Лечение дискоидной красной волчанки

Лечение состоит в применении препаратов хинолинового ряда, таких как плаквенил или делагил. Кроме того, показаны витамины, в частности В2, В12, С и никотиновая кислота. Для наружного применения используют мази, содержащие кортикостероиды, например, флуцинар, преднизолоновую мазь.

Поскольку дискоидная красная волчанка обостряется при воздействии ультрафиолета, низких температур, а так же ряда химических и механических раздражителей, больным дискоидной красной волчанкой рекомендуется по возможности избегать всех этих негативных факторов. Так не стоит работать на открытом воздухе, если нет возможности укрыться от прямых лучей солнца, или в жарких цехах. Стоит избегать контакта с едкими веществами. Весной и летом не следует выходить на улицу без зонта от солнца или шляпы и, не воспользовавшись предварительно солнцезащитными средствами.

 

31. Склеродермия - заболевание соединительной ткани, характеризующееся ее уплотнением (склерозированием). Специалисты различают две формы заболевания: ограниченную (очаговую), при которой можно надеяться на благоприятный исход, и системную (распространенную) форму склеродермии, которая с трудом поддается лечению. Женщины болеют склеродермией в несколько раз чаще мужчин.

Патогенез. В развитии склеродермии главную роль играет врожденная неполноценность иммунной системы, приводящая к аутоиммунным реакциям. Предрасполагающими факторами являются простудные заболевания, бактериальные и вирусные инфекции, хронические заболевания, в том числе аллергические, заболевания нервной и эндокринной систем, работа, связанная с тряской, вибрацией, воздействием вредных веществ, пребыванием на холоде.

Под воздействием всех этих причин нарушается регуляция работы мелких сосудов, повышается их проницаемость, в окружающих тканях развивается отек, вырабатывается коллаген, что способствует разрастанию соединительной ткани, замещающей ткань органов, и нарушению функции этих органов.

Ограниченная склеродермия

При ограниченной форме склеродермии очаги уплотнения возникают только на коже - на кистях рук и на лице. Очаговая склеродермия имеет относительно благоприятное течение.

Начинается заболевание с появления синюшного пятна чаще на пальцах, кистях рук, предплечьях, лице, которое затем превращается в уплотненный участок кожи с желтовато-белой поверхностью. Такой измененный участок может существовать в течение длительного времени (месяцы, годы), а затем на его месте развивается усыхание (атрофия) кожи, она становится похожей на тонкую папиросную бумагу, теряет чувствительность и эластичность, становится малоподвижной, на ней не растут волосы.

Жизни очаговая склеродермия не угрожает. Иногда на ее фоне могут развиваться признаки системной склеродермии.

Системная склеродермия - заболевание соединительной ткани, характеризующееся склеротическими изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Начинается заболевание с поражения мелких кровеносных сосудов на кончиках пальцев рук и ног (болезнь Рейно), из-за чего начинается похолодание пальцев, уменьшение их чувствительности, синюшность. Через 1-2 года кожа становится плотной, блестящей, на кончиках пальцев могут возникать небольшие участки омертвения ткани, язвы и даже развиваться гангрена. Лицо становится похожим на маску, кожа приобретает оттенок слоновой кости.

В процесс вовлекаются суставы (суставы пальцев, лучезапястные, реже коленные), появляется отечность, боли, скованность движений. Поражаются мышечная система, это приводит к ослаблению мышц, затем появляются изменения в пищеводе, легких, сердце, почках. На руках и на лице появляются сосудистые «звездочки» - очаговые расширения мелких сосудов (телеангиоэктазии). Чаще остальных внутренних органов поражается пищевод. Разрастание соединительной ткани приводит к сужению пищевода, затруднению глотания, развитию воспаления пищевода. Самые тяжелые осложнения дает поражение сосудов почек, «склеродермическая» почка не может нормально функционировать, это вызывает почечную недостаточность.

Диагноз склеродермии подтверждается лабораторно при обнаружении изменений иммунной системы методом иммуно-ферментного анализа и при биопсии (исследовании удаленного участка кожи).

Больной склеродермией должен избегать переохлаждений, носить теплую одежду и свободную обувь, ему противопоказаны любые стрессы - все это может вызвать спазм сосудов.

В первую очередь нужно пролечить очаги инфекции в организме, поэтому назначаются антибиотики. Для снятия спазма кровеносных сосудов используют различные сосудорасширяющие средства, например, никотиновой кислоту. Воспалительные явления ликвидируют при помощи противовоспалительного лечения, для рассасывания очагов соединительной ткани применяют лидазу. Проводится очищение крови с помощью гемосорбции и плазмафереза.

При ограниченных формах склеродермии рекомендуется обрабатывать очаги поражения мазями с кортикостероидами.

Улучшают состояние физиотерапевтические процедуры (ультразвук, радоновые и хвойные ванны, грязелечение), массаж и лечебная физкультура

 

 

32. Алопеция проявляется как внезапное выпадение волос и появление на голове или подбородке одной или нескольких круглых плешинок от 7 до 15 см в диаметре. Кожа в местах очагов алопеции чаще бледная, гладкая, нешелушащаяся. В начальной стадии алопеции волосы при сравнительно лёгком потягивании извлекаются целыми пучками ("зона расшатанных волос"), корень их истончён и имеет форму вопросительного знака.

Различают три стадии алопеции: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. В регрессирующей стадии алопеции в центре плешинок сначала появляются бесцветные пушковые волосы, в дальнейшем их постепенно сменяют нормальные или седые волосы. В прогрессирующей стадии алопеции выпадение волос продолжается, охватывая всё новые участки вплоть до полного выпадения волос. Средняя продолжительность заболевания - около 6 месяцев, но нередко алопеция затягивается на несколько лет.

Причины возникновения алопеции окончательно не выяснены. Высказывается теория, что алопеция связана с очаговой скрытой инфекцией (кариес, гайморит, синусит, заболевания полости носа и миндалин, хронический тонзиллит, зубные гранулёмы, острые инфекционные заболевания и др.), тяжёлыми психическими переживаниями и нервным шоком (алопеция развивается вслед за заболеванием соответствующего нерва или раздражением тройничного нерва). Часто развитие алопеции совпадает с нарушением функций эндокринной системы. Встречаются также случаи, когда причиной выпадения волос служила травма головы.

Общее лечение алопеции направлено на устранение заболеваний и инфекционных очагов которые можно связать с развитием алопеции.

Длительный приём ретинола ацетата (7-20 капель 2 раза в день перед едой) и токоферола ацетата (1 чайная ложка 2 раза в день).

Инъекции тиамина бромида, пиридоксина, цианокобаламина, рибофлавина.

Пирогенал внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении начальная доза Пирогенала составляет 2-3 мкг и постепенно увеличивается на 1-2 мкг до 10-15 мкг, вводится с интервалом в 2-3 дня. При внутримышечном введении начальная доза препарата составляет 10 мкг, предельная - 100 мкг, у детей в возрасте до 10 лет - от 5 до 50 мкг.

Применяются для лечения гнёздного облысения и кортикостероидные препараты - внутрь и в виде мазей (дексаметазоновая, триамцинолоновая, Синалар, Локакортен, Фторокорт, Преднизолон и др.).

Хороший терапевтический эффект при лечении алопеции даёт внутрикожное введение кортикостероидов в очаги облысения, особенно при пользовании безыгольным инъектором.

Гидрокортизон вводится 1 раз в неделю в возрастающих дозах - 0,2-0,4-0,6-0,8-1,0 мл и далее по 1 мл; до 10 процедур в течение 2,5 месяцев.

В кожу втирают 0,5-1,0% дианаболовый (метандростенолоновый) или нероболовый крем - 2-3 раза в неделю, 20-30 процедур на цикл (на курс лечения 2-4 цикла) с перерывами между циклами 15-30 дней.

 

33. Себорея (себорейный дерматит) - это широко распространенное хроническое заболевание кожи, богатой сальными железами (лицо, волосистая часть головы, кожные складки). Сальные железы при этом заболевании вырабатывают повышенное количество сального секрета, у которого к тому же «неправильный» состав — в нем слишком много свободных жирных кислот. В большинстве случаев «жировые наводнения» начинаются в подростковом периоде и заканчиваются к 25-27 годам. И лишь у 10 процентов людей себорея остается на всю жизнь. Чаще всего это заболевание встречается у людей среднего и пожилого возраста, причем по большей части им страдают мужчины.

Себорея может развиваться на любом участке кожи, где имеются сальные железы, но чаще для нее характерно «открытое» месторасположение основных проявлений заболевания: это так называемая Т-образная зона (лоб, нос и подбородок) и область декольте (центральные части спины и груди). Именно здесь находится самое большое количество сальных желёз и именно здесь наиболее ярко выражены все кожные изменения.

Различают жидкую (жирную) и густую (сухую) формы заболевания. При жидкой (жирной) себорее пораженные участки кожи выглядят влажными, сальными, имеют характерный блеск. Поры сальных желёз расширены, нередко закупорены пробками тёмного цвета (комедоны, «чёрные угри»). Кожа утолщается, приобретает грязно-серый оттенок, становится похожей на лимонную корку. Волосы выглядят как сальные, местами могут возникать пролысины. Помимо этого при себорее на коже можно заметить мелкие жёлтые узелки (милиумы, «белые угри») — сальные кисты.

При сухой форме себореи чаще встречаются перхоть и угри. Сама по себе перхоть — это шелушение кожи волосистой части головы, обычно не сопровождающееся воспалением. В условиях повышенной сальности активизируются грибки, ответственные за отшелушивание отмерших частичек кожи головы. Когда количество этих грибков в норме, то и отшелушивание происходит незаметно для нашего глаза. Когда же они разрастаются, то результат их бурной деятельности немедленно оседает на плечах. То есть, причина перхоти бактериальный дисбаланс на коже головы, который «запускается» гормональным дисбалансом, нарушениями нервной системы и желудочными заболеваниями.

Лечение себореи сходно с лечением перхоти. Себорея поддается воздействию шампуней, содержащих пиритион цинка, сульфид селена, салициловую кислоту, деготь и кетоконазол. Следует помнить, однако, что частое применение сульфида селена способствует салоотделению и может ухудшать течение себореи. Основное различие между лечением перхоти и себореи применение при последней специальных гормонов — глюкокортикостероидов.

Кроме того, следует ограничить употребление жареного, острого, пряного, жирного и сладкого. Из рациона надо исключить шоколад и другие сладости. Всё это отражается на работе сальных желез и усиливает синтез кожного жира, усугубляя течение себореи. Необходимо дополнять свой рацион приемом комплексных витаминов, недостаток которых губительно сказывается на состоянии не только внутренних органов, но и кожи. Профилактика себореи сводится к рациональному уходу за кожей с учетом рекомендаций дерматолога или косметолога.

 

34. Вульгарные угри (acne vulgaris или juvenilis) Хроническое воспалительное заболевание сально-волосяного фолликула, характеризующееся себореей, формированием комедонов и воспалительных угрей, реже узлов, абсцессов, псевдокист, иногда рубцов.

Эпидемиология. Заболевание встречается очень часто, к врачу обращается, однако, только 20% пациентов; у остальных вульгарные угри протекают в слабо выраженной форме и нередко рассматриваются как физиологическое состояние. Оно крайне редко встречается у новорожденных, легкие формы иногда отмечаются в неонатальном периоде. Пик заболевания падает на период полового созревания (14-16 лет, у девочек несколько ранее, чем у мальчиков, что объясняют более ранним наступлением периода полового созревания у женщин.); высыпания продолжаются, как правило, до 20-25 лет. Вульгарные угри являются ранним симптомом периода полового созревания, в особенности, когда воспалительные угри появляются в средней части лица; у очень молодых подростков самым частым проявлением болезни являются комедоны, воспалительные угри встречаются редко. У девочек появление акне предшествует началу менструального периода более чем за год. Самое большое количество больных наблюдается в среднем и позднем подростковом периоде. Этиология и патогенез вульгарных угрей. В развитии вульгарных угрей основную роль играют следующие факторы: наследственная предрасположенность; Себорея; Образование комедонов (comedogenesis); Изменение качественного и количественного состава микробной флоры фолликула; Андрогенные гормоны;

Развитие воспалительной реакции.

Клинические проявления. Лицо является самым частым местом развития вульгарных угрей (99% пациентов), реже они наблюдаются на спине (60%), груди (15%) и плечах. У молодых людей чаще всего поражается лицо; у людей старшего возраста – спина. Заболевание характеризуется полиморфной сыпью, элементы которой могут быть воспалительными и невоспалительными.

Невоспалительные угри представлены комедонами, которые могут быть открытыми (черные угри, blackheads) или закрытыми (белые угри, whitheads,). Комедоны локализуются на коже лица, груди, спины, а позднее в ушных раковинах, на задней поверхности шеи.

Открытые комедоны имеют вид черных точек, закупоривающих устья волосяных фолликулов; при их выдавливании выделяется белая или буроватая пробочка в форме червячка, состоящая из густого кожного сала и роговых чешуек. Черный цвет комедона обусловлен меланином (а не загрязнением или окисленным кожным салом).

Закрытые комедоны представляют собой маленькие, слегка возвышающиеся полушаровидные папулы белого цвета и имеют очень незначительное фолликулярное отверстие. Закрытые комедоны представляют собой основной потенциальный источник воспалительных угрей.

Имеются также несколько подвидов невоспалительных комедонов, которые могут быть не замечены врачем, но имеют большое клиническое значение. Эти угри являются проявлением основного заболевания, или обусловлены внешними воздействиями.

К этим особым формам закрытых комедонов относятся:

так называемые комедоны типа «наждачной бумаги» («sandpaper comedones»). Они представляют собой множественные (до 500 штук), мелкие белые комедоны, локализующиеся преимущественно на лбу;

макрокомедоны, представляющие собой большие, диаметром более 1 мм, закрытые или открытые (чаще закрытые) комедоны. Комедоны типа «наждачной бумаги» и макрокомедоны плохо поддаются обычной терапии;

так называемые «подводные комедоны» («submarine comedones») - крупные комедоноподобные структуры, диаметром до 0,5 см, располагающиеся в глубоких отделах дермы. Они могут быть источником рецидивирующих воспалительных узлов.

Воспалительные вульгарные угри. Развитие в измененных фолликулах гнойной воспалительной реакции клинически проявляется различными воспалительными вульгарными угрями. Имеются следующие разновидности вульгарных угрей: папулезные (а.papulosa) - полушаровидные или конические папулы, розового цвета, величиной до 0,5 см в диаметре, высыпающие на жирной коже. Нередко в центре папулезных угрей имеется черная точка комедона (а. punctata). Пустулезные угри (а.pustulosa) характеризуется появлением на поверхности папулезного угря пустулы. Папулезные и пустулезные вульгарные угри обычно высыпают остро и в значительном количестве. Просуществовав несколько дней, узелки рассасываются, оставляя на своем месте небольшие пигментные пятнышки или маленький, едва заметный рубчик. Индуративные угри (а. induratа) характерны для больных густой себореей. Эти угри представляют собой глубокие, плотные, болезненные инфильтраты, величиной с крупную горошину и более; кожа над которыми окрашена в синюшный цвет. Последовательно инфильтраты или рассасываются, или размягчаются и вскрываются, выделяя тягучую маслянисто-гнойную жидкость. По их заживлении остаются глубокие обезображивающие рубцы, нередко гипертрофические. Сливные угри (а.confluens) являются следствием разрастания и слияния индуративных угрей, которые могут соединяться между собою глубокими ходами, образуя валикообразной или червеобразной формы инфильтраты, вскрывающиеся несколькими отверстиями. Иногда этот процесс принимает острое течение, кожа над инфильтратами окрашивается в ярко-красный цвет, по вскрытии выделяется большое количество гноя – флегмонозные угри (а.phlegmonosa).

Лечение

Ежедневный уход должен состоять из очищения кожи утром и вечером безмыльными мылами с кислым РН (ОКСИ-гель, содержащий триклозан, или гель Джонсон и Джонсон с РН 5,5). Широко применяются и различные составы с добавлением ихтиола, лимонного сока, серы и т.п.

При легкой и средней степени тяжести акне за рубежом широко применяют ретиноиды местно. 0,025%-ный гель и 0,05%-ный крем Ретин-А обладают комедонолитическим действием, устраняя фолликулярный гиперкератоз и закупорку волосяных фолликулов, подавляют рост пропион-бактерий. При средней степени тяжести начинать лечение акне следует с применения антибиотиков, таких как эритромицин, доксициклин, тетрациклин соответственно по 500 мг 2 раза/день, 100-200 мг/день, 500 мг 2 раза/день, или 400 мг/сутки, натощак (избегать приема с молоком, препаратами железа) в течение 4-6 недель. Более длительное лечение может вызвать развитие резистентности пропион-бактерии к терапии и персистенцию возбудителя. Антибиотики следует сочетать с нистатином (до 4 млн ЕД в сутки) и бифидумбактерином. Через месяц терапии при отсутствии клинического эффекта необходимо сменить антибиотик.

 

35. Кожный зуд.

Зуд кожи – ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. Предполагают, что это видоизмененное болевое ощущение, обусловленное слабым раздражением нервных окончаний в коже, воспринимающих боль. Некоторые исследователи считают, что у человека существуют специфические рецепторы зуда. Различают физиологический зуд. возникающий при укусах и ползании насекомых, и патологический – при функциональных и органических поражениях нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных (сахарный диабет), обменных (атеросклероз) нарушениях, злокачественных заболеваниях внутренних органов, крови (лейкозы, лимфогранулематоз), токсикозе беременных, глистных инвазиях и др. Нередко зуд является симптомом ряда кожных заболеваний (экзема, атонический дерматит, красный плоский лишай, чесотка и др.). Патогенез зуда не изучен окончательно. В его формировании участвуют нервные, гуморальные, сосудистые механизмы. В ряде случаев зуд носит хронический характер, являясь единственным симптомом болезни кожи. В таком случае зуд кожный обозначает нозологическую форму дерматоза. Различают генерализованный и локализованный ( ограниченный ) кожный зуд.

Зуд кожный генерализованный обычно носит приступообразный характер, нередко усиливается в вечернее и ночное время. Приступы зуда могут иметь характер пароксизмов, становясь нестерпимыми. Больной расчесывает кожу не только ногтями, но и различными предметами, срывая эпидермис (биопсирующий зуд). В других случаях зуд почти постоянен и напоминает жжение, ползание насекомых. К разновидностям генерализованного зуда относят старческий, высотный, солнечный зуд кожи. Старческий зуд кожи наблюдается у лиц старше 60 лет в результате инволюционных процессов в организме, в частности в коже. Высотный зуд возникает у людей при подъеме на высоту свыше 7000 м над уровнем моря и обусловлен раздражением барорецепторов. Солнечный (световой) зуд наблюдается при фотосенсибилизации. Объективными симптомами зуда являются расчесы точечного или линейного характера, а также симптом «полированных ногтей», обусловленный постоянным трением ногтевых пластин, приводящим к их повышенному блеску.

Зуд кожный локализованный чаше возникает в области заднего прохода (анальный зуд), наружных половых органов (зуд вульвы, мошонки). Причинами развития таких форм локализованного зуда являются хронические воспалительные процессы в органах малого таза (простатит, аднексит, проктит, парапроктит и др.). глистные инвазии, трихомониаз. Большое значение имеют ферментативные нарушения слизистой оболочки прямой кишки, климактерические изменения половых органов. Локализованный хронический интенсивный зуд волосистой части головы может быть ранним симптомом лимфогранулематоза, зуд клитора – рака половых органов. Длительно существующий кожный зуд нередко осложняется присоединением пиококковой инфекции, кандидоза. Зуд, длительно сохраняясь, неблагоприятно влияет на психику больных, которые становятся раздражительными, у них нарушаются сон, аппетит.

Лечение: в качестве симптоматической терапии могут быть использованы седативные (препараты валерианы, пустырника, транквилизаторы), антигистаминные (фенкарол, диазолин, кларитин и др.), десенсибилизирующие (гемодез, препараты кальция, тиосульфат натрия), анестезирующие средства (0,5% раствор новокаина, 1% раствор тримекаина), энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, полисорб и др.). При старческом зуде назначают ангиопрогекторы, липотропные средства, половые гормоны. Рекомендуется исключить из пищевого рациона яичный белок, мясной бульон, шоколад, пряности, сладости, алкоголь, ограничить применение поваренной соли. Используют также деспургаторный метод: кратковременный голод (1–2 сут каждые 2 нед с предварительной очистительной клизмой) с употреблением 1,5 л кипяченой (или дистиллированной) воды. Показаны гипноз, рефлекторная лазеро– и магнитотерапия, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, наружно – мази с кортикостероидами, взбалтываемые взвеси с ментолом (1%), анестезином (1–2%), карболовой кислотой (1–2%). Обязательна коррекция фоновых заболеваний

36. Вульгарные бородавки – это доброкачественные образования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Наиболее часто то заболевание встречается у детей, однако не редки случаи бородавок у взрослых людей.

Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 8 месяцев. Передаются бородавки при непосредственном контакте или через предметы, могут появляться на любом участке кожи либо слизистых оболочках. проникновению вируса способствует снижение иммунологической реактивности организма, вегетососудистые дистонии, повышенная потливость стоп, кистей. В ответ на проникновение вируса в организме человека вырабатываются антитела. Поэтому иногда (50% случаев) бородавки проходят без лечения.

Бородавки бывают:

- Обыкновенные (вульгарные)

- Ладонно- подошвенные

- Плоские

- Кондиломы остроконечные

Обыкновенные бородавки – как правило плотные, четко очередные, множественные, безболезненные 0,2 – 0,5 см серовато-розового или серо-желтого цвета. Обычно среди бородавок имеется наиболее крупная – «материнская». Локализуются бородавки как правило на тыльной стороне кистей и стоп, но могут быть и на других участках кожи и слизистых.

Ладонно-подошвенные – возникают только на ладонях и подошвах. могут быть глубокими, с массивным гиперкератозом (то есть ороговением) и поверхностные (мозаичные).

Глубокие бородавки чаще возникают на стопах, могут быть болезненными. Поверхностная разновидность как правило не беспокоит человека. чаще всего бородавки эти бородавки существуют длительное время, располагаются в зоне передней части стопы, захватывая межпальцевые промежутки. Иногда на их поверхности могут появляться глубокие трещины, так же может присоединяться вторичная инфекция.

Плоские – чаще наблюдаются у детей и молодых людей. Они обычно мелкие, уплощенные, цвета нормально кожи, с гладкой поверхностью. располагаются на тыле кистей, предплечий, лице, красной кайме губ и слизистых оболочках.

Кондиломы остроконечные (генитальные бородавки) – разновидность бородавок, передающихся половым путем. Чаще встречаются у лиц, ведущих активную половую жизнь. Заболевание развивается на фоне подавления клеточного иммунитета. Инкубационный период от 1 до 8 месяцев (чаще 3 месяца). Типичные остроконечные кондиломы напоминают вульгарные бородавки (бородавчатый тип). Локализуются на теле полового члена, наружной поверхности больших половых губ и промежности.

Иногда кондиломы могут напоминать «цветную капусту». Чаще всего такой тип локализуется в области заднего прохода, внутреннего листка крайней плоти, вульвы, влагалища. «Сидячие» (без ножки) кондиломы, как правило множественные и распространенные. У мужчин чаще всего локализуются на теле полового члена, у женщин на наружных половых органах и промежности.

Хирургическое удаление бородавок применяется только в случае удаления обширных образований.

Удаление бородавок с использованием жидкого азота (криотерапия) – это сравнительно простая безболезненная процедура, при которой разрушение бородавок происходит вследствие воздействия на них низкой температуры.

Лазерное удаление бородавок является наиболее современным методом в лечении бородавок. На удаление уходит всего пара минут. На месте удаленной бородавки остается только небольшой след, сглаживающийся за 2-3 недели. При лазерном удалении минимизируется риск всевозможных осложнений, которые могут возникнуть в виде следов процедуры.

 

37. Герпес простой (простой пузырьковый лишай) – чаще проявляется сгруппированными пузырьками на покрасневшем участке кожи.

Пути передачи: контактный (половой) и воздушно-капельный.

Вирусоносителями является примерно 90% населения земного шара. Вместе с тем не у всех из них наблюдаются клинические проявления.

При рождении ребенку от матери пассивно передаются антитела, которые обычно к 3-му году жизни исчезают, и ребенок становится восприимчивым к заражению вирусом. Обычно в 80-90% случаев первичное инфицирование происходит незамеченным и протекает без клинических симптомов, но иногда наблюдаются выраженные проявления болезни – первичный герпес. После исчезновения клинических симптомов первичного герпеса или после периода его асимптомного течения инфекция переходит в латентную форму, когда вирус находится в неактивном состоянии. В это время в крови появляются антитела к вирусу герпеса, несмотря на наличие которых под воздействием различных провоцирующих факторов (простудные заболевания, стрессы, переохлаждение и др.) возникают рецидивы заболевания, интервалы между которыми колеблются от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. Люди, страдающие частыми рецидивами болезни, при возникновении даже минимальных ощущений могут сами предсказать появление высыпаний в ближайшее время.

Заболевание характеризуется появлением пузырьков на отечном, покрасневшем фоне. Пузырьки могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней, затем пузырьки превращаются в эрозии, которые могут покрываться корочками.

Нередко появление высыпаний сопровождается зудом, увеличением л/узлов, их болезненностью. Часто рецидивы сопровождаются головной болью, недомоганиями, нарушением функции пищеварительного тракта.

У женщин рецидивы герпеса могут иметь четкую связь с менструальным циклом, возникая обычно перед началом каждой менструации.

Для лечения герпеса г уб лучше всего подходят противогерпетические мази Герпферон, Зовиракс, Ацикловир, Вамтрекс, Фамвир. Чем чаще вы смазываете больное место, тем скорее избавитесь от проявлений болезни.

Для местного лечения генитального герпеса применяют Ацикловир (по 200 мг 5 раз в день в течение 10 дней), Валацикловир (по 0,5 мг 2 раза в день, 10 дней). Фоскарнет (он же Фоскавир) применяют местно, в виде аппликаций на пораженные места. Фоскарнет также выпускают в форме внутривенного лекарства.

Кроме этого, больным генитальным герпесом в период ремиссии вводят вакцину, в которой содержатся убитые вирусы герпеса — каждые 3 дня больному вводят 0,2 мл вакцины, всего 5 инъекций. Эту процедуру необходимо проводить дважды в год, тогда количество рецидивов удается сократить до 1-2 в год и даже реже.

Вирус герпеса вызывает снижение иммунитета, и, как следствие, частые рецидивы болезни.

 

38. Опоясывающий лишай (Герпес зостер) – острое вирусное заболевание. Проявляется группирующимися высыпаниями по ходу нервных стволов и сопровождается невралгическими болями. Опоясывающий лишай рассматривают как вторичную инфекцию на фоне частичного снижения иммунитета, развившуюся в результате контакта организма с вирусом в прошлом. В типичных случаях болезнь начинается с болей и зуда в месте будущей локализации сыпи. Довольно часто высыпаниям опоясывающего герпеса сопутствуют общие явления в виде слабости, недомогания, головных болей, повышения температуры тела. Лечение герпеса

Сразу оговоримся, что современная медицина не имеет средств, позволяющих уничтожить вирус герпеса. Лечение лишь устраняет проявления вируса, но сам вирус остается в организме несмотря ни на что.

Опоясывающий лишай: Лечение

Тыквенное масло(тыквеол): смазывать места сыпи 4 раза в день, настойка Эхинацеи пить и таблетки ацикловир 200 мг по 4 таблетки 3 раза в день пропить недельку и всё пройдёт. При сильных болях пить обезболивающее (пенталгин). Во время болезни мыться и принимать ванну нельзя! Добавить в рацион питания каши и витамины. При тяжелых формах иммуноглобулин.

 

 

39. Фурункул (furunculus). Глубокий фолликулит с вовлечением ок­ружающей фолликул подкожной жировой клетчатки, формирующий­ся с некрозом и образованием некротического стержня. Форма нерезко ограниченного узла, быстро увелич-ся в раз­мерах, конусовидной формы, багрово-красной окраски. Характерна болезненность, отечность в местах с значительной сосудистой сетью (лицо, гениталии, бедра). Иногда сопровождается повышением тем­пературы тела. Возникающий в центре некротический стержень от­торгается с отделением гноя и образованием кратерообразной язвы, которая рубцуется. Общий цикл формирования и исхода фурункула занимает 7—12 дней. Мелкие фурункулы отличаются от фолликули­тов наличием некротических стержней и образуют своеобразные как бы штампованные рубцы. Фурункулы могут локализоваться на любом участке кожного покрова, кроме кожи ладоней и подошв, где нет во­лосяных фолликулов. Одиночные фурункулы чаще образуются на за­дней поверхности шеи, в области ягодиц, бедер. Встречается фурункулез, который подразделяется на острый локализованный, или общий хронический рецидивирующий, продолжающийсяв течение многих месяцев и даже лет. При общем фурункулезе локализация процесса может быть самой разнообразной. Фурункулез возникает у лиц с истощающими общими заболеваниями, а также гипотрофией, гипо- и авитаминозами, при длитель­ном физическом переутомлении, вегетодистониях, создающих аллер­гическую гиперреактивность по отношению к стафилококкам.

Острый фурункулез чаще формируется под влиянием общего переохлаждения или перегревания.

Лечение Лечение фурункула, карбункула, гидраденита только оперативное с последующем назначением специфических ср-в (стафилло- и стрептококковые вакцины, антифагин, бактериофаг, АБ, сульфаниламиды), неспецифических методов (аутогемотерапия; лактотерапия, витамины); местно — средства и методы, ускоряющие разрешение воспалительных процессов (салициловый спирт, чистый ихтиол, ультрафиолетовое облучение и др.).

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, витаминопрофилактики, режима, принятие солнечных ванн.

 

 

40. Сикоз. Проявляется фолликулитами на лице, т.е. в области щетинистых волос. Реже на волосистой части головы. Имеет хр.течение. Кожа в обл.поражения инфильтрируется, шелушится с появлением новых фолликулитов. При эпиляции волос хорошо видна гнойная муфточка, окружающая корень волоса.

В основном поражает мужчин, но иногда набл-ется у женщин с эндокрин. наруш. Патогенез: вегетоневротические расстройства, очаги хр. инф-и, дисф-ция половых желез. Возможно углубление про­цесса с образованием фурункулов.

Диф. д-з: с инфильтративно-нагноительной трихофитией в области бороды и усов.

Лечение. Специфические ср-ва (стафилло- и стрептококковые вакцины, антифагин, бактериофаг, АБ, сульфаниламиды), неспецифические методы (аутогемотерапия; лактотерапия, витамины); местно — средства и методы, ускоряющие разрешение воспалительных процессов (салициловый спирт, чистый ихтиол, ультрафиолетовое облучение и др.). Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, витаминопрофилактики, режима, принятие солнечных ванн.

 

41. Простой контактный дерматит

Дерматит – это воспаление кожи, возникающее под воздействием непосредственного внешнего воздействия раздражителя физической или химической природы.

К физическим раздражителям дерматита относят механические агенты (например, давление, трение), действие высокой (ожоги) и низкой (ознобление, отморожение) температуры, солнечную инсоляцию, электрический ток. Химическими раздражителями дерматита являются кислоты, щелочи, соли некоторых кислот.

Все внешние раздражители разделяют также на безусловные и условные, или аллергены. Безусловные, или так называемые облигатные, раздражители всегда и у всех людей при воздействии на кожу вызывают дерматит. К ним относятся крепкие кислоты и щелочи, вода температуры выше 60°С и др. Условные раздражители, или аллергены, вызывают дерматит лишь у некоторых людей, которые обладают повышенной чувствительностью к этим веществам.

Дерматиты, возникающие под воздействием безусловных раздражителей, называются простыми, искусственными или артифициальными дерматитами, а вызванные условными, факультативными раздражителями, т. е. аллергенами, — аллергическими дерматитами. дерматит включает в себя различные заболевания: угревая сыпь, прыщи, перхоть, экзема, таксидермия (токсикодермия), аллергический дерматит, себорейный дерматит, периоральный дерматит и т.д.

Простой контактный дерматит Проявляется немедленно или вскоре после контакта с раздражителем. Площадь поражения соответствует площади контакта. Вызывают: безусловные раздражители (давление, температурные, кислотные и щелочные воздействия, трение, растения (крапива). При простом контактном дерматите происходит прямое поражение тканей кожи. Проявление и протекание определяется силой воздействия (степень ожога, обморожений). Для предотвращения контактного дерматита необходима удалить раздражитель с кожи.

 

42. Аллергический дерматит возникает в ответ на контактное воздействие на кожу факультативного раздражителя, к которому организм сенсибилизирован и по отношению к которому раздражитель является аллергеном (моновалентная сенсибилизация).

Этиология и патогенез. В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа. В качестве аллергена выступают чаще всего химические вещества (стиральные порошки, инсектициды, хром, никель), лекарственные и косметические средства (синтомициновая эмульсия и другие мази с антибиотиками, краски для волос и др.). Аллергены нередко являются гаптенами, образующими при соединении с белками кожи полный антиген. В формировании контактной гиперчувствительности важную роль играют макрофаги эпидермиса. Уже в первые часы после нанесения аллергена их количество в коже увеличивается. При этом аллерген оказывается связанным с макрофагами. Макрофаги представляют аллерген Т‑лимфоцитам, в ответ на это происходит пролиферация Т‑лимфоцитов с формированием