Влияние социально-экологических факторов на здоровье человека

Чтобы бороться с действием естественных факторов регуляции экосистемы, человеку пришлось использовать природные ресурсы, в том числе и невосполнимые, и создать искусственную среду для своего выживания.

Искусственная среда так же требует адаптации к себе, которая происходит через болезни. Главную роль в возникновении болезней в этом случае играют следующие факторы: гиподинамия, переедание, информационное изобилие, психоэмоциональный стресс. В связи с этим наблюдается постоянный рост «болезней века»: сердечно-сосудистых, онкологических, аллергических заболеваний, психических расстройств и, наконец, СПИДа и др.

Природная среда сейчас сохранилась лишь там, где она не была доступна людям для ее преобразования. Урбанизированная, или городская, среда ¾ это искусственный мир, созданный человеком, не имеющий аналогов в природе и способный существовать только при постоянном обновлении.

Социальная среда сложно интегрируется с любой окружающей человека средой, и все факторы каждой из сред «тесно взаимосвязаны между собой и испытывают объективные и субъективные стороны «качества среды жизни» (Реймерс, 1994).

Эта множественность факторов заставляет более осторожно подходить к оценке качества среды жизни человека по состоянию его здоровья. Необходимо тщательно подходить к выбору объектов и показателей, диагностирующих среду. Ими могут быть короткоживущие изменения в организме, по которым можно судить о разных средах ¾ дом, производство, транспорт, ¾ и долгоживущие в данной конкретной городской среде, ¾ некоторые адаптации акклиматизационного плана и др. Влияние городской среды достаточно ярко подчеркивается определенными тенденциями современного состояния здоровья человека.

С медико-биологических позиций наибольшее влияние экологические факторы городской среды оказывают на следующие тенденции:

1) процесс акселерации,

2) нарушение биоритмов,

3) аллергизация населения,

4) рост онкологической заболеваемости и смертности,

5) рост доли лиц с избыточным весом,

6) отставание физиологического возраста от календарного,

7) «омоложение» многих форм паталогии,

8) абиологическая тенденция в организации жизни и др.

Акселерация ¾ это ускорение развития отдельных органов или частей организма по сравнению с некой биологической нормой. В нашем случае ¾ это увеличение размеров тела и значительный сдвиг во времени в сторону более раннего полового созревания. Ученые полагают, что это эволюционный переход в жизни вида, вызванный улучшающимися условиями жизни: хорошее питание, «снявшее» лимитирующее действие пищевых ресурсов, что спровоцировало процессы отбора, ставшие причиной акселерации.

Биологические ритмы ¾ важнейший механизм регуляции функций биологических систем, сформировавшиеся, как правило, под воздействием абиотических факторов, в условиях городской жизни могут нарушаться. Это, прежде всего, относится к циркадным ритмам: новым экологическим фактором стало использование электроосвещения, продлившее световой день. На это накладывается десинхроноз, возникает хаотизация всех прежних биоритмов и происходит переход к новому ритмическому стереотипу, что вызывает болезни у человека и у всех представителей биоты города, у которых нарушается фотопериод.

Аллергизация населения ¾ одна из основных новых черт в измененной структуре паталогии людей в городской среде. Аллергия ¾ извращенная чувствительность, или реактивность, организма к тому или иному веществу, так называемому аллергену (простые и сложные минеральные и органические вещества). Аллергены бывают внешние ¾ экзоаллергены, и внутренние ¾ аутоаллергены, по отошению к организму. Экзоаллергены могут быть инфекционными ¾ болезнетворные и неболезнетворные микробы, вирусы и др., и неинфекционными ¾ домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты, другие химические вещества ¾ бензин, хлорамин и т. п., а также мясо, овощи, фрукты, ягоды, молоко и др. Аутоаллергены ¾ это кусочки тканей поврежденных органов (сердце, печень), а также ткани, поврежденные при ожоге, лучевом воздействии, отморожении и т. п.

Причина аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница, лекарственная аллергия, ревматизм, волчанка красная и др.) в нарушении иммунной системы человека, которая в результате эволюции находилась в равновесии с природной средой. Городская же среда характеризуется резкой сменой доминирующих факторов и появлением совершенно новых веществ ¾ загрязнителей, давление которых ранее иммунная система человека не испытывала. Поэтому аллергия может возникнуть без особого на то сопротивления организма и трудно ожидать, что он вообще станет к ней резистентным.

Онкологическая заболеваемость и смертность ¾ одна из наиболее показательных медицинских тенденций неблагополучия в данном городе или, например, в зараженной радиацией сельской местности (Яблоков, 1989, и др.). Эти заболевания вызваны опухолями. Опухоли («onkos» ¾ греч.) ¾ новообразования, избыточные патологические разрастания тканей. Они могут быть доброкачественные ¾ уплотняющие или раздвигающие окружающие ткани, и злокачественные ¾ прорастающие в окружающие ткани и разрушающие их. Разрушая сосуды, они попадают в кровь и разносятся по всему организму, образуя так называемые метастазы. Доброкачественные опухоли метастаз не образуют.

Развитие злокачественных опухолей, т. е. заболевание раком, может возикнуть в результате длительного контакта с определенными продуктами: рак легких у рудокопов урановых рудников, рак кожи у трубочистов и т. п. Это заболевание вызывается определенными веществами, называемыми канцерогенными.

Канцерогенные вещества (перевод с греческого ¾ «рождающие рак»), или просто канцерогены,¾ химические соединения, способные вызвать злокачественные и доброкачественные новообразования в организме при воздействии на него. Их известно несколько сот. По характеру действия они раздляются на три группы: 1) местного действия; 2) органотропные, т. е. поражающие определенные органы; 3) множественного действия, вызывающие опухоли в разных органах. К канцерогенам относятся многие циклические углеводороды, азотокрасители, алкалирующие соединения. Они содержатся в загрязненном промышленными выбросами воздухе, в табачном дыме, каменноугольной смоле и саже. Многие канцерогенные вещества оказывают мутогенное воздействие на организм.

Помимо канцерогенных веществ опухоли вызывают еще и опухолеродные вирусы, а также действие некоторых излучений ¾ ультрафиолетового, рентгеновского, радиоактивного и др.

Кроме человека и животных опухоли поражают и растения. Они могут быть вызваны грибами, бактериями, вирусами, насекомыми, действием низких температур. Они образуются на всех частях и органах растений. Рак корневой системы приводит к их преждевременной гибели.

В экономически развитых странах смертность от рака стоит на втором месте. Но не обязательно все виды рака встречаются в одном и том же районе. Известна приуроченность отдельных форм рака к тем или иным условиям, например, рак кожи чаще встречается в жарких странах, где избыток ультрафиолетового излучения. Но заболеваемость раком определенной локализации у человека может изменяться в зависимости от изменений условий его жизни. Если человек переехал в ту местность, где эта форма встречается редко, снижается опасность заболевания именно этой формой рака, и, соответственно, наоборот.

Таким образом, ярко выделяется зависимость между раковыми заболеваниями и экологической обстановкой, т. е. качеством окружающей среды, в том числе и городской.

Экологический подход к этому явлению говорит о том, что первопричиной рака в большинстве случаев являются процессы и приспособления обмена веществ к воздействию новых, отличных от природных факторов и, в том числе, канцерогенных веществ. Вообще, рак надо рассматривать как результат разбалансирования организма и, поэтому, его вызвать может в принципе любой фактор среды или их комплекс, способные привести организм в разбалансированное состояние. Например, вследствие превышения верхней пороговой концентрации загрязнителей воздуха, питьевой воды, токсичных химических элементов в рационе питания и т. п., т. е. тогда, когда нормальная регуляция функций организма становится невозможной (рис. 11.2).

Рис. 11.2. Зависимость регуляторных процессов в организме от содержания
химических элементов в рационе (по В. В. Ковальскому, 1976)

Рост доли лиц с избыточным весом ¾ так же явление, вызванное особенностями городской среды. Переедание, малая физическая активность и прочее, безусловно, здесь имеют место. Но избыток питания необходим для создания энергетических запасов, чтобы противостоять резкому дисбалансу средовых воздействий. Тем не менее, одновременно наблюдается рост в популяции доли представителей астенического типа: происходит размывание «золотой середины» и намечаются две противоположные стратегии адаптации: стремление к полноте и похуданию (тенденция значительно слабее). Но и то и другое влечет за собой целый ряд патогенных последствий.

Рождение на свет большого количества недоношенных детей, а значит, физически незрелых, ¾ показатель крайне неблагоприятного состояния среды обитания человека. Оно связано с нарушением в генетическом аппарате и просто с ростом адаптируемости к изменениям среды. Физиологическая незрелость является результатом резкого дисбаланса со средой, которая слишком стремительно трансформируется (Городская среда:…, 1990) и может иметь далеко идущие последствия, в том числе привести к акселерации и другим изменениям в росте человека.

Современное состояние человека, как биологического вида, характеризуется еще целым рядом медико-биологических тенденций, связанных с изменениями в городской среде: рост близорукости и кариеса зубов у школьников, возрастание удельного веса хронических заболеваний, появление ранее неизвестных болезней ¾ производных научно-технического прогресса: радиационная, авиационная, автомобильная, лекарственная, многие профессиональные заболевания и т. д. В большинстве своем эти болезни есть результат воздействия антропогенно-экологических факторов, которые рассматриваются во второй части учебника.

Инфекционные болезни тоже неискоренены в городах. Количество людей, пораженных малярией, гепатитом и многими другими болезнями, исчисляется огромными цифрами. Многие медики считают, что следует говорить не о «победе», а лишь о временном успехе в борьбе с этими болезнями. Объясняется это тем, что слишком коротка история борьбы с ними, а непредсказуемость изменений в городской среде может свести на нет эти успехи. По этой причине «возврат» инфекционных агентов фиксирутся среди вирусов, а многие вирусы «отрываются» от природной основы и переходят в новую стадию, способную жить в среде обитания человека, ¾ становятся возбудителями гриппа, вирусной формы рака и других болезней (возможно такой формой является вирус ВИЧ). По своему механизму действия эти формы можно приравнять к природно-очаговым, которые и в городской среде тоже имеют место (туляремия и др.).

За последние годы в Юго-Восточной Азии люди гибнут от совершенно новых эпидемий ¾ «атипичная пневмония» в Китае, «птичий грипп» в Таиланде. По данным НИИ микробиологии и эпидемиологии им. Пастера (Советская Россия. 2004. № 21. 14 февр.), «виноваты» в этом не только мутагенные вирусы, но и, вообще, слабая изученность микроорганизмов ¾ всего их изучено 1-3% от общего количества. Исследователи просто не знали раньше тех микробов, которые явились причиной «новых» инфекций. Так, за последние 30 лет ликвидировано 6-8 инфекций, но за этот же период появилось более 30 новых инфекционных заболеваний, в том числе за 1981-1989 гг. ¾ 15, среди которых ВИЧ-инфекция, гепатиты Е и С, на счету которых уже миллионы жертв. В последующие десятилетия было открыто еще 14 новых возбудителей, среди которых достаточно назвать «прионы», с которыми связана эпидемия «коровьего бешенства», а у человека они могут вызвать заболевание ¾ энцефалопатию (поражение головного мозга и центральной нервной системы).

Известны и такие факторы риска, которые связаны с миграцией возбудителей на новые территории (вспышка в 1999 г. «лихорадки Западного Нила» в США, где она никогда не регистрировалась), а с другой стороны ¾ очень резкое усиление миграции населения по всему миру, происходит перемешивание людских коллективов, которое всегда ведет к перемешиванию возбудителей инфекции. Поэтому можно ожидать и в России возбудителей заразных болезней из самых глухих дебрей Африки, болот Юго-Восточной Азии и т. д. Кроме того, миграция населения в зону природно-очаговой инфекции, например, клещевого энцефалита, приводит к коллективному заболеванию новых поселенцев, ибо местное население, в большинстве своем, обладает иммунитетом против этого заболевания.

На урбанизированных территориях человек может и сам проложить пути для инфекции к своему жилищу ¾ в подведенных подземных коммуникациях поселяются крысы и мыши ¾ разносчики возбудителей инфекции, которые легко проникают прямо в жилье людей.

На эпидемическую ситуацию большое влияние оказывают и чисто социальные факторы. Так, бедность и недоедание населения ¾ самые благоприятные условия для роста количества инфекционных заболеваний. Кроме того, во всех социальных слоях снижается сопротивление организма человека к инфекциям в результате роста стрессовых ситуаций.

Абиологические тенденции, под которыми понимаются такие черты образа жизни человека, как гиподинамия, курение и др., тоже являются причиной многих заболеваний ¾ ожирение, рак, кардиологические болезни и др. К этому ряду относится и стерилизация среды ¾ фронтальная борьба с вирусно-микробным окружением, когда вместе с вредными уничтожаются и полезные формы живого окружения человека. Это происходит в силу того, что в медицине еще есть недопонимание важной роли в патологии надорганизменных форм живого, т. е. человеческой популяции. Поэтому большим шагом вперед является развиваемое экологией представление о здоровье как о состоянии биосистемы и его теснейшей связи со средой, а патологические явления при этом рассматриваются как вызванные ею приспособительные процессы.

В приложении к человеку нельзя отрывать биологическое от воспринятого в ходе социальной адаптации. Для личности важна и этническая среда, и форма трудовой деятельности, и социальная, экономическая определенность ¾ дело лишь в степени и времени воздействия. К сожалению, примером отрицательного воздействия таких факторов на здоровье человека и на его популяцию является Российская Федерация.

Здоровье людей и особенности демографической ситуации в России. В России, за последние более чем 10 лет, с начала перехода на так называемую «рыночную экономику», демографическая ситуация стала критической: смертность стала превышать рождаемость в среднем по стране в 1,7 раза, а в 2000 г. ее превышение достигло двух раз. Сейчас население России убывает ежегодно на 0,7-0,8 млн человек. По прогнозу Госкомстата России и Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН, к 2050 г. население России сократится на 51 млн человек, или на 35,6% по сравнению с 2000 г., и составит 94 млн человек (В. Ф. Протасов, 2001).

В 1995 г. в России был зарегистрирован один из самых низких в мире показателей рождаемости ¾ 9,2 младенца на 1000 человек, в то время как в 1987 г. он составлял 17,2 (в США 16 младенцев на 1000 человек). Для простого воспроизводства населения необходимо, чтобы коэффициент рождаемости на одну семью составлял 2,14-2,15, а в нашей стране на сегодня он равен 1,4, т. е. налицо процесс сокращения численности человеческой популяции (явление депопуляции) в России. Естественное движение населения России: состояние и прогноз (в промилле, т. е. прибыль и убыль населения в количестве человек, приходящихся на 1000 жителей) приведено на рис. 11.3 (Аналитический вестник № 10(55) «Здоровье населения как фактор обеспечения национальной безопасности», ФС, М., 1997: приводится по книге В. Ф. Протасова, 2001 г.).

Рис. 11.3. Естественное движение населения России: состояние и прогноз (в промилле).
(Протасов, 2001)

Выше (гл. 9, параграф 9.2) мы привели мнение академика Н. Ф. Реймерса о том, что при экономически благоприятных условиях начнет реально действовать регулируемый механизм депопуляции и через три поколения человечество бесконфликтно сократится до 1-1,5 млрд. Видимо, если стать на эту точку зрения, мы имеем дело с аномальным явлением депопуляции.

Действительно, в России сформировалась нетипичная ни для одной страны мира динамика смертности: рост числа умерших происходит при сокращении населения, тогда как обычно наоборот. Высока вероятность развития этой тенденции на длительную перспективу.

Все это произошло не в результате истощения доступных человечеству ресурсов в богатейшей ими стране мира, а в результате резкого изменения, практически на противоположные, подавляющего большинства социальных факторов у почти 90% населения. Это привело к тому, что 70% населения России живет в состоянии затяжного психоэмоционального и социального стресса, который истощает приспособительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье. Кроме того, одной из составляющих причин роста смертности является и все ухудшающееся экологическое состояние территории России.

Заметно сократилась и продолжительность жизни как мужского, так женского населения. Если в начале 70-х гг. ХХ в. она у россиян была на 2 года ниже, чем в развитых странах Европы, Северной Америки, Австралии и Японии, то в настоящее время эта разница 8-10 лет. В настоящее время в России мужчины живут в среднем 57-58 лет, женщины 70-71 год ¾ последнее место в Европе.

«Все это свидетельствует о том, что без изменений политической, социально-экономической и экологической обстановки на территории России в обозримой перспективе возможен «страшный взрыв», с катастрофически уменьшающейся численностью населения и снижения продолжительности жизни» (В. Ф. Протасов, 2001).

 

Гигиена и здоровье человека

Сохранение здоровья или возникновение болезни ¾ это результат сложных взаимодействий внутренних биосистем организма и внешних факторов окружающей среды. Познание этих сложных взаимодействий явилось основой для возникновения профилактической медицины и ее научной дисциплины ¾ гигиены.

Гигиена ¾ наука о здоровом образе жизни. Интенсивно начала развиваться более 100 лет назад благодаря работам Л. Пастера, Р. Коха, И. И. Мечникова и др. Гигиенисты первыми увидели связь между средой и здоровьем человека, и за последние десятилетия эта наука получила мощное развитие, заложив основы современной науки об охране окружающей среды. Однако у гигиены как отрасли медицинской науки есть и свои специфические задачи.

Гигиена изучает влияние разнообразных факторов среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни. К ним относятся природные факторы, бытовые условия и общественно-производственные отношения. В ее основные задачи входит разработка научных основ санитарного надзора, обоснование санитарных мероприятий по оздоровлению населенных пунктов и мест отдыха, охрана здоровья детей и подростков, разработка санитарного законодательства, санитарная экспертиза качества пищевых продуктов и предметов бытового обихода. Важнейшей задачей этой науки является разработка гигиенических нормативов для воздуха населенных мест и промпредприятий, воды, продуктов питания и материалов для одежды и обуви человека с целью сохранения его здоровья и предупреждения заболеваний.

Главным стратегическим направлением в научно-практической деятельности гигиенистов является научное обоснование того экологического оптимума, которому должна соответствовать среда обитания человека. Этот оптимум должен обеспечить человеку нормальное развитие, хорошее здоровье, высокую трудоспособность и долголетие.

Оттого, насколько верен этот «оптимум» в конкретном районе, городе и даже регионе, зависит очень многое и, прежде всего, надежность и правильность решений, принятых наукой об охране природы на данной территории. Конечно, задачи охраны окружающей природной среды и рационального природопользования значительно шире задач гигиенической науки, но в конечном счете они служат одной цели ¾ улучшению среды обитания человека, а следовательно, его здоровья и благополучия.

Здоровье и благополучие человека зависят от решения множества проблем, в том числе и указанных в этом разделе ¾ перенаселение Земли в целом и отдельных регионов, ухудшение среды жизни городов и сельской местности, а отсюда ¾ ухудшение здоровья людей, возникновение «психологической усталости» и т. п.

 

11.5. Валеология ¾ наука о здоровье

Если гигиена, образно говоря, исходит из задач улучшения общественного здоровья через повышения качества окружающей среды на всех ее уровнях, то индивидуальное здоровье человека всесторонне рассматривает интенсивно развивающаяся в последнее время отрасль медицины ¾ валеология. Валеология отдает предпочтение охране здоровья практически здорового человека исходя из следующего положения: сохранение и укрепление здоровья представляет собой, по сути, проблему управления здоровьем.

«Валеология ¾ теория и практика формирования, сохранения и укрепления здоровья индивида с использованием медицинских и парамедицинских технологий» (Г. Л. Апанасенко, Л. А. Попова, 2000). Предмет валеологии ¾ индивидуальное здоровье человека, его механизмы, главным объектом ее является здоровый человек, а основной задачей ¾ разработка и реализация методов и способов, которые позволили бы управлять здоровьем человека таким образом, чтобы он не стал больным, т. е. объектом традиционной медицины.

Валеология рассматривает человеческий организм как целостную биосистему. Поэтому она исходит из того, что организм человека способен к сохранению индивидуального существования за счет самоорганизации, саморегуляции и самовосстановления. В своем онтогенезе он проявляет способность, как и любой живой организм, к саморазвитию и самовоспроизведению. Способность одновременно реализовать все выше приведенные качества определяет феномен биологической жизни (Г. Л. Апанасенко, Л. А. Попова, 2000). Иными словами, валеология смотрит на индивидуума Homo Sapiens с экологических позиций, и, в этом смысле, ее можно отнести к разряду экологических наук.

Контрольные вопросы

1. В чем суть понятий «здоровье» и «окружающая среда»?

2. Каким ограничительным факторам был подвержен первобытный человек?

3. Почему вплоть до начала ХХ в. господствовали инфекционные болезни?

4. Что такое геопатогенез и в чем суть его влияния на здоровье человека?

5. На какие тенденции оказывают наибольшее влияние экологические факторы городской среды?

6. Какие экологические факторы приводят к акселерации, нарушению биоритмов и аллергизации населения?

7. Почему в городах появляются новые и возвращаются прежние инфекционные заболевания?

8. В чем суть абиологических тенденций?

9. Какими причинами объясняется развитие сложной демографической обстановки в России?

10. Что такое гигиена и гигиенические нормативы? экологический оптимум среды обитания человека?

11. В чем суть науки валеологии и как она соотносится с экологией?