Строение трахеи, бронхов и легких

Строение области носа

Дыхательная система (systema resoiratorium)

представлена дыхательными путями, которые, в свою

очередь, представлены трубками с постоянным диамеA

тром просвета, что обеспечивается наличием в их

стенке костной или хрящевой ткани, и легкими.

Область носа включает в себя наружный нос и поA

лость носа.

Наружный нос (nasus externus) имеет спинку носа

(dorsum nasi), переходящую в верхушку носа (apex na_

si), корень носа (radix nasi) и крылья носа (alae nasi), коA

торые ограничивают нижними краями ноздри (nares).

Наружный нос образован костной и хрящевой тканью.

Хрящи носа:

1) латеральный хрящ носа (cartilago nasi lateralis);

парный, участвует в образовании боковой стенки

наружного носа;

2) большой хрящ крыла носа (cartilago alaris major);

парный, ограничивает переднебоковые отделы

ноздрей;

3) малые хрящи крыла носа (cartilagines alares minoris);

расположены позади большого хряща крыла носа.

Иногда между латеральным и большим хрящом крыA

ла носа расположены добавочные носовые хрящи

(cartilagines nasals accessoriae).

Костный скелет наружного носа образован лобными

отростками верхних челюстей и носовыми костями.

Полость носа (cavitas nasi). Полость носа разделена

перегородкой носа на две относительно равные части,

сообщающиеся посредством хоан (choanae) с носоA

вой частью глотки и посредством ноздрей с окружаюA

щей средой.

Перегородка носа образована подвижной частью,

состоящей из хрящевой (pars cartilaginea) и перепонA

чатой (pars membranacea) тканей, и неподвижA

ной, состоящей из костной части (pars ossea).

Полость носа имеет преддверие носа (vestibulum

nasi), ограниченное сверху порогом полости носа (li_

men nasi).

Носовые ходы занимают большую часть полости ноA

са и имеют сообщение с околоносовыми пазухами (si_

nus paranasales).

В носовой полости различают верхние, средние и нижA

ние носовые ходы, лежащие под одноименными носоA

выми раковинами.

В верхнезаднем отделе носа верхней носовой ракоA

вины имеется клиновидноAрешетчатое углубление

(recessus sphenoethmoidalis), имеющее отверстие

клиновидной пазухи. Верхний носовой ход имеет соA

общение с задними ячейками решетчатой кости.

Средний носовой ход сообщается с лобной пазухой поA

средством решетчатой воронки (infundibulum ethmoi_

dale), верхнечелюстной пазухой, верхними и средниA

ми ячейками решетчатой кости.

Слизистая оболочка носа (tunica mucosa nasi) имеет

дыхательную (regio respiratoria) и обонятельную облаA

сти (regio olfactoria). Слизистая дыхательной области

покрыта мерцательным эпителием и имеет серозные

и слизистые железы.

Слизистая оболочка и подслизистая основа нижней

носовой раковины богаты венозными сосудами, обраA

зующими пещеристые венозные сплетения раковин.

Слизистая оболочка снабжается кровью из глазной

и верхнечелюстной артерий. Венозный отток осуA

ществляется в крыловидное сплетение.

 

 

Строение гортани

Гортань (larynx) расположена в передней области

шеи; образует выступ (prominentia laryngea), который

сильно выражен у мужчин. Сверху гортань соединяетA

ся с подъязычной костью, снизу — с трахеей.

Глотка сообщается с гортанью посредством входа

в гортань (aditus laryngeus), ограниченный с боков

черпалонадгортанными складками (plicae aruepigloti_

cae) и надгортанником спереди.

Полость гортани (cavitas laryngis) условно делится

на три отдела: верхний, средний и нижний.

Верхний отдел, или преддверие гортани (vestibulum

laryngis), продолжается до складок преддверия (plicae

vestibulares), между которыми имеется щель преддвеA

рия (rima vestibuli).

Средний отдел, или межжелудочковый, продолжаетA

ся от складок преддверия до голосовых складок (plicae

vocales). Между этими складками расположен желудоA

чек гортани (vestibulum laryngis). Голосовые складки

ограничивают самое узкое место гортани — голосоA

вую щель (rima glottidis).

Нижний отдел гортани расположен под голосовой

щелью, это подголосовая полость (cavitas infraglotti_

ca), которая продолжается в трахею.

Изнутри гортань покрыта слизистой оболочкой.

Гортань состоит из парных (клиновидных, рожкоA

видных, черпаловидных) и непарных хрящей (надгорA

танника, щитовидного и перстневидного хрящей).

Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) состоит из

правой и левой четырехугольных пластинок (lamina

dextra et lamina sinistra).

Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) состоит из

дуги (arcus cartilaginis cricoideae), и четырехугольной

пластинки (lamina cartilaginis cricoideae), распоA

ложенной позади.

Основу надгортанника (epiglottis) составляет надA

гортанный хрящ (cartilago epiglottica).

Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea) имеет

основание (basis cartilaginis arytenoideae), верхушку

(apex cartilaginis arytenoideae) и три поверхности: меA

диальную, заднюю и переднелатеральную.

Рожковидный хрящ (cartilago corniculata) расположен

в толще заднего отдела черпалонадгортанной складA

ки на верхушке черпаловидного хряща и образует

рожковидный бугорок (tuberculum corniculatum).

Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis) также расA

положен в толще черпалонадгортанной складки.

Мышцы, суживающие голосовую щель:

1) щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus);

2) латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cri_

coarytenoidales lateralis);

3) поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoi_

deus transverses);

4) косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus

obliqus).

Мышца, расширяющая голосовую щель, — задняя

перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus

posterior).

Мышцы, напрягающие голосовые связки:

1) голосовая мышца (m. vocales);

2) перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus).

Строение почек

Почка (ren) является парным органом, который обA

разует и выводит мочу. Почки имеют плотную консиA

стенцию и бобовидную форму.

Почки имеют гладкую поверхность темноAкрасного

цвета. Наружная почечная фасция (fascia renalis) соA

стоит из двух листков. Под ней располагается жироA

вая капсула (capsula adiposa).

В почках различают две поверхности — переднюю

и заднюю (facies anterior et facies posterior), два края —

медиальный и латеральный (margo medialis et margo

lateralis), а также два полюса — верхний и нижний (ex_

tremitas superior et extremitas inferior).

В центре медиального края имеется углубление, наA

зываемое воротами почки (hilum renalis), через котоA

рые в почку направляются почечная артерия и нервные

стволы, а выходят мочеточник, вена и лимфатические

сосуды. Всю совокупность образований, входящих

и выходящих из ворот почки, называют почечной ножA

кой. Почки находятся по обе стороны от поясничного

столба в поясничной области, располагаясь в забрюA

шинном пространстве. Правая почка расположена

несколько ниже левой.

В почке различают корковое (cortex renalis) и мозгоA

вое (medulla renalis) вещества. Корковое вещество

почки располагается поверхностно. Корковое вещеA

ство представлено проксимальными и дистальными

канальцами нефронов и почечными тельцами и имеет

темноAкрасный цвет.

Мозговое вещество располагается под корковым

и имеет более светлый цвет. В мозговом веществе

располагаются собирательные трубочки, нисходящие

и восходящие части канальцев, сосочковые канальцы.

Корковое вещество имеет негомогенную

структуру: в нем различают лучистую (pars radia_

ta) (более светлые участки коркового слоя) и свернуA

тую части (pars convoluta) (более темные участки).

Мозговое вещество состоит из почечных пирамид

(pyramides renales). В каждой почечной пирамиде разA

личают основание (basis pyramidis) и верхушку (apex

pyramidis), или почечный сосочек. Каждый сосочек охA

ватывает малая почечная чашка (calix renalis minor), коA

торые при соединении образуют большую почечную

чашку (calix renalis major). Три большие чашки при своA

ем сливании образуют почечную лоханку (pelvis renalis).

В каждой почке выделяют пять сегментов: верхний,

верхний передний, нижний, нижний передний и задA

ний. Несколько сегментов образуют почечную долю

(lobus renalis). Почечная доля ограничена междолькоA

выми артериями и венами. Почечная доля состоит боA

лее чем из 500 корковых долек. Корковая долька (lobu_

lus corticalis) ограничена междольковыми артериями

и венами и включает в себя лучистую часть, вокруг коA

торой располагается свернутая часть.

Нефрон (nephron) является структурноAфункциоA

нальной единицей почки. В каждой почке около 1 млн

нефронов. Нефрон состоит из капсулы Боумена—ШумA

лянского и канальцев. Эта капсула охватывает капилA

лярную сеть, в результате чего образуется мальпигиA

ево тельце (corpusculum renale).

Строение мочеточников

Мочевого пузыря

Мочеточник (ureter) выходит из ворот почки и впаA

дает в мочевой пузырь. Предназначение мочеточника

состоит в выведении мочи из почки в мочевой пузырь.

Средняя длина мочеточника составляет 30 см, диаA

метр — около 8 мм.

Mочеточник имеет три физиологических сужения:

при выходе из почки, при переходе из брюшной части

в тазовую и в месте перехода в мочевой пузырь. МоA

четочники, как и почки, располагаются в забрюшинA

ном пространстве.

В мочеточнике выделяют три части: брюшную (pars

abdominalis), тазовую (pars pelvina) и внутристеночA

ную. Брюшная часть располагается на большой поясA

ничной мышце.

Левый мочеточник располагается позади перехода

двенадцатиперстной кишки в тощую, а правый мочеA

точник располагается сзади нисходящей части двеA

надцатиперстной кишки.

Вместе с мочеточником идут яичниковая артерия

и вена у женщин и яичковая артерии и вена у мужчин.

В этой части правый мочеточник лежит спереди внуA

тренних, а левый — общих подвздошных артерий и вен.

Мочеточник у женщин в тазовой части идет позади яичA

ника, огибая с наружной стороны шейку матки, распоA

лагаясь затем между мочевым пузырем и передней

стенкой влагалища. У мужчин мочеточник идет снаруA

жи от семявыносящего протока, входя в мочевой пуA

зырь немного ниже семенного пузырька, предвариA

тельно пересекая семявыносящий проток.

Мочеточник снаружи покрыт адвентицией (tunica

adventitia), под ней располагается мышечная оболочA

Мочевой пузырь (vesica urinaria) является непарA

ным органом, в котором происходят накапливание

мочи и ее дальнейшее выведение.

В мочевом пузыре выделяют следующие основные чаA

сти: тело (corpus vesicae), верхушку (apex vesicae), дно

(fundus vesicae) и шейку (cervix vesicae). Нижняя часть

мочевого пузыря с помощью связок соединена с соA

седними органами и стенками малого таза.

Мочевой пузырь располагается в полости малого таза.

Наполненный мочевой пузырь соприкасается с пеA

редней брюшной стенкой, возвышаясь над лобковым

симфизом.

Строение стенки мочевого пузыря одинаково у мужA

чин и женщин. Мочевой пузырь состоит из адвентиA

ции (tunica adventitia), мышечной оболочки (tunica

muscularis), подслизистой основы и слизистой обоA

лочки (tunica mucosa). На дне мочевого пузыря выдеA

ляют анатомическое образование, называемое треуA

гольником мочевого пузыря (trigonum vesicae), углы

которого образованы отверстиями мочеточников (osti_

um ureteris) и внутренним отверстием мочеиспускаA

тельного канала (ostium urethrae internum).

Строение предстательной

Строение рта и щек

Преддверие рта (vestibulum oris) — небольшое

пространство, ограниченное спереди губами и щекаA

ми, а сзади деснами и зубами.

Губы (labiae) — мышечные складки, которые в сомкA

нутом состоянии ограничивают поперечную ротовую

щель (rima oris), концы которой называются углами

рта (angulus oris). Видимая поверхность губ покрыта

кожей, которая внутри ротовой полости переходит

в слизистую. Верхняя губа отграничена от щек носA

огубной бороздой, нижняя губа отграничена от подбоA

родка подбородочноAгубной бороздой.

Внутренняя поверхность губ образована слизистой

оболочкой, переходящей в слизистую оболочку десен.

В результате этого перехода образуются две проA

дольные складки — уздечки верхней и нижней губы

(frenulum labii superioris et frenulum labii inferioris).

Щеки (buccae) снаружи покрыты кожей, изнутри —

слизистой оболочкой. Основу щеки составляет щечA

ная мышца (m. buccinator).

В подслизистой основе щек имеется небольшое коA

личество щечных желез. Над верхним вторым моляA

ром на слизистой оболочке щеки с обеих сторон отA

крывается выводной проток околоушной железы,

образующий сосочек околоушной железы (papilla pa_

rotidea).

Слизистая оболочка щек переходит в слизистую деA

сен (gingivae), которые являются альвеолярными отроA

стками верхней и нижней челюстей.

Полость рта (cavitas oris) при сомкнутых челюстях

заполнена языком. Ее наружными стенками является

язычная поверхность зубных дуг и десен (верхних и ниA

жних), верхняя стенка представлена небом, нижняя —

мышцами верхней части шеи, которые образуют

диафрагму рта (diaphragma oris).

Зубы (dentes) располагаются по верхнему краю деA

сен в зубных альвеолах верхней и нижней челюстей.

Зубы — это видоизмененные сосочки слизистой обоA

лочки полости рта. Зубы посредством непрерывного

соединения — вколачивания (gomphosis) — непоA

движно укреплены своими корнями в альвеолах.

Функция зубов состоит в отделении и пережевывании

пищи, формировании речи, способствовании праA

вильному произношению отдельных звуков.

В норме у взрослого человека количество зубов сосA

тавляет 32.

В каждом зубе различают коронку, шейку и корень.

Коронка зуба (corona dentis) — самая массивная его

часть, представляющая собой отдел, возвышающийA

ся над десной.

Корень зуба (radix dentis) располагается в зубной

альвеоле. Количество корней различно — от одного

до трех.

Шейка зуба (cervix dentis) — небольшой участок зуA

ба, располагающийся между коронкой и верхушкой.

Основными составляющими частями зуба являются

эмаль (enamelum), дентин (dentinum) и цемент (ce_

mentum).

У человека имеется четыре формы зубов: резцы,

клыки, малые и большие коренные зубы.

Смыкание зубов верхней и нижней челюсти называA

ется прикусом.

Строение языка

Язык (lingua) — мышечный орган, участвующий в

перемешивании пищи, акте глотания и артикуляции.

Язык имеет большое количество вкусовых рецептоA

ров. Передняя часть языка называется верхушкой

языка (apex linguae), задняя — корнем (radix linguae).

Между этими образованиями располагается тело

языка (corpus linguae). Верхняя стенка языка называетA

ся спинкой (dorsum linguae) и обращена к небу и глотке.

Нижняя поверхность (facies inferior linguae) языка наA

ходится только на уровне верхушки и начальных отдеA

лах тела языка. Боковые поверхности языка называA

ются краями языка (margo linguae). На спинке языка

проходит срединная борозда (sulcus medianus lin_

guae), оканчивающаяся кзади ямкой — слепым отверA

стием языка (foramen caecum linguae). По бокам от неA

го проходит пограничная борозда (sulcus terminalis),

являющаяся границей между телом и корнем языка.

Слизистая языка (tunica mucosae linguae) розового

цвета, имеет многочисленные возвышения — вкуA

совые сосочки языка (papillae linguae).

Выделяют следующие виды сосочков:

1) конусовидные и нитевидные сосочки (papillae coni_

cae et papillae filiformis);

2) грибовидные сосочки (papillae fungiformis); распоA

ложены по бокам и на верхушке языка;

3) листовидные сосочки (papillae foliatae); расположеA

ны на краях языка;

4) желобоватые сосочки (papillae vallatae).

Сосочков не имеет только слизистая оболочка корA

ня языка, в ее толще имеется скопление лимфоидной

ткани — язычная миндалина (tonsilla lingualis).

Слизистая оболочка нижней поверхности языA

ка гладкая, имеет две продольные складки, котоA

рые при переходе на дно полости рта образуют уздечA

ку языка (frenulum linguae).

Около уздечки языка имеются симметрично располоA

женные подъязычные сосочки (caruncula sublingualis),

на которых открываются выводные протоки подъязычA

ной и подчелюстной слюнных желез.

Язык имеет следующие мышцы:

1) скелетные мышцы языка:

а) подъязычноAязычную мышцу (m. hyoglossus); тянет

язык назад и вниз;

б) шилоязычную мышцу (m. styloglossus);

в) подбородочноAязычную мышцу (m. genioglossus);

2) собственные мышцы языка:

а) поперечную мышцу языка (m. transversus linguae);

б) вертикальную мышцу языка (m. verticalis linguae);

в) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudina_

lis superior);

г) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudina_

lis inferior)

И желез рта

Небо (palatum) является верхней стенкой полости

рта и разделяется на две части: твердое небо, образоA

ванное костной тканью, и мягкое небо.

Твердое небо (palatum durum) образовано небныA

ми отростками верхнечелюстных костей и горизонA

тальными пластинками небных костей.

Мягкое небо (palatum molle) составляет одну треть

неба и располагается позади твердого. Мягкое небо

образовано небным апоневрозом и мышцами.

Мягкое небо состоит из двух отделов: переднего,

располагающегося горизонтально, и заднего, котоA

рый свободно свисает и образует небную занавеску

(velum palatinum). Задняя часть мягкого неба имеет

небольшой отросток посередине — язычок. Между

дужками расположена небольшая ямка (fossa tonsilla_

ris), в которой находится небная миндалина (tonsilla

palatina).

Мышцы мягкого неба:

1) небноAязычная мышца (m. palatoglossus);

2) небноAглоточная мышца (m. palatopharyngeus);

3) мышца, поднимающая небную занавеску (m. leva_

tor veli palatini);

4) мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor

veli palatini);

5) мышца язычка (m. uvulae).

Железы рта (glandulae oris) продуцируют слюну; деA

лятся на парные большие (околоушную, подъязычную,

поднижнечелюстную) и малые слюнные железы.

Малые слюнные железы (glandulae salivariae mino_

res) расположены в слизистой оболочке и подслизиA

стой основе полости рта.

Названия эти железы получили в соответствии

с месторасположением:

1) щечные (glandulae buccales);

2) губные (glandulae labiales);

3) небные (glandulae palatinae);

4) язычные (glandulae linguales);

5) молярные (glandulae molares).

Большие слюнные железы (glandulae salivariae

majores).

Околоушная железа (glandula parotidea) РасполагаA

ется под кожей на наружной поверхности ветви ниA

жней челюсти и заднем крае жевательной мышцы.

Выводной проток железы открывается в преддверии

рта на уровне второго моляра.

Подъязычная железа (glandula sublingualis). РаспоA

лагается на верхней поверхности челюстноAподъяA

зычной мышцы. Ее малые выводные протоки открыA

ваются в полости рта на поверхности слизистой

оболочки вдоль подъязычной складки. Иногда имеетA

ся большой подъязычный проток, открывающийся на

подъязычном сосочке вместе с выводным протоком

поднижнечелюстной железы.

Поднижнечелюстная железа (glandula submandibu_

laris) располагается в поднижнечелюстном треугольA

нике. Из передней части железы выходит ее выводной

проток — поднижнечелюстной проток (ductus sub_

mandibularis), открывающийся небольшим отверстиA

ем на подъязычном сосочке (около уздечки языка).

Строение глотки и пищевода

Глотка (pharynx) соединяет ротовую полость и пиA

щевод.

Глотка является частью дыхательной системы, проA

водя воздух из полости носа в гортань и обратно.

Глотка имеет сообщение с полостью носа посредA

ством хоан и с ротовой полостью посредством зева.

Между задней стенкой глотки и шейным отделом

позвоночника имеется небольшое пространство (spa_

tium retropharyngeum), заполненное рыхлой соединиA

тельной тканью,.

В соответствии с расположенными впереди глотки

органами в ней выделяют три части: носоглотку (pars

nasalis pharyngis), ротоглотку (pars oralis pharyngis)

и гортаноглотку (pars laryngea pharyngis).

Носоглотка относится только к дыхательному тракту,

ротоглотка — к дыхательному и пищеварительному

трактам, гортаноглотка — только к пищеварительному

тракту.

На внутренней поверхности границы перехода верхA

ней стенки глотки в нижнюю имеется небольшое возA

вышение — скопление лимфоидной ткани, или небная

миндалина (tonsilla pharyngealis), или аденоида.

На боковых стенках глотки имеется воронкообразA

ное глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pha_

ryngeum tubae auditivae)

Мышечный аппарат глотки:

1) констрикторы глотки:

а) верхний констриктор глотки (m. constrictor pharyn_

gis superior);

б) средний констриктор глотки (m. constrictor pharyn_

gis medius);

в) нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyn_

gis inferior);

2) подниматели глотки:

а) трубноAглоточная мышца (m. salpingopharyn_

geus);

б) шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus).

Пищевод (esophagus) соединяет глотку с желудA

ком. Пищевод напоминает по строению трубку, сдавленA

ную в переднезаднем направлении. Место перехода

глотки в пищевод у взрослого человека соответствует

VI шейному позвонку, место перехода пищевода в жеA

лудок — уровню XI грудного позвонка. Из грудной

клетки в брюшную полость пищевод попадает через

пищеводное отверстие диафрагмы.

Шейная часть (pars cervicalis) пищевода начинается

от VI шейного и заканчивается на уровне II грудного

позвонка.

Грудная часть (pars thoracica) пищевода заканчиваA

ется на уровне X грудного позвонка и имеет наибольA

шую длину.

Брюшная часть (pars abdominalis) пищевода имеет

маленькую длину, к ее задней стенке прилежит левая

доля печени.

Пищевод имеет три физиологических сужения: перA

вое — на уровне перехода глотки в пищевод, второе —

на уровне пересечения левого главного бронха,

третье — на уровне прохождения пищевода через диаA

фрагму.

Пищевод имеет четыре основные стенки: слизистую

оболочку (tunica mucosa), подслизистую основу (tuni_

ca submucosa), мышечную оболочку (tunica muscula_

ris) и серозную оболочку (adventitia).

Строение желудка

Желудок (ventriculus) — мешковидный орган, расA

полагающийся в верхней левой части брюшной полоA

сти и находящийся между пищеводом и двенадцатиA

перстной кишкой.

Желудок имеет различную форму и размеры в завиA

симости от степени его наполнения и состояния его

мускулатуры.

Форма желудка изменяется в течение взросления

организма. Выделяют три формы желудка: форму роA

га, форму чулка и форму крючка. Последняя встречаA

ется наиболее часто. Левая часть желудка располагаA

ется под диафрагмой, а правая часть — под печенью;

небольшая часть желудка соприкасается непосредA

ственно с передней брюшной стенкой. Большая часть

желудка располагается в левой подреберной области,

меньшая — в надчревной. Кардиальное отверстие

расположено слева от тела X грудного позвонка, а выA

ходное — справа от тела XII грудного или I поясничноA

го позвонка.

Кроме связочного аппарата с брюшиной, желудок

имеет связки с печенью, селезенкой и ободочной

кишкой. В желудке имеются железы, выделяющие жеA

лудочный сок, богатый пищеварительными ферменA

тами, соляную кислоту и многие другие физиологичеA

ски активные вещества. Слизистая оболочка желудка

вырабатывает фактор Касла, который необходим для

усваивания витамина В12, который, в свою очередь,

необходим для нормального кроветворения.

В желудке выделяют дно (fundus ventriculi), тело

(corpus ventriculi), кардиальную (pars cardiaca) и приA

вратниковую части (pars pylorica), переднюю (paries

anterior) и заднюю (paries posterior) стенки, большую

кривизну (curvatura ventriculi major) и малую криA

визну (curvatura ventriculi minor).

Пищевод попадает в желудок через отверстие маA

лой кривизны — кардиальное отверстие.

Канал привратника переходит в двенадцатиперA

стную кишку; границей между ними является циркуA

лярная борозда.

Дно желудка, кардиальная и пилорическая части обA

разуют тело желудка.

Желудок имеет все четыре основные стенки, предA

ставленные слизистой оболочкой, подслизистой осA

новой, мышечной и наружной серозной оболочками.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) желудка, поA

крыта однослойным цилиндрическим эпителием.

За счет наличия подслизистой основы (tela submu_

cosa) и хорошо развитой мышечной пластинки слизиA

стая оболочка образует многочисленные складки.

На поверхности слизистой желудка имеются желуA

дочные поля (arae gastricae), на поверхности которых

имеются желудочковые ямочки (foveolae gastricae) —

устья желез желудка, секретирующие желудочный сок.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) желудка

представлена тремя основными слоями: внутренним,

средним циркулярным и продольным наружным слояA

ми косых волокон.

Наружная серозная оболочка (adventitia) лежит на

подсерозной основе и покрывает желудок практичеA

ски со всех сторон; желудок располагается интрапеA

ритонеально.

Строение тонкой кишки

Тонкая кишка (intestinum tenue) — следующий поA

сле желудка отдел пищеварительной системы; заканA

чивается илеоцекальным отверстием в месте ее переA

хода в толстую кишку.

Тонкая кишка является наиболее длинным участком

пищеварительной системы. Она состоит из трех осA

новных отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей

кишки и подвздошной кишки.

Тощая и подвздошная кишка образуют брыжеечный

отдел тонкой кишки, который занимает практически

весь нижний этаж брюшной полости.

В тонкой кишке пища подвергается воздействию киA

шечного сока, желчи печени, сока поджелудочной жеA

лезы, в ней осуществляется всасывание основных

компонентов пищи.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) — начальA

ный отдел тонкой кишки. Начинается от привратника

желудка и огибает головку поджелудочной железы.

В двенадцатиперстной кишке выделяют четыре части:

верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.

Верхняя часть (pars superior) двенадцатиперстной

кишки начинается от привратника желудка, отходя от

него справа на уровне XII грудного или первого поA

ясничного позвонка, образует верхний изгиб (flexura

duodeni superior), переходя затем в нисходящую часть.

Нисходящая часть (pars descendens) берет начало

на уровне I поясничного позвоночника, идет вниз

справа от позвоночного столба и на уровне III поясничA

ного позвоночника поворачивает влево, образуя нижA

ний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni

inferior).

Горизонтальная часть (pars horizontalis) берет начало

от нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки и идет

горизонтально на уровне III поясничного позвоA

ночника, соприкасаясь своей задней стенкой

с нижней полой веной. Затем она поворачивает кверA

ху и переходит в восходящую часть.

Восходящая часть (pars ascendens) берет начало на

уровне II поясничного позвоночника и заканчивается

двенадцатиперстноAтощим изгибом (flexura duodenoj_

ejunalis), переходя в тощую кишку. Мышца, подвешиA

вающая двенадцатиперстную кишку (m. suspensoris

duodeni), фиксирует этот изгиб к диафрагме. Позади

восходящей части располагается брюшная часть аорA

ты, рядом проходят брыжеечные артерия и вена, вхоA

дящие в корень брыжейки тонкой кишки.

Двенадцатиперстная кишка почти полностью распоA

ложена в забрюшинном пространстве, за исключениA

ем ампулы (ampulla).

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех

оболочек: слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) расположена

на мышечной пластинке и слое рыхлой жировой ткани.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) двенадцатиA

перстной кишки состоит из двух слоев: внутреннего

кругового и наружного продольного.

Серозная оболочка (adventitia) покрывает только наA

чальную часть двенадцатиперстной кишки, представA

ленную ампулой.

И подвздошной кишок

Строение, анатомические особенности и физиолоA

гия тощей (jejunum) и подвздошной (ileum) кишок буA

дут рассмотрены совместно, так как эти органы имеA

ют одинаковое строение и относятся к брыжеечной

части тонкой кишки.

Тощая кишка — продолжение двенадцатиперA

стной, ее петли лежат в левой верхней части брюшной

полости. Спереди петли тощей кишки покрыты больA

шим сальником, сзади они прилежат к париетальной

брюшине.

Подвздошная кишка — продолжение тощей, ее петA

ли лежат в правой нижней части брюшной полости.

В полости малого таза лежат последние петли тонкой

кишки, они расположены в два слоя, прилегая спеA

реди к мочевому пузырю, а сзади — к прямой кишке

(у мужчин) или матке (у женщин). Вся эта часть тонкой

кишки со всех сторон покрыта брюшиной, располагаA

ясь интраперитонеально (за исключением небольшоA

го участка в области прикрепления брюшины). В брыжеA

ечной части тонкой кишки выделяют два края: свободный

и брыжеечный, которым кишка связана с брыжейкой.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) состоит из мыA

шечной пластинки слизистой оболочки и подслизиA

стой основы. Слизистая оболочка брыжеечной части

тонкой кишки имеет аналогичные образования таковой

в двенадцатиперстной кишке (за исключением дуодеA

нальных желез). Основное отличие состоит в различA

ном количестве круговых складок, количество котоA

рых больше в брыжеечной части.

В тощей и подвздошной кишках имеются групповые

скопления лимфоидной ткани (noduli lymphatici aggre_

gati), располагающиеся на противоположном

крае от брыжейки и имеющие длину до 10 см и шиA

рину до 3 см.

Место впадения тонкой кишки в слепую — илеоцеA

кальное отверстие (ostium ileocaecale) — имеет одA

ноименный клапан, обращенный своей выпуклой чаA

стью в сторону толстой кишки. Этот клапан образован

складками, вдающимися сверху и снизу в полость

слепой кишки. Спереди и сзади створки клапана схоA

дятся и образуют уздечку илеоцекального клапана.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) состоит из

двух слоев: внутреннего кругового (stratum circulare)

и наружного продольного (stratum longitudinale).

Серозная оболочка (adventitia) брыжеечной части

тонкой кишки представлена брюшиной.

Кровоснабжение осуществляется из тонкокишечA

ных артерий.

Венозный отток осуществляется по одноименным

венам в воротную вену.

Лимфатический отток осуществляется в подвздошA

ноAободочные и брыжеечные лимфатические узлы.

Иннервация: ветвями блуждающего нерва.

Строение ободочной кишки

Ободочная кишка располагается вокруг петель тонA

кой кишки, которые располагаются в середине нижнеA

го этажа брюшной полости. Восходящая ободочная

кишка располагается справа, нисходящая ободочная

кишка — слева, поперечная — сверху, сигмовидная —

слева и снизу.

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) —

продолжение слепой кишки. Восходя вертикально,

она сначала располагается впереди квадратной мышA

цы поясницы, потом — впереди правой почки и доходит

до нижней поверхности правой доли печени. На этом

уровне она изгибается влево, образуя правый изгиб

ободочной кишки (flexura coli dextra) и переходя в поA

перечную ободочную кишку. Протяженность этого отA

дела толстой кишки составляет около 20 см. СвободA

ная лента расположена на передней поверхности

кишки, сальниковая — на заднебоковой, брыжеечная —

на заднемедиальной.

Поперечная ободочная кишка (colon transversum)

берет начало от правого изгиба ободочной кишки и проA

должается до левого изгиба ободочной кишки (flexura

coli sinistra), который расположен в левом подреберье

на более высоком уровне по сравнению с правым изA

гибом толстой кишки. Ободочная кишка располагаетA

ся в виде дуги и провисает вниз. Поперечная ободочA

ная кишка расположена интраперитонеально и имеет

собственную брыжейку, берущую начало от пристеA

ночной брюшины. Вдоль всего протяжения сальникоA

вой ленты прикрепляется связка, идущая от желудка,

называемая желудочноAободочной связкой.

Левый изгиб поперечной ободочной кишки является

переходным отделом в нисходящую ободочную кишку

(colon descendens), которая идет вниз до уровня

левой подвздошной ямки и переходит в сигмоA

видную кишку. Задняя ее стенка не покрыта брюшиной

и лежит спереди от левой почки, располагаясь на квадA

ратной мышце поясницы и подвздошной мышце в левой

подвздошной ямке. С этого отдела толстой кишки начиA

нается уменьшение количества гаустр и их глубины.

Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoi_

deum) лежит в левой подвздошной ямке, ее продолA

жением является прямая кишка. Сигмовидная кишка

образует две петли: проксимальная петля лежит на

подвздошной мышце, а дистальная — на большой поA

ясничной мышце.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) стенки слепой

и ободочной кишок состоит из эпителия, лежащего на

базальной мембране. Ее эпителий состоит из цилиндриA

ческих клеток и большого количества бокаловидных жеA

лез и кишечных желез. Между мышечными лентами

слизистая оболочка образует полулунные складки

(plicae semilunares coli).

Мышечная оболочка (tunica muscularis) на всем

протяжении состоит из двух слоев: внутреннего цирA

кулярного и наружного продольного. Продольная муA

скулатура образует ленты.

Брюшиной со всех сторон покрыты следующие отA

делы: слепая кишка, поперечная и сигмовидная обоA

дочная кишки.

Строение прямой кишки

Прямая кишка (rectum) является конечным отделом

толстой кишки и располагается у его задней стенки

полости малого таза, которая образована мышцами

тазового дна, копчиком и крестцом.

В прямой кишке накапливаются и выводятся из оргаA

низма каловые массы, а также всасывается вода. СпереA

ди от прямой кишки у мужчин располагаются простата,

семенные пузырьки и мочевой пузырь, а у женщин —

матка и влагалище.

Прямая кишка имеет два изгиба: промежностный

(flexura perinealis) и крестцовый (flexura sacralis). В пряA

мой кишке различают две части: тазовую, располагаюA

щуюся над диафрагмой малого таза, и промежностA

ную, находящуюся в промежности и представляющую

собой анальный канал (canalis analis), заканчиваюA

щийся анусом (anus). В тазовом отделе выделяют узA

кий, надампулярный отдел и широкую часть — ампулу

прямой кишки (ampulla recti).

Слизистая оболочка прямой кишки богата слизиA

стыми и бокаловидными железами, образует проA

дольные и поперечные складки. Слизистая лишена

ворсинок, имеет одиночные лимфатические узелки.

Поперечных складок чаще всего три, они охватывают

половину окружности прямой кишки, имеются непоA

стоянны