальная интоксикация при общих инфекциях и пиелонефрите, длительная иммобилизация при переломах крупных костей, невесомость, продолжительное применение или большие дозы ряда веществ и лекарственных препаратов (сульфаниламидов, тетрацикли-нов, антацидов, ацетилсалициловой и аскорбиновой кислоты, глюкокорти-коидов и др). Местные факторы - это различные врожденные и приобретенные заболевания мочевых путей, приводящие к нарушению уродинамики: сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника, нефроптоз, аномалии почек и мочевых путей, пу-зырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекция мочевыводящих путей, ней-рогенные нарушения оттока мочи, отведение мочи в кишечные сегменты, длительное нахождение дренажей в мочевых путях и др. При наличии у больного нескольких предрасполагающих к камнеобразованию факторов риск развития МКБ значительно возрастает
3.классификация -Основными критериями классификации мочекаменной болезни являются локализация камня и его состав. Встречаются камни почек, мочеточника и мочевого пузыря. По составу наиболее распространенными являются ураты, фосфаты и оксалаты.

При мочекаменной болезни (МКБ) камни могут располагаться в разных органах мочевой системы. В зависимости от местоположения камня различают несколько форм мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь, при которой камень находится в почках, называется нефролитиаз.

Если камень смещается из почки в мочеточник, мочекаменную болезнь называют уретеролитиаз.

Из мочеточника камень может опуститься в мочевой пузырь или там образоваться, тогда мочекаменную болезнь называют цистолитиаз.

4.признаки -Макропрепарат (а-в). Камни почки и гидронефроз: почка увеличена (а) или уменьшена (б) в размерах, полости лоханки и чашечек резко расширены. В лоханке определяются плотные, овальной формы камни с гладкой или шероховатой поверхностью, серовато-белого или желтого цвета. Слизистая оболочка лоханки и чашечек утолщена. Корковое и мозговое вещество почки резко истончено, уплотнено; почка на разрезе напоминает тонкостенный мешок, заполненный камнями и мочой

·
5. осложнения - Пиелонефрит. Пиелонефриты бывают острые и хронические. Хронический пиелонефрит относится к единственному осложнению мочекаменной болезни, дающему тянущие боли в поясничной области и животе. Иногда характеризуется повышением температуры.

· Острый пиелонефрит. Минимальная инфицированность мочевыводящих путей при наличии болевых ощущений или другими словами почечная колика с нарушением оттока мочи из почек приводит к тому, что микроорганизмы в моче начинают интенсивно размножаться, что вызывает воспаление, которое может сразу же поразить и всю почку. Температура в таком случае повышается, помимо симптомов почечной колики появляются признаки интоксикации (сильное недомогание, слабость). Протекая быстро или же при неправильной диагностике и приеме антибиотиков на фоне мочекаменной болезни, острый пиелонефрит может привести к бактериальному шоку (с характерным падением давления) и даже стать причиной летального исхода.

· акже острый пиелонефрит нередко сопровождается образованием гнойников в почках (апостематозный пиелонефрит), паранефритом, абсцессом почки, карбункулом, некрозом почечных сосочков и может дать начало возникновению сепсиса (признак -лихорадка). Вот почему все указанные выше осложнения при мочекаменной болезни становятся причиной для срочного восстановления оттока мочи из почки, а также проведения санации (иногда приходится говорить и об удалении) оперативным путем.

· Цистит. Это также может являться формой осложнения при мочекаменной болезни, которая по своему течению как заболевание, подразделяется на хронический и острый. В случае нахождения камня в почке при переохлаждении, ОРЗ и прочих факторах возможно обострение воспалительного процесса мочевого пузыря (острый цистит). Хронический цистит, как правило, возникает на фоне неправильного лечения, либо не до конца вылеченного заболевания после его выявлении.

· Хронический гипертрофический цистит (мочевой пузырь, в котором наблюдается выраженная гипертрофия слизистой и мышц) имеет место в случае длительного пребывания камня в мочевом пузыре в случае хронического нарушения процесса мочеиспускания (это происходит из-за сужения мочеиспускательного канала или при гипертрофии предстательной железы и по ряду других причин)

6.исходы -нарушение пассажа мочи из чашечно-лоханочной системы и по верхним мочевым путям. Нарушение пассажа мочи способствует угнетению функции почки и вызывает в почке воспалительные процессы при общем повышении температуры и признаков озноба.
Может привести к септическому шоку, либо смерти пациента.

 

 

МУСКАТНАЯ ПЕЧЕНЬ

1.Определение - Венозное полнокровие — патологическое состояние, характеризующееся переполнением кровью венозного участка кровеносного русла.
2.Этиология -хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. ХПЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты, миокардиопатии и т.д.), заболевания легких, сопровождающиеся пневмосклерозом (ХНЗЛ, хронические формы вторичного (фиброзно-кавернозный, цирротический) и гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких).
3.классификация -По распространенности венозное полнокровие может быть

- общим и

- местным.

По длительности существования различают венозное полнокровие острое и хроническое.

Встречаемость.

Общее венозное полнокровие является распространенным осложнением различных сердечных заболеваний.

Местное венозное полнокровие встречается реже как результат закупорки или сдавления венозных сосудов.

4.признаки -Печень увеличена в размерах, поверхность ровная, пестрого вида (чередование полнокровия центральных отделов печеночных долек и жировой дистрофии гепатоцитов). Капсула тонкая, блестящая, гладкая. На разрезе орган светло-коричневого цвета с вкраплениями. Консистенция плотная, структура однородная. Патологические очаги

5. осложнения
6.исходы -1) благоприятный: хроническое течение заболевания; устранение причины венозного полнокровия;
2) неблагоприятный: смерть от печеночной недостаточности, рак, формирование склероза и портальной гипертензии, присоединение инфекции, желтуха и т д.

 

 

 

НЕВРИНОМА

1.Определение - Невринома (шваннома, неврилеммома) – зрелая, доброкачественная опухоль, связанная со шванновской оболочкой нервов. Локализуется в мягких тканях по ходу нервных стволов, черепных (чаще слухового) нервов, реже во внутренних органах.
2.Этиология -Предполагается, что в основе возникновения этой патологии могут лежать генетические нарушения, приводящие к неконтролируемому делению клеток. Кроме того ее развитие может быть проявлением такого системного заболевания как нейрофиброматоз, имеющего аутосомно-доминантный тип наследования. В этиологии развития невриномы подошвенного нерва определенную роль играет механическое раздражение нервных волокон при травмах стопы, ношении узкой обуви с высокими каблуками, перегрузка опорно-двигательного аппарата.
3.классификация Невринома слухового нерва(Клиническая картина поражения слухового нерва: звон в ушах; снижение слуха; головокружение и нарушение координации движений.)

Невринома тройничного нерва(нарушение чувствительности лица – ползание мурашек, онемение, ощущение похолодания; парез жевательных мышц – слабость; болевой синдром – тупая боль в лице на стороне поражения; нарушение вкусовых ощущений; вкусовые и обонятельные галлюцинации.)

Невринома позвоночника

Чаще всего невринома развивается в шейном или грудном отделе позвоночника, гораздо реже - в поясничном. Невринома относится к так называемым экстрамедуллярным опухолям, то есть к внемозговым. Они окружают спинной мозг, тем самым сдавливая его.Синдромы невриномы позвоночника:корешковый болевой синдром;синдром вегетативных нарушений;синдром поражения поперечника спинного мозга.

-
4.признаки -Макроскопически представляет собой узел 2-3 см (но иногда может достигать 20 см) в диаметре, мягко-эластичный, розовато-белого цвета, однородный.
Микроскопически опухоль представлена пучками клеток с овальными или вытянутыми ядрами. Клеточно-волокнистые пучки склонны формировать ритмические структуры в виде палисадных структур, образованных параллельными рядами правильно ориентированных клеток, расположенных в виде частокола, между которыми находится гомогенная бесклеточная зона. Такие структуры получили название телец Верокаи.

5. осложнения -АКУСТИЧЕСКОЙ ШВАННОМЫ

К осложнениям акустической невриномы относятся:

Прогрессирующая потеря слуха

Онемение лица

Нарушение тонуса мимических мышц лица

Нарушение координации движений и походки

6.исходы -Патогенетически выделяют 3 стадии развития вестибулярной шванномы. В первой небольшие размеры образования (до 2,5 см) приводят к нарушению слуха (тугоухости) и вестибулярным расстройствам. Во второй новообразование вырастает до размеров грецкого ореха, оказывает давление на ствол мозга, что приводит к появлению нистагма, дискоординации движений и расстройства равновесия. В третьей стадии, когда невринома достигает размеров куриного яйца, она вызывает резкое сдавление церебральных структур, гидроцефалию, нарушения зрения и глотания. На этой стадии в тканях головного мозга происходят необратимые изменения, опухоль иноперабельна и является причиной летального исхода.

опухоль помечена треугольником.

 

НЕВУС

1.Определение -Невус – это доброкачественное образование на коже, которое может быть врожденным либо появившимся на определенном этапе жизни. В обычной жизни такие опухоли чаще называют родинками либо родимыми пятнами. С точки зрения медицины все эти образования имеют схожую природу и механизмы возникновения.

2.Этиология -Причины возникновения родинок (невусов) можно разделить на две большие группы: врожденного и приобретенного характера.

Врожденные невусы являются пороком эмбрионального развития, в основе которого лежит нарушение процесса миграции клеток меланобластов (предшественников пигментных клеток меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в кожу. Скопление этих пигментных клеток в коже и приводит к образованию родинок (невусов).Значительное увеличение количества родинок связано с эндокринной перестройкой организма и происходит в подростковом возрасте и во время беременности. Появление новых родинок провоцируют кожные инфекции (прыщи, раздражения, сыпь и т. д.), вызывая воспалительные изменения эпидермиса. Но самым мощным катализатором роста и увеличения числа родинок служит избыточная инсоляция кожи. Поэтому обладателям значительного количества родинок следует ограничить себя в посещении солярия и пребывании под солнцем.

У грудных детей невусы встречаются в 4-10% случаев, а в возрасте 15-16 лет они имеются уже более чем у 90% людей. С возрастом происходит уменьшение числа родинок. Так, в 20-25 лет их количество на теле в среднем равно 40, к 80-85 годам у большинства людей нет ни одной родинки. В зрелом возрасте на теле человека располагается 15-20 невусов.

3.классификация - Меланомоопасныеневусы

Голубой невус Почти всегда в пигментации этого невуса угадываются голубоватые или синеватые оттенки. Родинка небольших размеров и нередко является единичным образованием.

Пограничный пигментный невус Внешний вид данного типа родинок может сильно варьировать. Специфическим признаком является концентрическое изменение цвета кругами от периферии к центру образования, но такая окраска наблюдается достаточно редко.

Гигантский пигментный невус Легко различим, благодаря большим размерам, неровной поверхности, значительным возвышением над окружающей кожей. На поверхности таких родинок нередко наблюдают усиленный рост волос.

Невус Ота Располагается в области глазницы, верхней челюсти или скуловой кости. Параллельно пигментные пятна могут появляться на слизистых оболочках глаза, носа, полости рта.

Диспластическийневус Могут сильно отличаться по внешнему виду от одного пациента к другому. Чаще всего имеют неправильную форму, неровные края и неоднородную окраску поверхности

Такие родинки могут иметь разнообразную окраску – от светло-коричневой до выраженной черной (встречаются даже рыжеватые и розовые образования). Нередко наблюдается и неравномерность окраски, когда края новообразования одного цвета, а центр – другого. Поверхность невуса плоская, относительно гладкая.

4.признаки – По совокупности параметров, таких как форма и местоположение, родинки могут разделяться на:

сосудистые образования (гемангиомы). Могут быть различной величины с неровными краями, по цвету розовыми, красными или синюшно-красными в зависимости от сосуда, из которого они образовались. Капиллярные родинки – плоские и поверхностные, а кавернозные – узловатые и бугристые, заложенные в толще кожи.несосудистые родинки – образования в виде пигментаций кожи разных оттенков, а также в виде стебельчатых и бородавчатых возвышений над кожей. Представляют собой одиночные или множественные бляшки различной формы и цвета (от серого до бурого) с ороговевшей поверхностью. Могут быть различного размера и формы, по цвету от бежевого до почти черного, иногда покрыты волосяным покровом.
5. осложнения -это его перерождение в злокачественное образование. При этом пигментное пятно преобразуется в меланому, то есть опухоль, которая при достижении запущенной стадии своего развития становится очень опасной и может угрожать жизни человека. Но не все разновидности невусов обладают равноценным риском к переходу в злокачественную опухоль. Одними из самых опасных форм невусов являются пограничный невус, невусОта и голубой невус.
6.исходы -Самым благоприятным исходом невуса – является его регресс, или стойкая ремиссия после лечения.Самым опасным вариантом исхода невуса является малигнизация, преобразование невуса в злокачественную опухоль – меланому.

 

 

Ожирение сердца.

Стромально-сосудистые липидозы – это структурные изменения, связанные с нарушением обмена жира жировой клетчатки и жировых депо, а также нарушением обмена холестерина и его эфиров в стенках крупных артерий при атеросклерозе.

2) По этиологическому принципу: выделяют первичную и вторичную формы ожирения. Причина первичного ожирения неизвестна, поэтому его называют также идиопатическим. Вторичное ожирение представлено следующими его видами:

1.алиментарное, причиной которого является несбалансированное питание и гиподинамия;

2. церебральное, развивающееся при травме, опухолях мозга, ряде нейротропных инфекций;

3.эндокринное, представленное рядом синдромов (синдромы Фрелиха и Иценко - Кушинга, адипозогенитальная дистрофия, гипогонадизм, гипотиреоз);

4.наследственное в виде синдрома Лоренса - Муна - Бидля и болезни Гирке.

3) Классификация:

-По внешним проявлениям различают симметричный (универсальный), верхний, средний и нижний типы ожирения.

При симметричном типе жиры относительно равномерно откладываются в разных частях тела. Верхний тип характеризуется накоплением жира преимущественно в области подкожной клетчатки лица, затылка, шеи, верхнего плечевого пояса, молочных желез.

При среднем типе жир откладывается в подкожной клетчатке живота в виде фартука, при нижнем типе - в области бедер и голеней.

-По превышению массы тела больного выделяют несколько степеней ожирения.

При I степени ожирения избыточная масса тела составляет 20-29%,

при II - 30 - 49%,

при III - 50 - 99% и при IV - до 100% и более.

- По морфологическим изменениям жировой ткани различают 2 варианта ожирения: гипертрофический вариант (жировые клетки увеличены в объеме, течение болезни злокачественное); гиперпластический вариант (увеличено число жировых клеток, течение болезни доброкачественное).

4) Макро: - размеры увеличены

- Форма нормальная

- поверхность бугристая

- цвет желто-коричневый

- стенка утолщена

- на разрезе миокард имеет вид тигровой шкуры. Камеры (полос