Осложнения тромбоэмболии легочной артерии

Заболевание даже при своевременной диагностике может осложняться опасными состояниями, например:

• инфарктом легкого;
• плевритом;
• пневмонией;
• абсцессом;
• эмпиемой;
• пневмотораксом;
• острой почечной недостаточностью;

 

 

61. милиарный туберкулез Милиарный туберкулез является острым заболеванием, которое протекает с образованием бугорков в нескольких органах. В основном, данный туберкулез распространяется определенным возбудителем

Классификация пролиферативное воспаление гранулематозное, инфекционное

На поверхности разреза легкого видно множество диффузно разбросанных милиарных пучков. Ткань с повышенной воздушностью. Легкие увеличены в размере легкое маловоздушное, под плеврой и на разрезе видны множественные, диффузно расположенные, просовидные, сероватого цвета, плотной консистенции очаги («бугорки») диаметром 0,1-0,2 см. Значительно усилен сетчатый рисунок ткани легкого (за счет разрастания соединительной ткани - склероза). Плевра местами утолщена (склерозирована), с обрывками спаек

Причины: заражение микобактериями туреккулеза

Исходы: -летальный исход;

-трансформация в фиброзно-кавернозный;

-диффузный фиброз:

-рассасывание;

-множественные фиброзные очаги;

-каверна:

-туберкулема.

тяжелыми осложнениями туберкулеза легких является распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы.

При остром милиарном туберкулезе бывает поражение оболочек мозга, так называемая менингеальная форма. В этих случаях наблюдаются сильные головные боли, нарушение сознания, высокая температура, замедление пульса, параличи; при исследовании спинномозговой жидкости обнаруживают микобактерии туберкулеза.

При длительном хроническом туберкулезном процессе в легких развивается пневмосклероз, эмфизема, как следствие этого патологического процесса - легочно-сердечная недостаточность. С прогрессированием процесса увеличивается одышка, развивается цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, появляются отеки, увеличивается печень, возникает асцит.

 

62. Фибринозный перикардит («волосатое» сердце): крупозное фибринозное воспаление перикарда: легко отделяемые без дефектов серозной оболочки рыхлые наложения тусклых нитей фибрина на эпикарде; сердце, заключенное в околосердечную сумку.

Форма органа сохранена, размеры несколько увеличены. Эпикард тускло-серого цвета, Шероховатый, покрыт волосяным покровом светло-коричневого цвета. Очагов кровоизлияния и некроза нет. Волосяной покров более выражен на передней стенке правого желудочка, а также незначительно справа, у основания.

Описания патологических изменений.

Данные патологические изменения могут развиться при ревматических болезнях с поражением сердца. В листках сердечной сорочки развивается дезорганизация соединительной ткани, поражения сосудов и иммуннопатологические процессы. Повышенная проницаемость сосудов в стадии экссудации приводит к «пропотеванию» фибриногена за их стенки и образованию «волосатого» сердца.

Исход:

1) благоприятный:

а) рассасывание фибрина;

2) неблагоприятный: облитерация полости сердечной сорочки и обызвествление образовавшейся в ней соединительной ткани (панцирное сердце).

Заключение: данные морфологические изменения свидетельствуют о том, что в листках перикарда при ревматизме развились дистрофия и экссудативное фибринозное воспаление.

§ Осложнения: Слипание листков перикарда. Возможно, как остаточное явление даже после исчезновения воспалительного процесса. Иногда возникает умеренная загрудинная боль. Специфического лечения не требует.

§ Нарушения проводимости сердца. После длительного или хронически текущего перикардита происходит повреждение сердечной мышцы вследствие этого сердечные импульсы проходят не равномерно. Проявляется периодическими аритмиями.

§ Образование фистул – это редкое осложнение гнойных форм заболевания. Проявляется патологическим сообщением полости сердечной сумки с окружающими тканями. Возможно соединение с пищеводом или плевральной полостью. Необходимо изолирование и восстановление анатомической целостности структур хирургическим путем.

§ Тампонада – возникает при быстром заполнении перикарда выпотом, что приводит к сердечной недостаточности. Необходимо немедленно устранить причину. Показана пункция для удаления жидкости.