А.2.1.11. Підмивання пацієнта (за допомогою махрової рукавички).

Оснащення:

А. 4.11. Посудина з теплою (35-37⁰С) водою, корнцанг, ватні тампони або марлеві серветки, обліпихова олія, чиста серветка або пелюшка, махрові рукавички – 2 штуки, гумові рукавички – 2 пари, маска, судно, клейонка, водонепроникний мішок, ширма.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити хід процедури та отримати згоду пацієнта на її проведення	Встановлюється контакт з пацієнтом Дотримуються права пацієнта
2. Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується проведення процедури
3. Відгородити ліжко пацієнта ширмою	Забезпечується інтимність процедури
4. Вимити і висушити руки, одягнути маску, водонепроникний фартух, рукавички	Забезпечується інфекційна безпека
5. Опустити узголів’я ліжка до горизонтального рівня (або до максимально низького рівня, якщо пацієнт не може лежати горизонтально). Опустити бічне бильце	Забезпечується зручне положення тіла пацієнта під час підмивання
6. Перемістити пацієнта на край ліжка, де стоїть медичний працівник (див. Протокол з переміщення пацієнта 1.18., п. 2.1.7.)	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника під час підмивання
7. Зняти ковдру з пацієнта, згорнути її і покласти на спинку ліжка, вкрити пацієнта простирадлом	Зменшується ризик переохолодження пацієнта під час підмивання
8. Запропонувати пацієнту припідняти таз і постелити під сідниці пелюшку і клейонку та подати судно Примітка: якщо пацієнт дуже ослаблений, то підвести одну руку під крижі й допомогти йому підняти таз	Забезпечується проведення процедури
9. Налити теплу воду; впевнитись, що вона комфортної температури	Зменшується ризик переохолодження пацієнта під час миття
10. Якщо пацієнт у змозі самостійно здійснити миття промежини, запропонувати йому чисту махрову рукавичку, мило, воду. Залишити його одного для проведення процедури. Якщо пацієнт не в змозі самостійно вимити промежину, зробити це за нього	Забезпечується інтимність процедури
11. Виконання процедури Прикрити ділянку промежини; - вкрити пацієнта простирадлом так, щоб один його край був на грудях, інший – над промежиною; ще два – прикривали тулуб і кінцівки; - допомогти пацієнтові зігнути ноги в колінах і розвести їх; - огорнути кожний бічний кут простирадла навколо стопи і заправити під стопу; - надіти махрову рукавичку, намилити її; - взяти однією рукою статевий член, відтягнути передню шкірочку (якщо чоловіку не було зроблено обрізання), вимити головку статевого члена намиленою рукавичкою, роблячи обертові рухи в напрямку від вічка сечовивідного каналу; - змити мило з рукавички, прополоскати її, сполоснути і насухо промокнути головку статевого члена в тій самій послідовності, в якій проводилося миття, повернути передню шкірочку в її природне положення; - вимити, сполоснути і насухо витерти усі інші ділянки статевого члена у напрямку до лобка; - ретельно вимити, сполоснути і просушити шкіру калитки; - вимити, сполоснути і насухо витерти ділянку відхідника; - при наявності попрілостей у пахвинних складках змазати їх за допомогою корнцанга та марлевих серветок обліпиховою олією	Виключається оголення пацієнта під час процедури та небезпека його переохолодження. У такому положенні покращується огляд промежини під час миття. Простирадло не зісковзує з тіла. Така послідовність зменшує небезпеку інфікування сечових шляхів. Зміна частини рукавички при кожному русі зменшує небезпеку поширення інфекції, в т.ч. і сечових органів.     Волога в ділянці складок відхідника може привести до утворення попрілостей
12. Закінчення процедури Прийняти судно. Клейонку та пелюшку покласти у водонепроникний мішок	Забезпечується інфекційна безпека
13.Замінити нижнє простирадло (в разі необхідності)	Забезпечується комфорт у ліжку
14.Допомогти пацієнту зайняти зручне положення в ліжку, вкрити ковдрою. Підняти бічні бильця	Підтримується безпечне лікарняне середовище
15. Вилити воду, сполоснути посудину (якщо вона не індивідуальна, продезінфікувати)	Забезпечується інфекційна безпека
16.Зняти водонепроникний фартух, рукавички, маску і покласти їх у водонепроникний мішок	Забезпечується інфекційна безпека
17. Вимити руки з милом і висушити їх	Забезпечується інфекційна безпека

 

 

А.2.1.12. Догляд за ротовою порожниною.

Оснащення:

А. 4.12. Ниркоподібні лотки, ватні або марлеві тампони, марлеві серветки, гумовий балон/шприц Жане, антисептичний розчин, обліпихова олія, шпатель, язикотримач, роторозширювач, корнцанг, пелюшка, клейонка, гумові рукавички, маска, водонепроникний мішок.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнта на її проведення	Встановлюється контакт з пацієнтом. Заохочення пацієнта до співпраці
2. Дати інформацію пацієнту про антисептичний препарат і його побічні дії	Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури
4. Вимити руки, одягнути маску, гумові рукавички	Забезпечується інфекційна безпека
5. Виконання процедури Догляд за ротовою порожниною тяжкохворого пацієнта, який може виконати процедуру з допомогою медичного працівника: -допомогти пацієнту зайняти напівсидяче положення; допомогти пацієнту вимити руки; груди пацієнта накрити клейонкою; подати йому лоток з ватними чи марлевими тампонами та одним із розчинів для обробки ротової порожнини; тримати нестерильний лоток (для збирання використаних тампонів та розчину) біля підборіддя пацієнта; запропонувати пацієнту самому протирати собі зуби, ясна, язик зволоженими тампонами та прополоскати ротову порожнину; за призначенням лікаря обробити слизову оболонку обліпиховою олією; допомогти пацієнту зручно лягти в ліжку.	Забезпечується послідовне виконання процедури
6.Догляд за ротовою порожниною тяжкохворого пацієнта, який перебуває в непритомному стані: - опустити підголівник ліжка, прибрати подушку; - надати пацієнту горизонтального положення; - підстелити клейонку та пелюшку під голову пацієнта; - голову пацієнта повернути ліворуч; - підставити лоток під кутик рота; - відвести шпателем щоку пацієнта; - взяти корнцангом зволожений антисептичним розчином ватний чи марлевий тампон та обробити щоки, зуби та ясна із внутрішнього боку зверху вниз; - при необхідності ввести роторозширювач і витягнути язик за допомогою зволоженої марлевої серветки чи язикотримача; - протерти зуби, ясна з внутрішньої сторони та язик тампоном змоченим антисептичним розчином; - зробити зрошення ротової порожнини антисептичним розчином за допомогою гумового балона чи шприца Жане; - просушити ясна та губи сухим тампоном; - за призначенням лікаря обробити слизову оболонку обліпиховою олією; - зібрати використане оснащення; - надати пацієнту зручного положення в ліжку Примітка: тампони щоразу змінювати	Попереджається аспірація промивними водами     Забезпечується комфортне положення у ліжку
7. Закінчення процедури Занурити використані тампони, серветки в дезінфікуючий розчин	Забезпечується інфекційна безпека
8.Занурити використані корнцанг, шпатель, язикотримач, роторозширювач, гумовий балон чи шприц Жане, лотки в дезінфікуючий розчин	Забезпечується інфекційна безпека
9.Запитати пацієнта (у свідомому стані) про його самопочуття	Визначення реакції пацієнта на процедуру
10. Зняти маску, рукавички, вимити руки з милом і висушити їх	Забезпечується інфекційна безпека

 

 

А.2.1.13. Догляд за очима.

Оснащення:

А. 4.13. Стерильні: піпетки, 2 нитркоподібні лотки, ватні тампони, серветки, ундинки, антисептичний розчин, гумові рукавички, маска.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити хід процедури та отримати згоду пацієнта на її проведення	Встановлюється контакт з пацієнтом. Заохочення пацієнта до співпраці
2. Дати інформацію пацієнту проантисептичний препарат і його побічні дії	Дотримується право пацієнта на інформацію
3.Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується проведення процедури
4. Вимити руки, одягнути маску, гумові рукавички	Забезпечується інфекційна безпека
4. 5. Перевірити термін придатності антисептичного розчину Примітка: перед застосуванням розчин треба підігріти до температури тіла	Забезпечується інфекційна безпека
5. 6. Протерти рукавички спиртом	Забезпечується інфекційна безпека
6. 7. Попросити пацієнта зайняти зручне положення, відхилити злегка голову назад	Забезпечується правильне положення голови для потрапляння лікарської речовини на слизову оболонку ока
7. 8. Виконання процедури А. Протирання вій і повік: - змочіть марлеві стерильні серветки антисептичним розчином; - накладіть на очі (почергово) на 1-2 хвилини; - зніміть використані серветки та покладіть у лоток для використаного матеріалу; - протріть повіки стерильною, зволоженою антисептичним розчином серветкою у напрямку від зовнішнього до внутрішнього кута ока; Примітка: для кожного ока використовувати окремі стерильні серветки	Розм’якшення виділень, які склеюють вії та повіки. Забезпечується інфекційна безпека
8. Б. Промивання очей за допомогою ундинки: - налийте у стерильну ундинку антисептичний розчин; - запропонуйте пацієнту взяти ундинку за ніжку і нахилитися над нею так, щоб повіки міцно притиснулись до ундини; - запропонуйте пацієнту підняти голову, притримуючи ундинку руками (рідина при цьому не повинна витікати з неї);   - запропонуйте пацієнту протягом 1 хвилини відкривати та закривати око (рідина потрапляє до ока та промиває його); - попросіть пацієнта нахилитися і відставити ундинку Примітка: а) при необхідності процедуру можна повторити, замінивши розчин; б) для промивання іншого ока беруть іншу ундинку	Сприяє видаленню слизу, гною; забезпечує терапевтичну дію     Забезпечується інфекційна безпека
9. 10. Просушити повіки стерильною серветкою	Забезпечується послідовність виконання процедури
11.Закінчення процедури Занурити серветки в дезінфікуючий розчин	Забезпечується інфекційна безпека
10. 12.Занурити ундинки в дезінфікуючий розчин	Забезпечується інфекційна безпека
11. 13.Запитати пацієнта про його самопочуття	Визначення реакції пацієнта на процедуру
14.Зняти маску, рукавички, вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

 

 

А.2.1.14. Догляд за вухами.

Оснащення:

А. 4.14. Ниркоподібні лотки, ватні тампони, марлеві турунди, марлеві серветки, клейонка, 3% розчин перекису водню, гумовий балон або шприц, гумові рукавички, маска.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити хід процедури та отримати згоду пацієнта на її проведення	Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується проведення процедури
3. Вимити руки, одягнути маску, гумові рукавички	Забезпечується інфекційна безпека
4. 4.Попросити пацієнта зайняти зручне положення, голову нахилити у бік здорового вуха	Забезпечується правильне положення голови при виконанні процедури
5. Виконання процедури Плече пацієнта застелити клейонкою, а до вуха приставити ниркоподібний лоток	Попереджається забруднення натільної білизни
6. Відтягнути вушну раковину трохи назад і Вгору	Забезпечується випрямлення зовнішнього слухового каналу
7. Набрати в шприц чи гумовий балон кілька мілілітрів теплого 3% розчину перекису водню	Холодний розчин може викликати у пацієнта запаморочення, блювання
8. Нахилити голову в бік хворого вуха, щоб із нього витекли залишки розчину	Забезпечується видалення надлишків розчину
9. Залишити розчин у слуховому проході на 1-2 хвилини	Забезпечується розм’якшення сірки, засохлої крові, гною
10.Просушити вушну раковину ватним тампоном або серветкою	Забезпечується дотримання гігієни
11.Вирівняти слуховий канал і ввести марлеву турунду	Забезпечується профілактика травми барабанної перетинки
12. Прочистити зовнішній слуховий хід обертальними рухами, міняючи турунди Примітка: при неможливості видалити сірку, звернутися за консультацією до лікаря	Забезпечується видалення сірки тощо
13. Закінчення процедури Занурити гумовий балон чи шприц, лотки в дезінфікуючий розчин	Забезпечується інфекційна безпека
14.Занурити серветки, ватні тампони, турунди в дезінфікуючий розчин	Забезпечується інфекційна безпека
15.Запитати пацієнта про його самопочуття	Визначення реакції пацієнта на процедуру
16.Зняти маску, рукавички, вимити руки та висушити їх	Забезпечується інфекційна безпека