Гипотермия у новорожденных детей

 

Гипотермия развивается, если температура новорожденного ребенка падает ниже 36,5С обычно потому, что температура окружающей среды слишком холодная для ребенка:

 

- 36-36,4°С – легкая гипотермия (холодовой стресс).

 

- 32-35,9°С – умеренная гипотермия.

 

- Ниже 32°С – тяжелая гипотермия.

 

Новорожденные с гипотермией, особенно если они имеют патологию или малый вес, находятся под большим риском развития нарушений в состоянии здоровья и смерти.

 

Гипотермия возникает больше из-за недостатка знаний, чем из-за недостатка оборудования.

 

Гипотермию можно предупредить, если следовать принципам тепловой цепи.

 

Как новорожденный ребенок теряет тепло?

Четыре направления отдачи новорожденным ребенком тепла

В окружающую среду

Потеря тепла у новорожденного ребенка происходит четырьмя различными путями:

 

 

Испарение: Из-за испарения околоплодных вод с тела ребенка.

Проводимость: Если обнаженного ребенка поместить на более холодную поверхность, например стол, весы или холодная кроватка.

 

Конвекция: Если обнаженного ребенка окружает прохладный воздух или в помещении есть сквозняк от окна, двери или вентилятора.

 

Излучение: Ребенок находится рядом с прохладными предметами, стенами, столами, шкафами, даже если ребенок ними не соприкасается.

 

 

Как предотвратить потерю тепла?

ТЕПЛОВАЯ ЦЕПЬ

 

1 Теплый родильный зал

2 Немедленное обтирание

3 Контакт кожа-к-коже

4 Грудное кормление

5 Отложить взвешивание и купание

6 Соответствующее пеленание/укутывание

7 Совместное пребывание матери и ребенка

8 Транспортировка в теплых условиях

9 Оживление в теплых условиях

10 Повышение уровня подготовки и знаний

 

Тепловая защита новорожденного – это ряд мер, которые принимаются при рождении и в первые дни жизни и обеспечивают режим, при котором новорожденный не переохлаждается и не перегревается, а поддерживает нормальную температуру 36,5-37,5°С (97,7-99,5°F).

 

«Тепловая цепь» – это набор из 10 взаимосвязанных процедур, которые проводятся при рождении и в первые часы и дни жизни для минимизации возможных гипотермии или гипертермии у новорожденных.

 

 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ БЕЗУСЛОВНЫЕ (ВРОЖДЕННЫЕ)

РЕФЛЕКСЫ НОВОРОЖДЕННОГО

Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля).

Поглаживание в области рта новорожденного вызывает опускание губы и поворот головы в сторону раздражителя. При раздражении середины нижней губы, губа опускается, а голова ребенка производит сгибательное движение (до 3 мес.)

Хоботковый рефлекс.

В ответ на постукивание пальцем или молоточком по верхней губе происходит сокращение мимической мускулатуры новорожденного (губы складываются в виде хоботка) (до 3-4 мес.).

Сосательный рефлекс.

При прикосновении к губам и языку новорожденного или при помещении указательного пальца исследующего в рот ребенка на глубину 3-4 см., новорожденный совершает ритмичные сосательные движения.

Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой).

При надавливании на ладонь (область тенора кисти) новорожденного происходит открывание его рта, наклон головы, сгибание плеч и предплечий (до 3 мес.).

Хватательный рефлекс.

В ответ на штриховое раздражение ладони новорожденного происходит сгибание пальцев и захватывание предмета.

Рефлекс Робинзона (верхний хватательный рефлекс).

Новорожденный ребенок захватывает вложенный ему в кисть палец так, что удерживает при хватании вес свободно висящего собственного тела.

Рефлекс Веркома (нижний хватательный рефлекс).

При надавливании на подушечку стопы в области II-III пальцев возникает подошвенное сгибание пальцев (до 12-13 мес.).

Рефлекс Моро.

При внезапном пассивном вытягивании нижних конечностей, поднимании таза и ног ребенка над кроватью, при надавливании на бедро, в ответ на слуховые и тактильные раздражители руки новорожденного отводятся в стороны, кисти разгибаются (1 фаза рефлекса), а затем происходит их возвращение в исходное состояние (2 фаза) (до 3 мес.).

Рефлекс опоры.

Приставленный к опоре новорожденный разгибает ноги и плотно всей стопой упирается о поверхность стола (до 2 мес.).

Рефлекс автоматической походки (шаговый).

При легком наклоне тела кпереди и упоре стоп новорожденный делает шаговые движения (до 2 мес.).

Рефлекс ползания Бауэра.

При надавливании на подошвенную поверхность ног новорожденного, уложенного на живот, ребенок рефлекторно выполняет движение ползания (до 3-4 мес.).

Защитный рефлекс.

Уложенный на живот новорожденный сейчас же поворачивает голову и пытается ее приподнять.