Станция №3. Практика сестринского ухода в акушерстве и гинекологии

Стандарт 1.Возьмите мазок на гонорею

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	1. Объясните женщине необходимость данного исследования.
	2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
	3. Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.
	4.Наденьте одноразовые перчатки.
	5.Приготовьте стерильные инструменты: гинекологические зеркала, стеклянную браншу, ложечку Фолькмана, предметное стекло.
	6.Стеклянной браншей, после предварительного массажа уретры через влагалище, возьмите мазок из уретры и нанесите на предметное стекло.
	7.Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана возьмите отделяемое из цервикального канала и нанесите на предметное стекло.
	8.Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3% раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КСБУ.
	9.Из прямой кишки с помощью резиновой груши возьмите смыв физиологического раствора (10-20 мл) в пробирку. Отстояв его, из осадка нанесите мазок на предметное стекло.
	Попросите женщину встать.
11.	Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
	Вымойте руки водой с мылом.
	Подпишите направление. · номер кабинета · Ф.И.О. · возраст · место работы или учебы · назначение мазка (мазок на гонорею) · дата · подпись акушерки или врача
	Отправьте мазок в лабораторию.

 

Количество баллов – 14 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 2. Возьмите мазок на онкоцитологию

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	1. Получите у пациентки информированное согласие на исследование.
	Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
	Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.
	В почкообразный лоток положите пару перчаток, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампонов.
	2. Приготовьте предметное стекло (моют, протирают спиртом или эфиром, высушивают), фиксатор, Cervex-Brush в упаковке.
	3. Наденьте одноразовые перчатки.
	4. Указательным и большим пальцами левой руки разведите половые губы. 5. Зеркало Куско введите сомкнутым в прямом размере до середины влагалища. 6. Переведите зеркало в поперечный размер и продвиньте до сводов. Раскройте створки. 7. Зафиксируйте зеркало винтом.
	8. Осмотрите шейку матки, стенки влагалища. При значительном количестве слизи осторожно уберите её мягким ватным тампоном путём лёгкого промокания.
	9. Упаковку Cervex-Brush вскройте. Cervex-Brush введите во влагалище под визуальным контролем, и её конус осторожно направьте в цервикальный канал.
	После введения конуса Cervex-Brush в цервикальный канал, щёточку прижмите к поверхности шейки и произведите 5 полных круговых движений трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки. Щёточку удалите из влагалища.
11.	Содержимое щёточки нанесите на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щёточки.
	Мазок зафиксируйте фиксатором.
	Выведите зеркало, поместите в дезраствор.
	Попросите женщину встать.
	Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
	Вымойте руки водой с мылом.
	Подпишите направление. · номер кабинета · Ф.И.О. · возраст · место работы или учебы · назначение мазка (мазок на онкоцитологию) · дата · подпись акушерки или врача
	Отправьте мазок в лабораторию.

Количество баллов – 18 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 3. Проведите спринцевание влагалища

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните пациентке цель процедуры
	Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
	Закрепите кружку Эсмарха на штативе на высоте 1,5 – 2 метра.
	Наденьте стерильные перчатки
	С соблюдением техники ведите во влагалище зеркало Куско и обнажите шейку матки и влагалище
	Во влагалище введите кончик от кружки Эсмарха и откройте кран
	Промойте стенки влагалища и своды
	Стерильными сухими марлевыми шариками осушите стенки влагалища
	С соблюдением техники удалите гинекологическое зеркало
	Попросите женщину встать
	Снимите перчатки, поместите их в КБУ. Вымойте руки.

Количество баллов – 11 (100%)

Общее количество баллов ______

 

Стандарт 4. Проведите влагалищную ванночку

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните пациентке цель процедуры
	Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
	Наденьте стерильные перчатки
	С соблюдением техники ведите во влагалище зеркало Куско и обнажите шейку матки и влагалище, закрепив зеркало винтом
	1.Влейте во влагалище первую порцию раствора и сразу её слейте, наклонив зеркало книзу.
	2.Влейте вторую порцию раствора и оставьте её во влагалище на 10 – 15 минут.
	3.Через 10 – 15 минут слейте раствор из влагалища.
	Стерильными сухими марлевыми шариками осушите стенки влагалища
	С соблюдением техники удалите гинекологическое зеркало, поместите его в дезраствор
	Попросите женщину встать
11.	Снимите перчатки, поместите их в КБУ. Вымойте руки.

Количество баллов – 11(100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 5. Проведите влагалищную присыпку

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните пациентке цель процедуры
	Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
	Наденьте стерильные перчатки
	С соблюдением техники ведите во влагалище зеркало Куско и обнажите шейку матки и влагалище, закрепив зеркало винтом
	Протрите стенки влагалища сухим марлевым тампоном.
	Высыпьте на нижнюю ложку двухстворчатого зеркала порошок и с помощью резиновой груши методом «вдувания» введите порошок во влагалище.
	4.С соблюдением техники удалите гинекологическое зеркало, поместите его в дезраствор
	Попросите женщину встать с кресла
	Снимите перчатки, поместите их в КБУ. Вымойте руки.

Количество баллов – 9(100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 6. Продемонстрируйте введение влагалищного тампона

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните пациентке цель процедуры
	Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
	Наденьте стерильные перчатки
	С соблюдением техники введите во влагалище зеркало Куско и обнажите шейку матки и влагалище, закрепив зеркало винтом
	1. Обмойте влагалище струёй раствора из спринцовки.
	2. Стерильным сухим марлевым шариком осушите стенки влагалища.
	3. Корнцангом захватите ватно-марлевый тампон, обмакните его в мазь и введите во влагалище.
	4. Придерживая тампон корнцангом, выведите гинекологическое зеркало.
	5. Удалите с тампона корнцанг, выводя кончик «хвостика» наружу.
	6. Объясните, что тампон удаляется через 10-12 часов за «хвостик».
	7. Попросите женщину встать с кресла
	Инструменты поместите в дезраствор
	Снимите перчатки, поместите их в КБУ. Вымойте руки.

Количество баллов – 12(100%)

Общее количество баллов ______

Оценочный лист

Критерии оценки «Да» - алгоритм действия выполнен правильно «Нет» - алгоритм действия не выполнен

Ф.И.О. студента Подпись:	Группа ПБ 1 - 14	Дата 9.12.2015 г
Ф.И. О. преподавателя Хасс Е.Х. Подпись:		Дата 9.12.2015 г

Станция №4. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии