Почему повторное судебное решение наделило Мэри У. «правами матери-визитера»?

Как решает проблему передачи ребенка суррогатной материю Семейный кодекс РФ? Какова юридическая практика в РФ в целом в отношении суррогатного материнства?

Проблемная ситуация 22.

Девушки, Патрина К. (16 лет) и Шкерманова М. (13 лет) задушили соседку по дому, 32-летнюю Н. Баранникову. На суде они показали, что Б.Н. попросила их об этом, дабы не быть обузой мужу и дочери, так как находилась в парализованном состоянии после ДТП. Она обещала девочкам свои золотые изделия на сумму 8103 рубля. Девочки сначала пытались шприцем ввести пузырек воздуха для воздушной эмболии, не получилось; затем они задушили ее веревкой; взяли золото и в ломбарде получили за него 4750 рублей.

Можно ли квалифицировать действия девушек как эвтаназию? Поясните.

Когда в международных медицинских этических документах происходит отход от клятвы Гиппократа по вопросу об эвтаназии? Почему это случилось?

Поясните медицинские аргументы противников эвтаназии.

Проблемная ситуация 23.

Заместитель главного врача поликлиники, по специальности – врач-гинеколог, потребовал, чтобы сотрудница поликлиники, врач-психиатр, предоставила ему списки всех молодых пациенток, находящихся у нее на учете. Психиатр отказалась выполнять это распоряжение, ответив, что эту информацию можно передавать только с согласия самих граждан.Разгорелся конфликт, в ходе которого врачу-психиатру угрожали увольнением и прочими неприятностями. Однако она не изменила своего решения.

Определите биоэтическую проблему.

Права ли врач-психиатр, не подчинившись зам. главного врача?

Каким статьям ФЗ «Об основах …» и ФЗ «О психиатрической помощи…» соответствует поступок врача-психиатра?

Проблемная ситуация 24.

Слепые супруги с одним и тем же аутосомно-рецессивным заболеванием хотят иметь ребенка даже при условии, что он наверняка будет слепым, и отказываются от усыновления или донорства гамет, чтобы избежать рождения больного ребенка.

Опросы врачей в 90-е годы показали: 70% европейских врачей поддержали бы решение супругов; среди российских врачей только - 31%. (Человек. 2006. № 4, с.81)

Определите биоэтическую проблему.

С Вашей точки зрения, почему супруги отказываются от помощи научных технологий для рождения здорового ребёнка?

Чем объяснить существенное различие в отношении врачей к решению супружеской пары?

Проблемная ситуация 25.

В акушерском отделении, когда к ним поступает рожать явно маргинальная многодетная роженица, с социального дна, без работы, без мужа, и видно, что останавливаться она не планирует — они берут ее в обязательном порядке на кесарево сечение, а в конце операции — перевязывают маточные трубы. То есть стерилизуют, без её ведома. Врачи считают, что про этические аспекты удобно рассуждать, не общаясь при этом с алкоголичками, которые рожают раз в год. Врачи считают, что они никого не убивают. Они никого не калечат. Матери эти и дальше будут жить, как жили — выпивать, принимать наркотики, бродяжничать, менять «партнёров». В общем, никаких ограничений. А вот рожать они — больше не будут. И детей обрекать на тяжёлое детство и, скорее всего, маргинальную судьбу — тоже не будут. Врачи, таким образом, фактически делают благо для общества.

Дайте этический и правовой комментарий.

Проблемная ситуация 26.

Женщина, 53 года, страдает алкоголизмом и циррозом печени, с варикозными поражениями вен пищевода, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови. Пациентка отказывается прекратить употребление алкоголя, что позволило бы остановить или ослабить кровотечение. Позиция лечащих врачей: относить расходы общества на оплату каждого переливания крови на счет пациентки.

Ваше мнение?

Проблемная ситуация 27.

28-летняя Линдси Скотт умерла через пять месяцев после операции, в ходе которой ей пересадили донорский орган - легкие. Пациентка страдала от муковисцидоза (тяжёлое системное наследственное заболевание бронхолёгочной системы). Женщина прошла операцию по пересадке донорских легких, однако серьезные осложнения были с самого начала. Несмотря на интенсивное лечение в реанимационной палате, она продолжала страдать от затрудненного дыхания и одышки. В результате женщина скончалась от пневмонии. Спустя какое-то время ее родители узнали шокирующую правду: дочери пересадили легкие курильщика со стажем курения 35 лет. Если бы она знала об этом с самого начала, то отказалась бы от операции. При этом сама Линдси никогда не курила из-за своей болезни.

Дайте этический и правовой комментарий.

Проблемная ситуация 28.

Мальчик 12 лет повторно госпитализирован с обострением хронического активного гепатита В. Во время совместного осмотра с заведующим отделением лечащий врач произнес такую фразу: “Здесь дела очень плохи, печень плотная, как камень, показатели печеночных проб резко ухудшились по сравнению с ранее проведенными исследованиями”. Мальчик стал замкнутым, перестал есть, ночью плакал. При встрече с матерью сказал, что скоро умрет. Мать в разговоре с лечащим врачом назвала его бездушным человеком, которому нельзя работать врачом, тем более детским и написала жалобу на имя главного врача больницы.

Можно ли рассматривать высказывание лечащего врача как правдивую информацию о состоянии больного? Допустил ли врач этическую или юридическую ошибку в данной ситуации? Можно ли расценить природу состояния мальчика как ятрогенную? Как должен поступить в этой ситуации главный врач больницы?

Проблемная ситуация 29.

Женщина, 53 года, обратилась к рентгенологу через 3 месяца после удаления желчного пузыря по поводу калькулезного холецистита. Жалуется, что после операции не может наклониться, чтобы зашнуровать обувь: «Что-то мешает...». Рентгенолог обнаружил в брюшной полости тень металлической «подошвы», которую хирурги применяют для оттеснения внутренностей при зашивании раны брюшной стенки. Нижний полюс «подошвы» находился в малом тазу, верхний упирался в диафрагму. «Подошва» служила распоркой, которая препятствовала наклонам туловища вперед. Рентгенолог сообщил больной, что у нее образовалась спайка, ограничивающая движения. Он лично передал рентгенограмму оперировавшему хирургу. Хирург, собрав бригаду, которая выполняла первую операцию, удалил «подошву». Больной сообщили, что спайка рассечена. Пациентка выздоровела.

Как вы оцениваете действия врача?

По Вашему мнению, как необходимо поступить в случае причинения вреда пациенту Вашим коллегой, если об этом известно только Вам, и никому другому?

Проблемная ситуация 30

Больной поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: перелом скулоорбитального комплекса слева. Результаты анализа на ВИЧ оказались положительные. Врач вынужден был сообщить пациентам в палате о том, что их сосед ВИЧ инфицирован, с тем, чтобы они пользовались средствами личной гигиены индивидуально, не пользовались мазями и каплями этого пациента, так как есть тенденция среди пациентов использовать лекарственные средства друг друга.

Дайте оценку действий врача.

Проблемная ситуация 31

Врач акушер-гинеколог, работая в фармацевтической фирме и получая 20% от стоимости препарата в случае его продажи, назначает дорогостоящий поливитаминный комплекс всем беременным на своем участке. При этом «забывает» рассказать о возможных побочных эффектах, таких, как частые аллергические реакции разной степени тяжести и раннее закрытие большого родничка у ребенка, и возможных более дешевых, но не менее эффективных аналогах.

Какие принципы и правила биомедицинской этики нарушает врач?

Проблемная ситуация 32

Клод Бернар изучал влияние высоких температур на животных, помещая собак, кроликов и голубей в специальные печи и наблюдая за их гибелью. Животные погибали при температуре 90-100 градусов по Цельсию. Бернар пишет: «У животных наблюдаются всегда одни и те же характерные симптомы. Вначале животное слегка возбуждено. Скоро дыхание и обращение крови ускоряются. Животное открывает рот и начинает порывисто дышать. Скоро делается невозможным описать его страдания; под конец оно падает в конвульсиях, умирая обыкновенно с громкими криками».

Считаете ли Вы, что человек, равнодушный к страданиям животных, окажется, способен сопереживать человеку? Какие документы регламентируют порядок проведения экспериментов с участием животных? Сформулируйте общие этические требования к использованию животных. Должен ли студент, изучающий естествознание, иметь право не убивать? Какие существуют альтернативы?

Проблемная ситуация 33

По правилам обязательного медицинского страхования (ОМС) врач имеет право предоставлять помощь без страхового полиса только людям с экстренной патологией, несущей угрозу жизни. В травмпункт обращается ребенок, не имеющий страхового полиса, с открытым переломом ногтевой фаланги, травматической ампутацией мягких тканей ногтевой фаланги. Состояние не несет угрозы жизни, однако представляет угрозу для здоровья ребенка. Врач вынужден брать ребенка на лечение без страхового полиса, за что получает выговор от страховой компании.