Стандарт 5.Выделите отделившийся послед наружными приёмами приёмами

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните роженице необходимость данной манипуляции.
	· Выведите мочу катетером.
	1. Примените способ Абуладзе: · переднюю брюшную стенку захватите обеими руками в продольную складку так, чтобы обе прямые мышцы живота были плотно охвачены пальцами и предложите роженице потужиться.
	2. При неэффективности примените способ Гентера: · встаньте рядом с роженицей;
	· обе руки, сжатые в кулаки, тыльной поверхностью фаланг положите на дно матки в области трубных углов;
	· надавливая на дно матки, постепенно увеличивайте силу этого давления до рождения последа.
	3. Если послед не родился примените способ Креде – Лазаревича: · приведите матку в срединное положение; · движениями сверху вниз надавите на матку и добейтесь рождения последа.
	· сделайте легкий наружный массаж ее дна;
	· обхватите матку правой рукой так, чтобы большой палец лежал на передней поверхности матки, а ладонь на дне матки, четыре остальных пальца поместите на задней поверхности матки, выдавите послед из матки.

 

Количество баллов – 9 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 6. Осмотрите послед на целостность

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Послед уложите на гладкую поверхность (поднос) материнской стороной вверх, осушите салфеткой и приступите к осмотру: · с материнской стороны должны быть целы все дольки, поверхность должна быть гладкой, блестящей, серо – синего цвета; · обратите внимание на края плаценты, на изменения ткани: наличие обызвествления, жировые перерождения, старые сгустки крови.
	Поднимите послед за пуповину, расправьте оболочки, убедитесь в целостности оболочек, уточните место их разрыва и размеры разрыва.
	Последовательно осмотрите пуповину, плодовую поверхность плаценты, ход сосудов, не переходят ли они на оболочки и нет ли добавочных долек.
	Плаценту после осмотра измерьте и взвесьте.
	Данные осмотра занесите в историю родов.

 

Количество баллов – 5 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 7. Продемонстрируйте активное ведение 3 периода родов

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	После рождения ребенка пропальпируйте живот на наличие еще одного плода в матке, при отсутствии второго плода – введите окситоцин – 10ЕД в/м в область бедра в течение 1-й минуты после рождения ребенка.
	· Пережмите пуповину ближе к промежности зажимом Кохера. Держите пережатую пуповину и концы зажима одной рукой.
	· Другую руку положите непосредственно над лобковой областью женщины и удерживайте матку, отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину. Это позволит избежать выворота матки.
	· Слегка натяните пуповину и дождитесь сильного сокращения матки (обычно 2-3 минуты). Как только почувствуете сокращение матки или пуповина удлинится, осторожно потяните на себя вниз пуповину для рождения последа.
	· Если послед не рождается в течение первой схватки, ослабьте натяжение. · Осторожно держите пуповину и дождитесь очередного сокращения матки.
	· Во время следующего сокращения матки повторите контролируемое потягивание за пуповину с отведением матки в противоположную сторону.
	· При рождении держите послед обеими руками, осторожно поворачивая его, пока не родятся плодные оболочки.
	· Внимательно осмотрите плаценту, чтобы удостовериться в ее целостности.
	После рождения последа проведите оценку тонуса матки и проведите массаж через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращений матки.
	Проверяйте тонус матки каждые 15 минут в течение первого часа и каждые 30 минут в течение второго часа послеродового периода. При необходимости повторите массаж матки.

 

Количество баллов – 10 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 8. Измерьте кровопотерю в родах

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	1. В третьем периоде родов под тазовый конец роженицы подложите лоток и в него опустите конец пуповины (лоток подкладывается для собирания в него крови).
	2. Кровь из лотка перелейте в градуированный сосуд, определите объем кровопотери.
	3. Взвесьте пеленки, пропитанные кровью, отнимите массу сухих пеленок.
	4. Определите суммарный объем кровопотери, исходя из того, что 100 мл крови весит 125 грамм.
	5. Суммарный объем кровопотери в родах запишите в историю родов.

 

Количество баллов – 5 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 9. Продемонстрируйте первичный уход за новорожденным

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	1. Вымойте руки с мылом с последующей обработкой антисептиком. Наденьте стерильные перчатки.
	2. Для соблюдения "тепловой цепочки", контакта "кожа-к-коже" примите родившегося ребенка на предварительно согретую пеленку.
	3. Высушите его быстрыми промокательными движениями.
	· При необходимости отсосите у ребёнка из дыхательных путей слизь. Отсасывание слизи у новорожденного из верхних дыхательных путей и рта проводится строго по показаниям при окрашивании околоплодных вод (мекониальном, или кровью) одноразовой грушей или, при необходимости, электроотсосом.
	Пережмите пуповину в момент прекращения её пульсации к концу первой минуты. Пересеките пуповину стерильными ножницами между двух зажимов, наложенных на неё на расстоянии 10 см от пупочного кольца ребенка и 8 см от промежности женщины, обработав предварительно антисептиком. Саму культю вместе с зажимом уложите под ребенка. Для предупреждения ВИЧ-инфицирования при возможном разбрызгивании крови, пересечение пуповины следует проводить предварительно наложив на нее небольшой марлевый тампон.
	4. Покажите ребенка матери, обращая ее внимание на пол ребенка.
	Выложите ребёнка на грудь матери
	5. В первые 30 секунд оцените состояние новорожденного, проинформируйте мать.
	6. Наденьте на новорожденного, находящегося на груди у матери, чистую, теплую (предварительно согретую) шапочку и носочки, накройте сухими, предварительно согретыми пеленками (не менее 2-х) и одеялом.
	7. Измерьте температуру тела новорожденного в течение первых 30 минут после рождения. Для измерения температуры необходимо использовать электронный термометр.
11.	8. Помогите осуществить первое прикладывание ребёнка к груди матери при появлении признаков "поискового" рефлекса в интервале от 30 минут до одного часа с момента рождения.
	9. Проведите профилактику гонобленореи закладыванием глазной 1 % тетрациклиновой или эритромициновой мазей в оба глаза ребенка на животе у матери после зрительного контакта матери и ребенка к концу первого часа с момента рождения. При наличии показаний (хламидийная или гонорейная инфекции у матери), произведите вторичную профилактику вышеуказанными средствами к концу второго часа от момента рождения.
	Вторичную обработку пуповины проведите через 2 часа в следующем порядке: на пуповинный остаток наложите пластиковый зажим, который сомкните на расстоянии 0,3 см. от пупочного кольца. Стерильными ножницами отсеките остаток пуповины на расстоянии 0,3-0,5 см. от верхнего края зажима. При резус-отрицательной крови у матери, изосенсибилизации матери по системе АВО, а также недоношенным и маловесным детям, рожденным в тяжелом состоянии следует накладывать пластиковый зажим на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца ребенка и отсекать на 5 мм выше зажима для проведения инфузионной терапии.
	Произведите взвешивание ребенка на электронных весах, завернутого в другую сухую, предварительно подогретую чистую пеленку, вес которой вычитают. Измерьте рост ребенка с помощью стерильной ленты от затылка до пяточных бугров, окружность головы - по линии, проходящей через лобные бугры и затылок в области малого родничка, грудь - по линии сосков и подмышечных впадин.
	На браслетах и медальоне ребенка укажите фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол, массу, рост, час и дату рождения.
	Оденьте ребенка в чистую одежду (распашонка, ползунки, шапочка, носочки), накройте теплым одеялом и уложите рядом с матерью для совместного пребывания.

 

Количество баллов – 15 (100%)

Общее количество баллов ______

Оценочный лист