Должны ли врачи солгать или сказать правду родственникам. Должны ли и имеют ли врачи право оказать давление на отца с тем, что бы он изменил свое решение. Почему.

 

Проблемная ситуация 4

В результате тяжелой травмы, полученной в автомобильной катастрофе, юноша 23 лет впал в глубокую кому. В течение последующих 12 лет он находился в следующем состоянии: полный паралич мышц, отсутствие сознания, необходимость искусственной вентиляции легких, питание через катетер, периодическое подключение к аппарату искусственной почки и искусственному сердцу. Головной мозг из-за длительной гипоксии также значительно пострадал. Уход за ним все эти годы осуществляла мать. Однако она умерла, а дальние родственники не имеют возможности ни ухаживать за ним, ни оплачивать услуги постоянной сиделки. Решается вопрос о пассивной эвтаназии - отключении его от всех систем поддержания жизнедеятельности.

Проанализируйте сложившуюся ситуацию с точки зрения действующих в России юридических норм, принципов биоэтики и моральных норм православия.

 

Проблемная ситуация 5

17-летняя студентка получила стипендию для учебы в зарубежном университете на юридическом факультете. Со стороны девушки этому событию предшествовала серьезная подготовка, она была очень рада предоставленной ей возможности. Семья и друзья гордились ею. За две недели до отъезда организатор стипендиальной программы сообщил девушке, что для приема в университет ей необходимо пройти осмотр в специальном медицинском центре и сдать анализы мочи и крови. О типе проводимых тестов ей ничего не сообщили. Через два дня после сдачи анализов девушка получает письмо об аннулировании стипендии: консульство страны, в которой находится университет, отказало ей в визе на основании положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию. К тому же, как выяснилось, университет, в котором девушка предполагала пройти курс обучения, не принимает ВИЧ-инфицированных студентов.

Проанализируйте сложившуюся ситуацию с точки зрения действующих в России и мире юридических и этических норм, религиозных моральных норм.

 

Проблемная ситуация 6

37-летний пациент - Сергей Ч., без определённого места жительства - попал в городскую больницу со следами сильного избиения. У него была черепно-мозговая травма и перелом четырех ребер. В палате он пролежал 20 дней. Затем, несмотря на то, что пациенту еще требовался уход, заведующий отделением дал распоряжение лечащему врачу выписать больного из стационара. Тот находился в тяжелом состоянии: он не мог даже сам ходить. В трусах, майке, на простыне его вывезли на служебной машине и оставили на скамейке во дворе одного из домов. Видевшие это прохожие стали звонить в "скорую", но "скорая" отказала в выезде к бездомному. В итоге только к вечеру Чугунова привезли в другую городскую больницу на частной машине, где он через несколько часов скончался.

Позиция врачей. Оказываемая лицам без определённого места жительства медицинская помощь должна финансироваться из регионального бюджета, но часто деньги на эти цели не выделяются, поэтому получается, что врачи в таких случаях вынуждены работать бесплатно. При этом ФОМС штрафует лечебное учреждение за неэффективное использование коечного фонда и оказание медицинской помощи лицу, не имеющему полиса обязательного медицинского страхования.

Проанализируйте сложившуюся ситуацию с точки зрения действующих в России и мире юридических и этических норм, религиозных моральных норм.

 

Проблемная ситуация 7

В Санкт-Петербурге камера видеонаблюдения, установленная в подъезде одного из жилых домов, зафиксировала действия бригады скорой медицинской помощи. Медработники протащили избитого молодого человека по полу, несмотря на то, что в их машине были носилки и каталка. Затем пострадавшего тем же способом стащили по ступеням и бросили на мокрый асфальт. Некоторое время молодой человек провёл прямо на земле, а затем его фактически пинками «забросили» в машину "неотложки".

Пострадавшим оказался житель Петербурга Денис К., избитый неизвестными в подъезде. В больнице молодой человек впал в кому, при этом медики диагностировали у него внутричерепную гематому.

Позиция медиков. После закрытия вытрезвителей ответственность за оказание помощи «пьяным на улице» была возложена на службу «скорой помощи». При этом все санитары были сокращены, водитель не имеет права покидать машину, женщины-фельдшеры по закону не должны поднимать более 20-ти кг. МЧС приезжает, если вес пациента более 100 кг. Родственники, соседи и случайные прохожие тоже помогают редко и неохотно. Современных каталок нет.

Проанализируйте сложившуюся ситуацию с точки зрения действующих в России и мире юридических и этических норм, религиозных моральных норм.

Проблемная ситуация 8

Столичная служба оказания неотложной медицинской помощи получила Приказ № 3764 от 7 августа 2013 года "О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе»за подписью главврача станции Скорой помощи Москвы Валерия Фетисова (врач высшей категории, заслуженный врач РФ), в котором медикам запретили госпитализировать пациентов в опасных для жизни состояниях. В перечень таких заболеваний вошли бронхиальная астма, эпилепсия, гипертонический криз — даже если человеку стало плохо на улице, хроническая сердечная недостаточность, ряд болезней почек, в том числе при «верхнем» давлении выше 160 мм. рт. ст., любые болезни кожи и подкожной клетчатки, включая флегмону или абсцесс. Запрещено госпитализировать и пациентов с болезнями зубов и полости рта. В списке заболеваний болезнь Лайма, все виды вирусного гепатита, острый отит, острая задержка мочи, гематурия (кровь в моче), ревматическая лихорадка с вовлечением сердца, ангина, ряд других инфекционных болезней — даже при температуре выше 39 (об этом в Приказе сделана специальная пометка).

Заместителям главных врачей, заведующим и старшим врачам вменили в обязанность ознакомить с содержанием приказа под личную роспись всех медицинских работников службы «скорой помощи» и «обеспечить его неукоснительное исполнение».

С Вашей точки зрения, появление подобного приказа - это оправданная оптимизация работы службы скорой медицинской помощи, сознательное разрушение бесплатного здравоохранения, ошибка руководства или преступление?

Какую позицию должны занять врачи скорой помощи в этой ситуации?

Проблемная ситуация 9.

Сотрудникам министерства юстиции Мексики начали имплантировать в кисть чипы радиоиндентификации - с целью контроля за их перемещениями внутри ведомства и доступа к секретной базе данных. Ясно, что в этой ситуации об улучшении здоровья сотрудников министерства речь не идёт, скорее, наоборот. В то же время отказ от вмешательства по вживлению чипа влечёт за собой негативные последствия по службе (понижение в должности, расторжение контракта) и, следовательно, опосредованно отразится на качестве жизни, в силу чего сотрудник такого министерства вынужден сделать сложный для себя выбор.

Такие устройства (чипы) могут вживляться и для обеспечения контроля родственниками, медицинским персоналом за перемещением отдельных лиц с целью обеспечения их безопасности, быстрого и эффективного поиска (несовершеннолетние, недееспособные, престарелые, больные). В таких случаях медицинское вмешательство стоит на страже интересов здоровья или жизни этих лиц.

Дайте этический комментарий.

Проблемная ситуация 10.

В 6 часов утра хирурга разбудила знакомая, попросившая срочно осмотреть ее дочь. По мнению матери, у дочери приступ аппендицита, причем такой тяжелый, что она «сознание теряет». Увидев в постели белую, как мел, покрытую холодным потом 27-летнюю женщину, хирург диагностировал внутреннее кровотечение и определил показания к неотложной операции по поводу внематочной беременности. Больная еле пролепетала, что беременности не может быть и уточнила: «Не должно быть, муж четыре месяца в командировке».

Далее события развивались следующим образом. Хирург организовал перевозку больной в хирургический стационар, оформил историю болезни с предположительным диагнозом «острый аппендицит». Лапаротомия под эндотрахеальным наркозом выполнена правосторонним параректальным разрезом. Из брюшной полости аспирировано около 1 л крови. Без технических трудностей удалена правая фаллопиева труба. На пятые сутки больная выписана в удовлетворительном состоянии с характерными для аппендэктомии швами в правой подвздошной области и справкой, свидетельствующей об операции (аппендэктомии и сальпингэктомии), которые выполнены по поводу острого аппендицита и правостороннего сактосальпингса.