Железы, яичек и их придатков

Предстательная железа (prostata) — непарный

железистоAмышечный орган, состоящий из отдельных

ацинусов, выделяющий вещества, являющиеся комA

понентом спермы.

Расположена железа в малом тазе под мочевым пузыA

рем. Через простату проходит мочеиспускательный каA

нал, входя в основание железы и выходя через ее верA

хушку. Простату прободают семявыносящие протоки.

В простате различают основание (basis prostatae),

переднюю (facies anterior) и заднюю поверхности (fa_

cies posterior), нижнебоковые поверхности (facies in_

ferlateralis) и верхушку предстательной железы (apex

prostatae). От простаты идут связки — срединная и боA

ковые лобковоAпредстательные связки (lig. puboprosta_

ticae) и лобковоAпредстательная мышца (m. Pubopro_

staticus), фиксирующие железу к лобковому симфизу.

Задняя поверхность простаты отделена от ампулы

прямой кишки прямокишечноAпузырной пластинкой

(septum rectovesicale).

Снаружи простата покрыта плотной капсулой, от коA

торой внутрь железы отходят перегородки.

Простата имеет дольчатое строение, количество доA

лек достигает 50. Дольки преимущественно располаA

гаются в боковых и заднем отделах простаты. ЖелезиA

стые протоки ацинусов попарно сливаются и образуют

предстательные протоки (duktuli prostaci), которые отA

крываются в мочеиспускательный канал.

Яичко (testis) является парной половой железой

смешанной секреции; образует сперматозоиды и выA

деляет гормоны в кровь.

Яички расположены в мошонке. Яички разделеA

ны перегородкой, имеют овальную форму и гладA

кую поверхность.

В яичке выделяют верхний и нижний концы (extremi_

tas superior et inferior), два края — задний и передний,

а также две стороны — медиальную и более выпуклую

латеральную (facies medialis et lateralis).

Яичко покрыто плотной белочной оболочкой (t unika

albuginea), под которой расположена паренхима яичA

ка (parenchyma testis).

Внутренняя поверхность белочной оболочки на задA

ней стороне образует небольшой вырост — средостеA

ние яичка, от которого отходят тонкие соединительA

нотканные перегородочки (septula testis), делящие

паренхиму яичка на дольки (lobuli testis), количество

которых достигает около 300. Каждая долька имеет

несколько извитых канальцев (tubuli seminiferi contorti),

которые, сливаясь, образуют прямые канальцы (tubuli

seminiferi recti). Только в извитых канальцах образуются

сперматозоиды, входящие в состав спермы, остальA

ные канальцы являются семявыносящими.

Придаток яичка (epididymis) расположен по заднеA

му краю яичка. В придатке различают головку (caput

epididymidis), тело (corpus epididymidis) и хвост (cauda

epididymidis). Белочная оболочка яичка переходит на

придаток яичка. Выносящие канальцы яичка формиA

руют конусы придатка яичка (coli epididymidis).

Иннервация осуществляется из яичкового сплетения.

Строение рта и щек

Преддверие рта (vestibulum oris) — небольшое

пространство, ограниченное спереди губами и щекаA

ми, а сзади деснами и зубами.

Губы (labiae) — мышечные складки, которые в сомкA

нутом состоянии ограничивают поперечную ротовую

щель (rima oris), концы которой называются углами

рта (angulus oris). Видимая поверхность губ покрыта

кожей, которая внутри ротовой полости переходит

в слизистую. Верхняя губа отграничена от щек носA

огубной бороздой, нижняя губа отграничена от подбоA

родка подбородочноAгубной бороздой.

Внутренняя поверхность губ образована слизистой

оболочкой, переходящей в слизистую оболочку десен.

В результате этого перехода образуются две проA

дольные складки — уздечки верхней и нижней губы

(frenulum labii superioris et frenulum labii inferioris).

Щеки (buccae) снаружи покрыты кожей, изнутри —

слизистой оболочкой. Основу щеки составляет щечA

ная мышца (m. buccinator).

В подслизистой основе щек имеется небольшое коA

личество щечных желез. Над верхним вторым моляA

ром на слизистой оболочке щеки с обеих сторон отA

крывается выводной проток околоушной железы,

образующий сосочек околоушной железы (papilla pa_

rotidea).

Слизистая оболочка щек переходит в слизистую деA

сен (gingivae), которые являются альвеолярными отроA

стками верхней и нижней челюстей.

Полость рта (cavitas oris) при сомкнутых челюстях

заполнена языком. Ее наружными стенками является

язычная поверхность зубных дуг и десен (верхних и ниA

жних), верхняя стенка представлена небом, нижняя —

мышцами верхней части шеи, которые образуют

диафрагму рта (diaphragma oris).

Зубы (dentes) располагаются по верхнему краю деA

сен в зубных альвеолах верхней и нижней челюстей.

Зубы — это видоизмененные сосочки слизистой обоA

лочки полости рта. Зубы посредством непрерывного

соединения — вколачивания (gomphosis) — непоA

движно укреплены своими корнями в альвеолах.

Функция зубов состоит в отделении и пережевывании

пищи, формировании речи, способствовании праA

вильному произношению отдельных звуков.

В норме у взрослого человека количество зубов сосA

тавляет 32.

В каждом зубе различают коронку, шейку и корень.

Коронка зуба (corona dentis) — самая массивная его

часть, представляющая собой отдел, возвышающийA

ся над десной.

Корень зуба (radix dentis) располагается в зубной

альвеоле. Количество корней различно — от одного

до трех.

Шейка зуба (cervix dentis) — небольшой участок зуA

ба, располагающийся между коронкой и верхушкой.

Основными составляющими частями зуба являются

эмаль (enamelum), дентин (dentinum) и цемент (ce_

mentum).

У человека имеется четыре формы зубов: резцы,

клыки, малые и большие коренные зубы.

Смыкание зубов верхней и нижней челюсти называA

ется прикусом.

Строение языка

Язык (lingua) — мышечный орган, участвующий в

перемешивании пищи, акте глотания и артикуляции.

Язык имеет большое количество вкусовых рецептоA

ров. Передняя часть языка называется верхушкой

языка (apex linguae), задняя — корнем (radix linguae).

Между этими образованиями располагается тело

языка (corpus linguae). Верхняя стенка языка называетA

ся спинкой (dorsum linguae) и обращена к небу и глотке.

Нижняя поверхность (facies inferior linguae) языка наA

ходится только на уровне верхушки и начальных отдеA

лах тела языка. Боковые поверхности языка называA

ются краями языка (margo linguae). На спинке языка

проходит срединная борозда (sulcus medianus lin_

guae), оканчивающаяся кзади ямкой — слепым отверA

стием языка (foramen caecum linguae). По бокам от неA

го проходит пограничная борозда (sulcus terminalis),

являющаяся границей между телом и корнем языка.

Слизистая языка (tunica mucosae linguae) розового

цвета, имеет многочисленные возвышения — вкуA

совые сосочки языка (papillae linguae).

Выделяют следующие виды сосочков:

1) конусовидные и нитевидные сосочки (papillae coni_

cae et papillae filiformis);

2) грибовидные сосочки (papillae fungiformis); распоA

ложены по бокам и на верхушке языка;

3) листовидные сосочки (papillae foliatae); расположеA

ны на краях языка;

4) желобоватые сосочки (papillae vallatae).

Сосочков не имеет только слизистая оболочка корA

ня языка, в ее толще имеется скопление лимфоидной

ткани — язычная миндалина (tonsilla lingualis).

Слизистая оболочка нижней поверхности языA

ка гладкая, имеет две продольные складки, котоA

рые при переходе на дно полости рта образуют уздечA

ку языка (frenulum linguae).

Около уздечки языка имеются симметрично располоA

женные подъязычные сосочки (caruncula sublingualis),

на которых открываются выводные протоки подъязычA

ной и подчелюстной слюнных желез.

Язык имеет следующие мышцы:

1) скелетные мышцы языка:

а) подъязычноAязычную мышцу (m. hyoglossus); тянет

язык назад и вниз;

б) шилоязычную мышцу (m. styloglossus);

в) подбородочноAязычную мышцу (m. genioglossus);

2) собственные мышцы языка:

а) поперечную мышцу языка (m. transversus linguae);

б) вертикальную мышцу языка (m. verticalis linguae);

в) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudina_

lis superior);

г) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudina_

lis inferior)

Строение твердого и мягкого неба

И желез рта

Небо (palatum) является верхней стенкой полости

рта и разделяется на две части: твердое небо, образоA

ванное костной тканью, и мягкое небо.

Твердое небо (palatum durum) образовано небныA

ми отростками верхнечелюстных костей и горизонA

тальными пластинками небных костей.

Мягкое небо (palatum molle) составляет одну треть

неба и располагается позади твердого. Мягкое небо

образовано небным апоневрозом и мышцами.

Мягкое небо состоит из двух отделов: переднего,

располагающегося горизонтально, и заднего, котоA

рый свободно свисает и образует небную занавеску

(velum palatinum). Задняя часть мягкого неба имеет

небольшой отросток посередине — язычок. Между

дужками расположена небольшая ямка (fossa tonsilla_

ris), в которой находится небная миндалина (tonsilla

palatina).

Мышцы мягкого неба:

1) небноAязычная мышца (m. palatoglossus);

2) небноAглоточная мышца (m. palatopharyngeus);

3) мышца, поднимающая небную занавеску (m. leva_

tor veli palatini);

4) мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor

veli palatini);

5) мышца язычка (m. uvulae).

Железы рта (glandulae oris) продуцируют слюну; деA

лятся на парные большие (околоушную, подъязычную,

поднижнечелюстную) и малые слюнные железы.

Малые слюнные железы (glandulae salivariae mino_

res) расположены в слизистой оболочке и подслизиA

стой основе полости рта.

Названия эти железы получили в соответствии

с месторасположением:

1) щечные (glandulae buccales);

2) губные (glandulae labiales);

3) небные (glandulae palatinae);

4) язычные (glandulae linguales);

5) молярные (glandulae molares).

Большие слюнные железы (glandulae salivariae

majores).

Околоушная железа (glandula parotidea) РасполагаA

ется под кожей на наружной поверхности ветви ниA

жней челюсти и заднем крае жевательной мышцы.

Выводной проток железы открывается в преддверии

рта на уровне второго моляра.

Подъязычная железа (glandula sublingualis). РаспоA

лагается на верхней поверхности челюстноAподъяA

зычной мышцы. Ее малые выводные протоки открыA

ваются в полости рта на поверхности слизистой

оболочки вдоль подъязычной складки. Иногда имеетA

ся большой подъязычный проток, открывающийся на

подъязычном сосочке вместе с выводным протоком

поднижнечелюстной железы.

Поднижнечелюстная железа (glandula submandibu_

laris) располагается в поднижнечелюстном треугольA

нике. Из передней части железы выходит ее выводной

проток — поднижнечелюстной проток (ductus sub_

mandibularis), открывающийся небольшим отверстиA

ем на подъязычном сосочке (около уздечки языка).

Строение глотки и пищевода

Глотка (pharynx) соединяет ротовую полость и пиA

щевод.

Глотка является частью дыхательной системы, проA

водя воздух из полости носа в гортань и обратно.

Глотка имеет сообщение с полостью носа посредA

ством хоан и с ротовой полостью посредством зева.

Между задней стенкой глотки и шейным отделом

позвоночника имеется небольшое пространство (spa_

tium retropharyngeum), заполненное рыхлой соединиA

тельной тканью,.

В соответствии с расположенными впереди глотки

органами в ней выделяют три части: носоглотку (pars

nasalis pharyngis), ротоглотку (pars oralis pharyngis)

и гортаноглотку (pars laryngea pharyngis).

Носоглотка относится только к дыхательному тракту,

ротоглотка — к дыхательному и пищеварительному

трактам, гортаноглотка — только к пищеварительному

тракту.

На внутренней поверхности границы перехода верхA

ней стенки глотки в нижнюю имеется небольшое возA

вышение — скопление лимфоидной ткани, или небная

миндалина (tonsilla pharyngealis), или аденоида.

На боковых стенках глотки имеется воронкообразA

ное глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pha_

ryngeum tubae auditivae)

Мышечный аппарат глотки:

1) констрикторы глотки:

а) верхний констриктор глотки (m. constrictor pharyn_

gis superior);

б) средний констриктор глотки (m. constrictor pharyn_

gis medius);

в) нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyn_

gis inferior);

2) подниматели глотки:

а) трубноAглоточная мышца (m. salpingopharyn_

geus);

б) шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus).

Пищевод (esophagus) соединяет глотку с желудA

ком. Пищевод напоминает по строению трубку, сдавленA

ную в переднезаднем направлении. Место перехода

глотки в пищевод у взрослого человека соответствует

VI шейному позвонку, место перехода пищевода в жеA

лудок — уровню XI грудного позвонка. Из грудной

клетки в брюшную полость пищевод попадает через

пищеводное отверстие диафрагмы.

Шейная часть (pars cervicalis) пищевода начинается

от VI шейного и заканчивается на уровне II грудного

позвонка.

Грудная часть (pars thoracica) пищевода заканчиваA

ется на уровне X грудного позвонка и имеет наибольA

шую длину.

Брюшная часть (pars abdominalis) пищевода имеет

маленькую длину, к ее задней стенке прилежит левая

доля печени.

Пищевод имеет три физиологических сужения: перA

вое — на уровне перехода глотки в пищевод, второе —

на уровне пересечения левого главного бронха,

третье — на уровне прохождения пищевода через диаA

фрагму.

Пищевод имеет четыре основные стенки: слизистую

оболочку (tunica mucosa), подслизистую основу (tuni_

ca submucosa), мышечную оболочку (tunica muscula_

ris) и серозную оболочку (adventitia).

Строение желудка

Желудок (ventriculus) — мешковидный орган, расA

полагающийся в верхней левой части брюшной полоA

сти и находящийся между пищеводом и двенадцатиA

перстной кишкой.

Желудок имеет различную форму и размеры в завиA

симости от степени его наполнения и состояния его

мускулатуры.

Форма желудка изменяется в течение взросления

организма. Выделяют три формы желудка: форму роA

га, форму чулка и форму крючка. Последняя встречаA

ется наиболее часто. Левая часть желудка располагаA

ется под диафрагмой, а правая часть — под печенью;

небольшая часть желудка соприкасается непосредA

ственно с передней брюшной стенкой. Большая часть

желудка располагается в левой подреберной области,

меньшая — в надчревной. Кардиальное отверстие

расположено слева от тела X грудного позвонка, а выA

ходное — справа от тела XII грудного или I поясничноA

го позвонка.

Кроме связочного аппарата с брюшиной, желудок

имеет связки с печенью, селезенкой и ободочной

кишкой. В желудке имеются железы, выделяющие жеA

лудочный сок, богатый пищеварительными ферменA

тами, соляную кислоту и многие другие физиологичеA

ски активные вещества. Слизистая оболочка желудка

вырабатывает фактор Касла, который необходим для

усваивания витамина В12, который, в свою очередь,

необходим для нормального кроветворения.

В желудке выделяют дно (fundus ventriculi), тело

(corpus ventriculi), кардиальную (pars cardiaca) и приA

вратниковую части (pars pylorica), переднюю (paries

anterior) и заднюю (paries posterior) стенки, большую

кривизну (curvatura ventriculi major) и малую криA

визну (curvatura ventriculi minor).

Пищевод попадает в желудок через отверстие маA

лой кривизны — кардиальное отверстие.

Канал привратника переходит в двенадцатиперA

стную кишку; границей между ними является циркуA

лярная борозда.

Дно желудка, кардиальная и пилорическая части обA

разуют тело желудка.

Желудок имеет все четыре основные стенки, предA

ставленные слизистой оболочкой, подслизистой осA

новой, мышечной и наружной серозной оболочками.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) желудка, поA

крыта однослойным цилиндрическим эпителием.

За счет наличия подслизистой основы (tela submu_

cosa) и хорошо развитой мышечной пластинки слизиA

стая оболочка образует многочисленные складки.

На поверхности слизистой желудка имеются желуA

дочные поля (arae gastricae), на поверхности которых

имеются желудочковые ямочки (foveolae gastricae) —

устья желез желудка, секретирующие желудочный сок.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) желудка

представлена тремя основными слоями: внутренним,

средним циркулярным и продольным наружным слояA

ми косых волокон.

Наружная серозная оболочка (adventitia) лежит на

подсерозной основе и покрывает желудок практичеA

ски со всех сторон; желудок располагается интрапеA

ритонеально.

Строение тонкой кишки

Тонкая кишка (intestinum tenue) — следующий поA

сле желудка отдел пищеварительной системы; заканA

чивается илеоцекальным отверстием в месте ее переA

хода в толстую кишку.

Тонкая кишка является наиболее длинным участком

пищеварительной системы. Она состоит из трех осA

новных отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей

кишки и подвздошной кишки.

Тощая и подвздошная кишка образуют брыжеечный

отдел тонкой кишки, который занимает практически

весь нижний этаж брюшной полости.

В тонкой кишке пища подвергается воздействию киA

шечного сока, желчи печени, сока поджелудочной жеA

лезы, в ней осуществляется всасывание основных

компонентов пищи.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) — начальA

ный отдел тонкой кишки. Начинается от привратника

желудка и огибает головку поджелудочной железы.

В двенадцатиперстной кишке выделяют четыре части:

верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.

Верхняя часть (pars superior) двенадцатиперстной

кишки начинается от привратника желудка, отходя от

него справа на уровне XII грудного или первого поA

ясничного позвонка, образует верхний изгиб (flexura

duodeni superior), переходя затем в нисходящую часть.

Нисходящая часть (pars descendens) берет начало

на уровне I поясничного позвоночника, идет вниз

справа от позвоночного столба и на уровне III поясничA

ного позвоночника поворачивает влево, образуя нижA

ний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni

inferior).

Горизонтальная часть (pars horizontalis) берет начало

от нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки и идет

горизонтально на уровне III поясничного позвоA

ночника, соприкасаясь своей задней стенкой

с нижней полой веной. Затем она поворачивает кверA

ху и переходит в восходящую часть.

Восходящая часть (pars ascendens) берет начало на

уровне II поясничного позвоночника и заканчивается

двенадцатиперстноAтощим изгибом (flexura duodenoj_

ejunalis), переходя в тощую кишку. Мышца, подвешиA

вающая двенадцатиперстную кишку (m. suspensoris

duodeni), фиксирует этот изгиб к диафрагме. Позади

восходящей части располагается брюшная часть аорA

ты, рядом проходят брыжеечные артерия и вена, вхоA

дящие в корень брыжейки тонкой кишки.

Двенадцатиперстная кишка почти полностью распоA

ложена в забрюшинном пространстве, за исключениA

ем ампулы (ampulla).

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех

оболочек: слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) расположена

на мышечной пластинке и слое рыхлой жировой ткани.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) двенадцатиA

перстной кишки состоит из двух слоев: внутреннего

кругового и наружного продольного.

Серозная оболочка (adventitia) покрывает только наA

чальную часть двенадцатиперстной кишки, представA

ленную ампулой.