Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 - 10 минут до его начала.
8.
Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие.
9.
Попросить пациента лечь или сесть к столу.
10.
Вымыть и осушить руки.
Выполнение
11.
Помочь снять одежду с руки.
12.
Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, на уровне сердца, мышцы расслаблены.
13.
Наложить манжету на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты).
14.
Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча проходили два пальца.
15.
Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки.
16.
Найти (пальпаторно) пульс на лучевой артерии, быстро нагнетать воздух в манжету пока не исчезнет пульс, посмотреть на шкалу и запомнить показания манометра (уровень систоличесого давления), быстро выпустить весь воздух из манжеты.
17.
Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану стетофонендоскоп.
18.
Закрыть вентиль на груше и накачать в манжету воздух. Воздух нагнетать до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям тонометра не превысит на 30 мм рт. ст., тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии или тоны Короткова.
19.
Открыть вентиль и медленно, со скоростью 2-3 мм рт.ст. в секунду, выпускать воздух из манжетки. Одновременно стетофонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показаниями шкалы манометра.
20.
При появлении над плечевой артерией первых звуков отметить уровень систолического давления.
21.
Продолжая выпускать воздух из манжеты отметить уровень диастолического давления, который соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.
22.
Повторить процедуру через 2-3 минуты.
Завершение процедуры
23.
Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать в виде дроби (в числителе – систолическое АД, в знаменателе – диастолическое АД).
Во время процедуры пациент может сидеть или лежать (руки расслаблены, руки не должны быть на весу).
Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию.
9.
Определить ритм пульса в течение 30 секунд.
10.
Выбрать одну удобную руку для дальнейшего исследования пульса.
11.
Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд. Умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты.
12.
Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое).
13.
Записать результат.
Окончание процедуры
14.
Сообщить пациенту результат исследования.
15.
Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
16.
Вымыть и осушить руки.
17.
Записать результаты исследования в температурный лист (или план сестринского ухода).
Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 - 10 минут до его начала
8.
Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие
9.
Вымыть и осушить руки
10.
Убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35°С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 °С.
Выполнение
11.
Осмотреть подмышечную область, при необходимости - протереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя.
12.
Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).
13.
Оставить термометр не менее чем на 10 минут. Пациент должен лежать в постели или сидеть.
14.
Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз.
15.
Сообщить пациенту результаты термометрии.
Завершение процедуры
16.
Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.
17.
Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор.
18.
Вымыть и осушить руки.
19.
Сделать отметку показателей температуры в температурном листе.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (обучению измерения роста, массы тела и определения ИМТ) и получить его согласие.
7.
Вымыть и осушить руки.
8.
Подготовить ростомер к работе, поднять планку ростомера выше предполагаемого роста, положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).
9.
Попросить пациента снять обувь и встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.
10.
Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.
11.
Опустить планку ростомера на голову пациента и определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.
12.
Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти). Сообщить пациенту о результатах измерения, записать результат.
13.
Объяснить пациенту о необходимости измерения массы тела в одно и тоже время, на голодный желудок, после посещения туалета.
14.
Проверить исправность и точность медицинских весов, установить равновесие (для механических весов) или включить (для электронных), постелить салфетку на площадку весов
15.
Предложить пациенту разуться и помочь ему встать на середину площадки весов, провести определение массы тела пациента.
16.
Помочь пациенту сойти с площадки весов, сообщить ему результат исследования массы тела, записать результат.
Окончание процедуры
17.
Надеть перчатки, снять салфетки с площадки ростомера и весов и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Поверхность ростомера и весов обработать дезинфицирующим раствором однократно или двукратно с интервалом 15 минут в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.
18.
Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором,
19.
Вымыть и осушить руки.
20.
Определить ИМТ (индекс массы тела) –
масса тела (в кг)
рост (в м 2)
Индекс меньше 18,5 – недостаточная масса тела;
18,5 - 24,9 – нормальная масса тела;
25 – 29,9 – избыточная масса тела;
30 – 34,9 – ожирение I степени;
35 – 39,9 – ожирение II степени;
40 и больше – ожирение III степени. Записать результат.
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на процедуру.
7.
Вымыть и осушить руки.
8.
Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной водой (Т – 14 – 160С).
9.
Положить пузырь на горизонтальную поверхность для вытеснения воздуха и завернуть крышку.
10.
Перевернуть пузырь со льдом вниз крышкой, проверить герметичность и завернуть его в пелёнку или полотенце.
Выполнение процедуры
11.
Положить пузырь на нужный участок тела на 20-30 минут.
Снять пузырь со льдом через 20 минут (повторить п.п. 11 – 13).
13.
По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.
Окончание процедуры
Осмотреть кожу пациента, в области применения пузыря со льдом.
15.
По окончании процедуры воду слить, пузырь обработать ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором бактерицидного действия двукратно с интервалом 15 минут.
16.
Вымыть и осушить руки.
17.
Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стационарного больного.
Пипетка (если у флакона нет вмонтированной пипетки).
3.
Салфетки.
4.
Лоток (чистый).
Подготовка к процедуре
5.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
6.
Удобно посадить пациента.
7.
Вымыть и осушить руки.
Выполнение процедуры
8.
При выделениях на слизистой глаз обработать глаза пациента стерильными тампонами с антисептиком.
9.
Набрать капли в пипетку, чтобы они не попали в ее резиновую часть.
10.
Левой рукой с помощью марлевого тампона оттянуть нижнее веко, предложить пациенту посмотреть вверх: выпустить медленно 1 – 2 капли лекарственного средства в конъюнктивальный мешочек, ближе к носу левого и правого глаза.
Масло (вазелиновое, растительное) 100 - 200 мл (по назначению врача).
6.
Перчатки.
7.
Туалетная бумага.
8.
Впитывающая пелёнка.
9.
Ширма.
10.
Лоток.
11.
Ёмкость для подогрева масла с водой Т – 600С.
12.
Термометр (водный).
13.
Мерный стакан
Подготовка к процедуре
14.
Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие на процедуру.
15.
Поставить ширму.
16.
Вымыть и осушить руки.
17.
Подогреть масло до 380С на водяной бане, проверить температуру масла.
18.
Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ теплое масло.
19.
Надеть перчатки.
Выполнение процедуры
20.
Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
21.
Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую кишку на 15-20 см.
22.
Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жанэ.
23.
Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жанэ и медленно ввести масло.
24.
Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его (шприц Жанэ) от газоотводной трубки.
25.
Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным баллоном или шприцом Жанэ в лоток.
26.
В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия и объяснить, что эффект наступит через 6 – 10 часов.
Завершение процедуры
27.
Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации.
28.
Снять перчатки и поместить их в лоток для последующей дезинфекции.
29.
Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму.
30.
Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.
31.
Вымыть и осушить руки.
32.
Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
33.
Провести оценку эффективности процедуры через 6 – 10 часов.
Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
11.
Вымыть и осушить руки.
12.
Надеть перчатки.
13.
Вскрыть упаковку, извлечь наконечник, присоединить наконечник к кружке Эсмарха.
14.
Закрыть вентиль на кружке Эсмарха, налить в нее 1 литр воды комнатной температуры (при спастическом запоре температура воды – 40-42 градуса, при атоническом запоре – 14-18 градусов).
15.
Укрепить кружку на штативе на высоте 1 метра от уровня кушетки.
16.
Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник.
17.
Шпателем смазать наконечник вазелином.
18.
Положить на кушетку впитывающую пеленку углом, свисающую в таз.
19.
Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
20.
Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5 – 10 минут.
Выполнение процедуры
21.
Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (3 – 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8 – 10 см.
22.
Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник.
infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.206.144 (0.013 с.)
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
